syderoza soczewkowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie Żelazo jest najczęstszym wewnątrzgałkowym ciałem obcym. Obca substancja w krysztale może tworzyć zlokalizowaną zaćmę. Jeśli żelazne ciało obce jest małe, może istnieć w krysztale przez wiele lat bez wyraźnej reakcji. Żelazo może utleniać się w oku i stopniowo w oku. Dyfuzja, tworzenie rdzy oka, w tym rogówki, tęczówki, soczewki, rdzy siatkówki, ostatecznie prowadzące do ślepoty, rdza oka jest związana z rozmiarem i pozycją ciała obcego w oku, im większe, a żelazo z tyłu oka jest łatwe dla oka Po przesunięciu sekcji. Pod przednią kapsułką początkowego kryształu znajdują się małe brązowawo-żółte plamy, a pod przednią torebką znajdują się brązowe plamy rdzy. Początkowy etap musi zostać powiększony po powiększeniu źrenicy. Późna degeneracja włókien krystalicznych stopniowo rozwija się w całkowicie białą zaćmę, a na koniec kryształ jest zwinięty lub Z powodu zwyrodnienia więzadła zawieszającego zaćma występuje z powodu zaćmy spowodowanej absorpcją żelaza przez komórki nabłonkowe, a wzrost nowych włókien jest zablokowany. W tym czasie, nawet po usunięciu zaćmy, ostrości wzroku nie można szybko odzyskać. Rdza soczewki jest klinicznym objawem pourazowej zaćmy. Bezpośrednie lub pośrednie uszkodzenie mechaniczne działa na soczewkę, powodując zmianę zmętnienia zwaną traumatyczną zaćmą. Pacjenci częściej występują u dzieci, młodych mężczyzn i żołnierzy. Istnieją trzy typowe zaćmy spowodowane tępymi kontuzjami, urazami podskórnymi i urazami penetrującymi oczy. Ze względu na różne czynniki obrażeń i lokalne działanie choroba ma różne nazwy. Większość przypadków można opisać jako historię traumatycznej traumy, ale traumatycznych zaćm, które „zaprzeczają historii traumy”, nie można ignorować, szczególnie u niemowląt i małych dzieci.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Najczęstsze przyczyny to urazy penetrujące oczy, siniaki gałek ocznych i porażenia prądem.
Zaćma kontuzji: spowodowana uderzeniem w boks, piłkę lub inne przedmioty uderzające się w gałkę oczną. Przewodzenie wody zewnętrznej powoduje, że siła zewnętrzna działa na soczewkę pozbawioną elastyczności, a także odbija się na powierzchni ciała szklistego. Dlatego tępy kontuzja powoduje różnorodność zmętnienia soczewki, mianowicie Vossiusa. Pierścieniowe zmętnienie, zmętnienie róży, zaćma jądrowa, zaćma punktowa i zaćma całkowita. W tępych zaćmach uraz powoduje uszkodzenie funkcji nabłonka soczewki, prowadząc do obrzęku i zwyrodnienia powierzchownych włókien soczewki kory, co powoduje zlokalizowane i trwałe wakuole cienkowarstwowe. Z biegiem czasu powstają nowe normalne komórki soczewki, a uszkodzona warstwa nabłonkowa jest ściskana i osadzana, wchodząc w głęboką korę i ostatecznie tworząc mętność.
Zaćma spowodowana urazem: penetrujące uszkodzenie oka powoduje również pęknięcie torebki soczewki, a wodny płyn przedostaje się do soczewki, powodując obrzęk włókien, zwyrodnienie i zmętnienie. Jeśli perforacja jest bardzo mała, można ją zamknąć samodzielnie, aby soczewka miała ograniczone miejscowe zmętnienie i nie rozwijała się. Jednak po uszkodzeniu torebki soczewki większość kory ludzkiej szybko wydaje się mętna, a duża perforacja może również powodować wtórną jaskrę z powodu nadmiernego rozszerzania kory soczewki.
(dwa) patogeneza
W podstawowych badaniach urazowej zaćmy stwierdzono, że różne czynniki awaryjne, takie jak substancje utleniające, promienie ultrafioletowe i substancje toksyczne, mogą inicjować apoptozę komórek nabłonkowych soczewki, dlatego uważa się, że apoptoza komórek nabłonkowych soczewki jest nie wrodzoną zaćmą u ludzi i zwierząt. Uniwersalna podstawa cytologiczna. W Chinach opracowano szczurzy model tępej urazowej zaćmy. Stwierdzono, że ultrastruktura komórek nabłonka soczewki u szczurów SD uległa znaczącym zmianom: uszkodzeniu błony jądrowej, inwazji, kondensacji chromatyny; zniszczeniu struktury mitochondriów, zmianom wakuolizacji, Liczba jest zmniejszona; retikulum endoplazmatyczne rozszerza się i dostosowuje do morfologicznych objawów apoptozy. Zatem występowanie tępej zaćmy może być związane z apoptozą komórek nabłonkowych soczewki.
