skurcze mięśni szyi i pleców
Wprowadzenie
Wprowadzenie Spondyloza szyjki macicy jest jednym z klinicznych objawów spondylozy szyjnej. Spondyloza szyjna, znana również jako zespół kręgów szyjnych, jest ogólnym terminem na zapalenie kości i stawów szyjki macicy, proliferacyjne zapalenie stawów kręgosłupa szyjnego, zespół korzenia nerwu szyjnego i przepuklinę dysku szyjnego. Zmiany patologiczne płciowe są oparte na chorobie.
Patogen
Przyczyna
Głównie z powodu długotrwałego naprężenia kręgów szyjnych, przerostu kości lub przepukliny dysku, zgrubienia więzadła, powodującego ucisk rdzenia kręgowego szyjnego, korzenia nerwu lub tętnicy kręgowej, szeregu klinicznych objawów dysfunkcji. Samo zwyrodnienie krążka szyjnego i jego wtórna seria zmian patologicznych, takich jak niestabilność kręgów, obluzowanie, wysunięcie lub wypadnięcie jądra, tworzenie więzadła przerostu więzadła i wtórne zwężenie kręgosłupa, stymulują lub uciskają sąsiednie Korzeń nerwowy, rdzeń kręgowy, tętnica kręgowa i nerwy współczulne szyjne i inne tkanki oraz powodują różnorodne objawy i oznaki zespołu.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Test szyjkowania kinazy fosfokreatynowej EMG
Głównie ból szyi, osłabienie kończyn górnych, drętwienie palców, osłabienie kończyn dolnych, trudności w chodzeniu, zawroty głowy, nudności, wymioty, a nawet niewyraźne widzenie, skurcze mięśni szyi i pleców, tachykardia i trudności w połykaniu. Objawy kliniczne spondylozy szyjnej są związane z lokalizacją zmian, stopniem zaangażowania tkanek i różnicami indywidualnymi.
(1) tkliwość punktowa tkliwość parakręgowa lub kolczasta, pozycja tkliwości jest zasadniczo zgodna z dotkniętym segmentem.
(2) Zakres działania kręgów szyjnych obejmuje badanie zgięcia, wyprostu, zgięcia bocznego i aktywności rotacyjnej. U pacjentów ze spondylozą szyjną korzenia nerwu o ograniczonej aktywności szyi oraz u pacjentów ze spondylozą szyjną kręgosłupa mogą wystąpić zawroty głowy podczas przemieszczania się w określonym kierunku.
(3) Test zgniotu międzykręgowego: głowa pacjenta jest przechylona na dotkniętą stronę. Lewa dłoń egzaminatora jest umieszczona płasko na czubku głowy pacjenta. Prawa ręka chwyta dłoń i delikatnie uderza w tył lewego ramienia. Jeśli występuje ból lub drętwienie korzenia, jest on dodatni. U pacjentów z ciężkimi objawami korzeniowymi może wystąpić ból, drętwienie lub zaostrzenie przy delikatnym ucisku na głowę.
(4) Test separacji otworu międzykręgowego: u pacjentów z podejrzeniem objawów korzeniowych pacjent siedzi, ręce kładzie się na głowie i ciągnie w górę, a jeśli ból kończyny górnej jest zdrętwiały, jest dodatni.
(5) test wyciągania korzenia nerwu. Znany również jako test wyciągania splotu ramiennego, pacjent siedzi, głowa odwraca się do zdrowej strony, egzaminator trzyma dłoń przy uchu, trzyma nadgarstek w jednej ręce i ciągnie w przeciwnym kierunku. Jeśli występuje drętwienie kończyny lub promieniowanie Ból jest pozytywny
(6) Wyprawa Hoffmana w celu sprawdzenia prawego ramienia przedramienia pacjenta, palec wskazujący jednej ręki chwyta palec środkowy, a kciuk służy do trzaskania paznokciem palca środkowego. Jeśli istnieje pozytywny odruch wyboczenia czterech palców, oznacza to, że rdzeń kręgowy i nerw są uszkodzone.
