Szyja boi się pochylać do przodu i wyciągać do tyłu
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zwężenie szyjnego odcinka kręgosłupa szyjnego: Pacjenci ci często utrzymują szyję w naturalnej pozycji (pozycja funkcji), mogą być zgięci, bojąc się rozciągania. W normalnych warunkach wewnętrzna średnica szyjnego kanału kręgowego (przednia i tylna średnica strzałkowa oraz średnica boczna) ma pewien rozmiar, aby pomieścić nerwy rdzeniowe i inne tkanki w kanale kręgowym. Jeśli jednak średnica wewnętrzna jest mniejsza niż normalnie, szczególnie gdy wartość bezwzględna średnicy strzałkowej jest mniejsza niż 12 mm, kanał kręgowy jest stosunkowo wąski, a gdy jest mniejszy niż 10 mm, jest absolutnie wąski i może to spowodować szereg objawów. Leczenie tej choroby nadal opiera się na leczeniu niechirurgicznym, ale pacjenci leczeni długoterminowo powinni nadal zwiększać średnicę strzałkową kanału kręgowego.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Patogeneza zwężenia strzałkowego kanału kręgowego jest wielopłaszczyznowa, a oprócz spłaszczenia samego kanału kręgowego wiąże się z takimi czynnikami, jak przerost laminarny, krótki szypułka, przerost małych stawów lub wzrost w kierunku kanału kręgowego. Przerost jest również związany z wrodzonym rozwojem.
(dwa) patogeneza
1. Wrodzone czynniki rozwojowe: wrodzonymi czynnikami rozwojowymi są głównie achondroplazja. Ta przyczyna występuje częściej w klinice i jest głównym czynnikiem w patogenezie. Obserwując tysiące przypadków chirurgicznych, autorzy stwierdzili, że takie czynniki mają pewien związek z rodzinami i regionami, a niektóre regiony i rodziny są częstsze i będą stale weryfikowane na podstawie badań genetycznych w przyszłości.
Z powodu zwężenia rozwojowego kanału kręgowego zmniejsza się objętość wewnętrzna kanału kręgowego, a miejscowa skuteczna szczelina jest zmniejszona, tak że tkanka rdzenia kręgowego w kanale kręgowym jest w stanie krytycznego nasycenia. Ten typ pacjenta prawdopodobnie podrażnia tkankę rdzenia kręgowego w kanale kręgowym, gdy napotka pewne wtórne czynniki, w tym urazowy obrzęk, niestabilne zwoje kręgowe, jądro miażdżyste (lub wypadnięcie) i tworzenie ostrogi. Objawy neurologiczne Im mniejsza średnica strzałkowa pacjenta, tym cięższy stan; im większy nacisk, tym bardziej oczywiste objawy. Na tej podstawie, jeśli pacjentowi towarzyszy kostnienie tylnego więzadła podłużnego lub inne patologiczne czynniki anatomiczne, nie tylko choroba jest poważna, ale leczenie jest trudne i rokowanie jest złe.
2. Nabyte ogólne dodatkowe czynniki odnoszą się do przemieszczenia stawów międzykręgowych, tylnych małych stawów i stawów haczykowych z powodu rozluźnienia i niestabilności węzłów kręgowych. W przypadku niewielkiego stopnia przemieszczenia, chociaż nie może to mieć wpływu na duży kanał kręgowy, w przypadku zwężenia kanału kręgowego objawy stymulacji lub ucisku rdzenia kręgowego lub korzenia nerwu rdzeniowego mogą wystąpić natychmiast.
Ponadto przednia wiązadło więzadłowe może być również badane z powodu rozluźnienia zwojów kręgowych, co powoduje wzrost ciśnienia w kanale kręgowym i stanowi wywoływane i dynamiczne czynniki wrodzonego zwężenia kręgosłupa.