Badania wykazały, że gromadzenie się macierzy pozakomórkowej rozpoczyna się podczas gojenia się urazu soczewki po wniknięciu ran, a głównymi składnikami są siarczan chondroityny, siarczan heparyny i kolagen. Nagromadzenie macierzy pozakomórkowej pod kapsułką nie tylko powoduje zmarszczki torebki soczewki, ale także wzmacnia przyczepność, proliferację i migrację komórek nabłonkowych soczewki, ostatecznie prowadząc do zmętnienia soczewki. Metaloproteinazy macierzy (MMP) i ich przeszczepione TIMP odgrywają ważną rolę w agregacji i degradacji macierzy pozakomórkowej. MMP promują akumulację macierzy pozakomórkowej, podczas gdy TIMP promują degradację. W badaniu modelu zaćmy królika aktywność TIMP-1, 2 w uszkodzonym oku znacznie wzrosła w pierwszym dniu po urazie, a następnie stopniowo zmniejszała się, a zmiana aktywności MMPs-2 odpowiada temu, to znaczy urazowi Po pierwszym dniu został stłumiony i stopniowo wyzdrowiał. Dlatego spekuluje się, że przejściowy wzrost TIMP-1 i 2 w oczach królika zmienia równowagę MMP / TIMP, co może antagonizować degradację macierzy pozakomórkowej przez MMP i hamować rozwój zapalenia wewnątrzgałkowego po urazie. Proces przebudowy macierzy pozakomórkowej oraz proliferacji i naprawy komórek po uszkodzeniu tkanki jest wzmocniony w celu przyspieszenia gojenia się ran, ale nadmierna agregacja macierzy pozakomórkowej i nadmierna proliferacja komórek mogą prowadzić do zmętnienia soczewki.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie soczewki i badanie CT okolicy skroniowej
1. Historia urazu: Istnieją oznaki urazu w oku tej choroby.
2. Utrata wzroku: pacjent ma niewyraźne widzenie, podwójne widzenie jednym okiem lub widzenie wielokrotne, lub widzenie szybko spada do percepcji światła.
3. Zmętnienie soczewki: zmętnienie jest zlokalizowane lub rozproszone. Zmętnienie występuje głównie w korze, ale także w jądrze, co jest rzadkie w kapsułce, ponieważ kapsułka jest cienka i elastyczna. Po urazie kapsułka pęka w zewnętrznych lub wewnętrznych zakładkach. Pogrubienie kapsułki lub bliznowacenie nabłonka powoduje proliferację kapsułki.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa osadzania żelaza w soczewkach:
1. Zaćma radiacyjna:
(1) Pacjent ma historię promieniowania.
(2) Przewlekłe uszkodzenie rentgenowskie i inne promieniowanie soczewki, zmętnienie często zaczyna się od tylnego bieguna i mogą występować trzy typy tylnych pęcherzyków podtorebkowych w tylnej torebce, zmętnienie mgły w tylnej torebce i łuszcząca się nieprzezroczystość w tylnej torebce. Występuje, ale w większości mieszane.
(3) Kawitacja występuje w tylnej części kory torebki. Vacuole są małe i okrągłe lub pozostają niezmienione przez długi czas, lub stają się małą białą plamą przez ser, która sama nie może się wchłonąć i stopniowo rozszerza się w kierunku przodu i równika.
(4) Przez długi czas nieprzezroczystość korowa tylnej torebki jest głównie zamglona i kropkowana, a całość jest cienka i okrągła. Początkowy etap jest ograniczony do promienia 2 mm w pobliżu tylnego bieguna i znajduje się blisko tylnej torebki i daleko od jądra bocznego. .
2. Wysokie krótkowzroczne zmętnienie korowe tylnej torebki: często brązowe, a kora jest całkowicie mętna po samozapłonie.
3. Wywołane cukrzycą uszkodzenia soczewek: Chociaż mogą być zlokalizowane w tylnej torebce tylnej torebki, małe wakuole są duże, nie okrągłe, a liczba jest duża, a zintegrowaną grupę można powiększyć lub zmniejszyć. Pęcherzyki wywołane promieniowaniem znajdują się głównie pod tylną torebką tylną i nie docierają do tylnego bieguna. Jego cechy są małe i okrągłe, a kształt małych pęcherzyków jest stabilny i długo pozostaje niezmieniony.
4. Osadzanie miedzi w ciele: Jeśli zawartość miedzi jest większa niż 85%, ma oczywiste uszkodzenie tkanki oka. Czysta miedź może powodować ropne zmiany w oku. Zaćma wywołana przez ciała obce miedzi w krysztale może powodować zapalenie tęczówki w przedniej komorze i uszkodzenie nerwu wzrokowego, siatkówki i naczyniówki w tylnym biegunie. Jony miedzi osadzają się w tkankach oka jako rdza, a elastyczna warstwa osadzona w rogówce może mieć niebiesko-zielony pierścień (pierścień Kayser-Fleisher). Tęczówka jest jasnozielona, ciało ma wiele kolorowych ciał, a siatkówka ma zielony pigment. Kryształ ma kataraktę słonecznikową z powodu osadzania się miedzi, a obszar źrenicy przypomina tęczową zmianę, a powierzchnia kryształu jest aksamitna. Tylna kapsułka kryształu to zielona trawa rekina. Wpływ zaćmy słonecznikowej na widzenie nie jest bardzo poważny. Jeśli w krysztale zostanie znaleziona obca materia miedzi, należy ją jak najszybciej usunąć. Ponieważ nawet jeśli tkanka owinięta jest wokół ciała obcego, spowoduje martwicę tkanki oka, powodując ślepotę. Różni się to od obcych substancji żelaznych w krysztale.
Krystaliczna miedzioza jest klinicznym objawem pourazowej zaćmy. Bezpośrednie lub pośrednie uszkodzenie mechaniczne działa na soczewkę, powodując zmianę zmętnienia zwaną traumatyczną zaćmą. Pacjenci częściej występują u dzieci, młodych mężczyzn i żołnierzy. Istnieją trzy typowe zaćmy spowodowane tępymi kontuzjami, urazami podskórnymi i urazami penetrującymi oczy. Ze względu na różne czynniki obrażeń i lokalne działanie choroba ma różne nazwy. Większość przypadków można opisać jako historię traumatycznej traumy, ale traumatycznych zaćm, które „zaprzeczają historii traumy”, nie można ignorować, szczególnie u niemowląt i małych dzieci.