(7) Test kręgosłupa szyjnego jest również nazywany testem skrętu tętnicy kręgowej: pacjent siedzi w pozycji i aktywnie obraca czynność szyi, kilkakrotnie powtarzaną. Jeśli wystąpią wymioty lub nagły upadek, jest to pozytywny test sugerujący spondylozę szyjną typu tętnicy kręgowej.
(8) Badanie zaburzeń sensorycznych Badanie sensoryczne skóry pacjenta z kręgiem szyjnym może pomóc w zrozumieniu zakresu zmiany. Zaburzenia czucia w różnych częściach mogą określać odcinek kręgów szyjnych; ból zwykle pojawia się wcześnie, a kiedy wydaje się zdrętwiały, wchodzi w środkowy etap, a uczucie całkowicie zanika w późnym stadium zmiany.
(9) Badanie siły mięśni Uszkodzenie spondylozy szyjnej korzeń nerwowy lub rdzeń kręgowy, spadek siły mięśni, jeśli nerwy zostaną utracone, siła mięśni może wynosić zero. Umiejscowienie i odcinek uszkodzenia nerwu można określić na podstawie różnych nerwów każdego mięśnia.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa skurczów szyjnych i mięśni pleców:
1. Zespół żebra szyjnego i mięśni skroniowych przednich: Pacjent jest młodszy, charakteryzuje się przede wszystkim suchym uciskiem pod splotem ramiennym, drętwieniem kończyn przyśrodkowych, zanikiem mięśni śródmięśniowych i mięśni międzykostnych. Ponieważ tętnica podobojczykowa jest często ściskana w tym samym czasie, dotknięta kończyna jest blada i chłodna, a tętnice promieniowe osłabiają się lub znikają. Test Adsona (głowa zwrócona do chorej strony, chwilowe aspiracje po głębokim wdechu, osłabienie lub zanik tętnicy ramiennej) był pozytywny. Film na szyi może potwierdzać żebra na szyi.
2. Guzy wewnątrzszpikowe pozaszpikowe podtwardówkowe, otwór międzykręgowy i nerwiakowłókniakowatość obwodowa oraz guzy w pobliżu wierzchołka płuca (guz Pancoast) mogą powodować ból kończyn górnych. Radiogramy szyjki macicy mogą ujawnić oznaki zmian w kanale kręgowym i powiększeniu otworu międzykręgowego bez zmian zwyrodnieniowych szyjki macicy. TK lub MRI mogą bezpośrednio wyświetlać obrazy guza, a pacjentom z zapaleniem Pancoasta towarzyszy również zespół Hornera.
3. Zanik mięśnia neuropatycznego: często obejmuje obszar dystrybucji C5, powodując silny ból, osłabienie mięśni barku i atrofię. Jednak zaburzenie czuciowe jest łagodne, objawy często łagodzą szybko i na ogół nie obejmują szyi.
4. dusznica bolesna: ból może promieniować na kończyny górne, ramiona i szyję, ale głównie epizody, doustne tabletki nitrogliceryny można złagodzić, u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca w wywiadzie, ogólnie nie trudną do zidentyfikowania.
5. Zespół rękawa ścięgien: objawia się głównie jako osłabienie uprowadzenia barku i uprowadzenie powyżej 30. W późniejszym bólu ścięgno ma tkliwość inną niż ból korzenia nerwu.
6. Reumatyczna polimialgia: podobna do nerwobólów splotu ramiennego, ale bez dyskinezji. Głównie ból szyi, osłabienie kończyn górnych, drętwienie palców, osłabienie kończyn dolnych, trudności w chodzeniu, zawroty głowy, nudności, wymioty, a nawet niewyraźne widzenie, skurcze mięśni szyi i pleców, tachykardia i trudności w połykaniu. Objawy kliniczne spondylozy szyjnej są związane z lokalizacją zmian, stopniem zaangażowania tkanek i różnicami indywidualnymi.