3. Nabyte czynniki wtórne: zmiany organiczne powstają w oparciu o te pierwsze, zmiany patologiczne obejmują głównie tworzenie ostrogów kostnych, pogrubienie więzadła smolistego, jądro miażdżyste (wypadanie) lub jądro miażdżyste + zwapnienie. Różni się od poprzedniego: ten czynnik i rozwojowe zwężenie kręgosłupa razem stanowią bezpośrednią przyczynę jego patogenezy i mają trwałe cechy; ogólnie leczenie niechirurgiczne jest często trudne do wyeliminowania.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie czynności szyjki macicy Badanie CT szyjki macicy
Klinicznie ta choroba jest często mylona ze spondylozą szyjki macicy. W rzeczywistości obie są łatwe do współistnienia. Ponieważ patogeneza spondylozy szyjnej opiera się głównie na patologicznej anatomii zwężenia kręgosłupa; przepuklina dysku i wypadanie I tworzenie osteofitów, ale także czynniki predysponujące do zwężenia kręgosłupa. Dlatego dla klinicystów kluczem jest rozróżnienie między pierwszym, a drugim, co jest kluczowe dla wyboru leczenia i rokowania. W wielu przypadkach autorzy stwierdzili, że rozwojowe lub pierwotne zwężenie szyjnego odcinka kręgosłupa ma ogólnie następujące cechy:
1. Zaburzenia sensoryczne: zdecydowana większość, nawet ponad 95% przypadków ma tę grupę objawów. Głównie objawia się drętwieniem kończyn, alergiami skórnymi lub oddzieleniem czuciowym, co wynika głównie z zajęcia wiązki wzgórzu rdzeniowego i innych wiązek włókien nerwowych czuciowych. Jego cechy to:
(1) Wystąpienie wcześniej: większość objawów tej grupy objawów pojawia się najpierw we wczesnym stadium choroby, która znacznie różni się od kręgosłupa szyjnego, zwłaszcza mielopatii kręgosłupa szyjnego, objawy późne.
(2) Kończyny górne: ponad 90% przypadków rozpoczyna się od kończyn górnych, szczególnie w ramionach lub barkach.
(3) Głównie w przypadku konopi i bólu: pacjent skarżył się, że w początkowej fazie choroby występowały palce (głównie na opuszkach palców) lub ból i drętwienie ramienia, zwłaszcza mrowienie.
(4) Utrzymywanie się objawów: Kiedy pojawia się zaburzenie czuciowe, zwykle trwa przez długi czas i może mieć napadowe zaostrzenie, które jest związane z różnymi czynnikami predysponującymi. Okres remisji może wystąpić po leczeniu niechirurgicznym.
2. Zaburzenia ruchowe: ponad kilka tygodni lub miesięcy po wystąpieniu objawów czuciowych, z których większość stwierdzono podczas badania. Głównym objawem jest znak piramidalny: pacjenci zaczynają od objawów ciężkiego chodu, osłabienia kończyn dolnych, trudności w podnoszeniu, łatwego potykania się i opasywania, a objawy stają się coraz bardziej nasilone wraz z rozwojem przebiegu choroby.
3. Zanik mięśni: objawy zaniku mięśni u pacjentów z prostym zwężeniem odcinka szyjnego kręgosłupa występują na ogół później niż u pacjentów z mielopatią kręgosłupa szyjnego, jednak w połączeniu z mielopatią kręgosłupa szyjnego objawy tej grupy są nie tylko wczesne, ale także Oczywiście zakres jest również szeroki. Przyczyną jest głównie wielosegmentowy zwężenie rdzenia kręgowego, więc gdy różne czynniki powodują zajęcie rdzenia kręgowego, często pojawia się jednocześnie kilka segmentów. W momencie badania płaszczyzna zasadniczo nie przekracza obszaru unerwienia najwyższego odcinka zwężenia kanału kręgowego, który znacznie różni się od poziomu zaniku mięśni w stwardnieniu bocznym rdzenia kręgowego powyżej poziomu szyi 2.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Należy zidentyfikować za pomocą następujących objawów:
Szyja jest sztywna: szyja, ramiona i ból potyliczny, którym towarzyszą odpowiednie delikatne punkty, a szyja jest sztywna, co jest cechą kliniczną spondylozy szyjnej. Spondyloza szyjna szyjnego odcinka szyjnego, znana również jako kręgosłup kręgosłupa torebki stawowej, jest często określana jako „poduszka poślizgowa” w ostrych atakach.
Nie można skręcić szyi: nie można skręcić szyi to objawy kliniczne zespołu atrezji. Zespół atrezji, znany również jako zespół atrezji, jest stanem odprowadzającym, który jest powodowany przez podstawową zmianę miąższu. Widoczne głównie w naczynioruchowym mózgu, głównie obustronne zamknięcie tętnic podstawnych tętnic, powodujące obustronny zawał u podstawy tętnic.
Sztywność szyi: sztywność szyi jest ważnym obiektywnym objawem podrażnienia opon mózgowych. Charakteryzuje się głównie różnym stopniem sztywności mięśni, zwłaszcza mięśni prostowników. Zgięcie głowy jest oczywiście ograniczone, to znaczy szyja zginania pasywnego napotyka opór, a także zginanie głowy. Z pewnymi ograniczeniami ruch obrotowy głowy jest ograniczony do światła, a tył głowy nie jest silny. Występuje w różnych typach zapalenia opon mózgowych, krwotoku podpajęczynówkowego, podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego, choroby szyjki macicy i tak dalej.
