obrzęk węzłów chłonnych w szyi
Wprowadzenie
Wprowadzenie Węzły chłonne są ważnymi narządami immunologicznymi w ciele, są miejscem, w którym odpowiedź immunologiczna jest stymulowana przez antygen, a filtracja, proliferacja i odporność. Normalne ludzkie powierzchowne węzły chłonne są małe, średnica jest mniejsza niż 0,5 cm, powierzchnia jest gładka, miękka, bez przyczepności do otaczającej tkanki i bez kruchości. Gdy ciało jest atakowane przez czynniki chorobotwórcze, informacja jest przekazywana do węzłów chłonnych, które wytwarzają limfokiny i przeciwciała, skutecznie zabijając czynniki sprawcze. Rezultatem „walki” między nimi jest reaktywny rozrost limfocytów i histiocytów w węzłach chłonnych, powodujący powiększenie węzłów chłonnych.
Patogen
Przyczyna
Przyczyny limfadenopatii szyjnej obejmują trzy aspekty, infekcję, guz i inne czynniki.
Czynniki infekcyjne: bakteryjny ząb, migdałki, zakażenie bakteryjne twarzy lub skóry głowy, gruźlica, kiła, drapanie kota, borelioza; wirusowo-opryszczkowe zapalenie jamy ustnej, mononukleoza zakaźna, zakażenie wirusem HIV (AIDS), Toksoplazmoza pasożytów, zespół węzłów chłonnych błony śluzowej skóry (choroba Kawasaki), podostre martwicze zapalenie węzłów chłonnych (choroba Kikuchi).
Czynniki nowotworowe: pierwotna choroba Hodgkina, chłoniak nieziarniczy, leukocyty, zwłaszcza białaczka limfocytowa, rak wtórny (rak jamy ustnej, ślinianki, guz przerzutowy z nosogardła), czerniak złośliwy, Juventus Mięsak, inne guzy mezenchymalne.
Inne czynniki: sarkoidoza, histiocytoza zatokowa, rozrost pęcherzyków naczyniowych (w tym choroba Castlemana, przerost naczyń limfatycznych z eozynofilami, czyli choroba Mucuna i choroby pokrewne).
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie szyjnego MRI pulsacji tętnicy szyjnej w badaniu żyły szyjnej
(1) Zapalenie: Ostre mają cechy zaczerwienienia, bólu i gorąca. Początek jest szybki, miejscowa tkliwość, a masa znika po działaniu przeciwzapalnym. Przewlekli pacjenci mają długi przebieg choroby, aktywność, brak tkliwości i często znajdują się w okolicy podżuchwowej.
(2) Gruźlica: może być pierwotna lub wtórna. Zmiany w gruźlicy brzucha, długi przebieg, obrzęk węzłów chłonnych w sznurku, średniej jakości, aktywny, bez kruchości, mogą przylegać do grupy, jeśli martwica sera zapadnie się, tworząc przetokę.
(3) przerzutowy nowotwór złośliwy: jedna z przyczyn limfadenopatii szyjnej, pierwotne uszkodzenie zlokalizowane jest głównie w głowie i szyi, masa stopniowo wzrasta, jakość jest twarda, aktywność jest słaba, aktywność jest słaba, często jedna strona, również Może być zmieniony po obu stronach. Rak nosogardzieli, rak migdałków, rak krtani z przerzutami do nadobojczykowych węzłów chłonnych, nosa, zatok, jamy ustnej, raka twarzy często atakują podżuchwowe węzły chłonne, przełyk; przerzuty raka do nadobojczykowych węzłów chłonnych.
(4) Chłoniak złośliwy: nowotwór złośliwy występujący w sieci limfatycznej. Chłoniak nieziarniczy jest bezbolesny, postępujący, twardy i słabo aktywny.
(5) AIDS: spowodowane przez ludzki wirus niedoboru odporności, długi przebieg choroby, węzły chłonne stopniowo zwiększają się, często limfadenopatia pachwinowa, gorączka, utrata masy ciała, zmęczenie i leukopenia.
Poprzez szczegółową historię medyczną, staranne badanie kliniczne, połączone z badaniem obrazowym, i dążenie do znalezienia pierwotnej zmiany, gdy można ją znaleźć, poprzez nakłucie lub usunięcie biopsji, można wyjaśnić naturę i przyczynę, a następnie można przeprowadzić odpowiednie działanie przeciwzapalne i przeciwzapalne. Hemoroidy, chirurgia lub radioterapia.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Objawy limfadenopatii szyjnej należy zidentyfikować w następujący sposób.
Po pierwsze, zapalenie migdałków
Ostre zapalenie migdałków ma typowe objawy kliniczne i nie jest trudne do zdiagnozowania, ale należy je odróżnić od błonicy gardła, dusznicy bolesnej Wensanga, białaczki i szkarlatyny. Przewlekłe zapalenie migdałków nie ma zadowalającej obiektywnej metody diagnozy. Opiera się głównie na historii powtarzających się ostrych ataków. W połączeniu z badaniem migdałki, język i łuk języka są przewlekle przekrwione. Migdałki mają żółto-białą zatorowość w ujściu migdałków. Substancja jest wyładowywana z małego gniazda, a migdałek jest przerośnięty lub powierzchnia jest pokryta bliznami i przestrzegana w diagnozie. Hodowlę bakteryjną, cytologię złuszczającą w dole i hemolizynę tytanową w surowicy „O”, anty-hialuronidazę i anty-streptokinazę można wykorzystać jako punkt odniesienia w diagnozie.
Po drugie, kiła
Każdy etap kiły ma szczególne objawy kliniczne i cechy charakterystyczne: jeśli dolna szczęka towarzyszy limfadenopatii, całe ciało jest szeroko symetryczne, szczególnie w dłoni i kostce, występują wysypki lub grudki bez objawów swędzenia lub wilgotny przerost w okolicy narządów płciowych. Gdy blokowi grudek (płaski kłykcina) towarzyszy limfadenopatia układowa, należy rozważyć możliwość wczesnej kiły. Jeśli pacjent miał w przeszłości nieczyste stosunki seksualne, kiła jest bardziej prawdopodobna. W tym czasie należy przeprowadzić testy laboratoryjne, które obejmują badanie krętków kiły i badanie reakcji kiły w surowicy. Powszechnie stosowaną w klinice metodą spiralnego badania jest metoda odbicia ciemnego pola: spirala Treponema pallidum jest ściśle regularna, refrakcja jest silna, ruch jest żywy i łatwo ją zidentyfikować. Stwierdzono, że Treponema pallidum jest pomocny w diagnozie kiły pierwotnej, szczególnie jeśli pojawiła się plwocina i odpowiedź kiła w surowicy nie została przekształcona na pozytywną.
