ból szyi i ramion
Wprowadzenie
Wprowadzenie Główny punkt bólowy szyi i ramion jest wokół stawu barkowego, dlatego nazywa się stan zapalny wokół stawu barkowego. Nazywa się to zapalenie okostnej barku. Zwykle nazywane jest skondensowanym ramieniem, wyciekającym ramieniem lub zamarzniętym ramieniem. Początek choroby jest głównie spowodowany zamarzaniem, urazem i infekcją tkanek wokół stawów barkowych, takich jak ścięgna i kaletki. Wielu pacjentów jest spowodowanych reumatyzmem. Głównymi objawami są ciągły ból szyi i ramion, kończyny górne dotkniętej strony są uniesione, obrócone, a kołysanie ograniczone, uczucie zimna na wietrze jest ciężkie i bolesne. Jeśli nie zostanie leczone na czas, przedłużone przedłużenie może spowodować przyleganie stawów, kończyny górne dotkniętej strony stają się cienkie, słabe, a nawet tworzą atrofię nieużyteczną. Choroba występuje częściej u osób w średnim wieku w wieku około 50 lat, a także u osób młodych i starszych. Ból charakteryzuje się bólem w ruchu ramienia, brakiem bólu lub niewielkim bólem i trudno jest go czesać, ubierać, podnosić i podnosić. Kiedy atak jest poważny, może być bolesny i nie będzie spał całą noc.
Patogen
Przyczyna
Etiologia i mechanizm:
Etiologia i mechanizm bólu szyi i ramion są podobne do bólu dolnej części pleców, ale mają następujące cechy. Kręg szyjny ma najmniejszą objętość kręgów w całym kręgosłupie, ale jego aktywność jest największa, a częstotliwość czynności jest największa, więc jest również najbardziej prawdopodobne, że spowoduje obciążenie, zwyrodnienie i uraz. Tętnica kręgowa jest stawem haczykowo-barkowym, który jest podatny na zwyrodnienie w procesie poprzecznym od szyi do szyi, co powoduje ucisk tętnicy kręgowej. Ponieważ ściana tętnicy kręgowej jest bogata w zwoje współczulne, jest to Gdy tętnica kręgowa jest stymulowana przez ucisk, stymuluje również nerw szyjny współczulny i wykazuje objawy ze strony przewodu pokarmowego, układu sercowo-naczyniowego, a nawet kilka objawów współczulnych, takich jak zespół Homera.
Zgodnie z cechami biomechanicznymi kręgu szyjnego szyja 5, 6 oraz szyja 6 i 7 mają największy zakres ruchu, a szyja 5, 6 i szyja 6, 7 są najczęściej stosowane w kręgach szyjnych. Jest również najbardziej podatny na zwyrodnienie w porównaniu z innymi częściami. Krążek międzykręgowy szyjki najpierw ulega degeneracji, a jądro miażdżyste wystaje ze słabej części. Powoduje objawy kompresji. W przypadku słabego więzadła podłużnego tylnego łatwo jest wystawać do tyłu. To, czy rdzeń kręgowy jest ściśnięty, czy nie, zależy od stanu kanału kręgowego, czyli obecności lub braku zwężenia kręgosłupa. Dysk międzykręgowy wystaje do tyłu i naciska na nerw zatokowy, aby powodować ból szyi. Pod naciskiem ucisk przedniej tętnicy środkowej lub bruzdy powoduje dyskinezy, a ucisk tylnej tętnicy kręgowej powoduje zaburzenia czucia. Jeśli przedni róg rdzenia kręgowego lub rdzenia przedniego zostanie ściśnięty, pojawią się objawy wiązki kręgosłupa po jednej lub obu stronach, głównie dyskinezy. Stopień zmian patologicznych w rdzeniu kręgowym zależy od siły ucisku i czasu. Po zwyrodnieniu rdzenia kręgowego trudno jest go zregenerować, dlatego należy go leczyć jak najszybciej. Jądro miażdżyste wystaje bocznie lub zaczepia stawy. Hiperplazja stawów twarzy może powodować ucisk i stymulację korzeni nerwów rdzeniowych, powodując przekrwienie i obrzęk korzeni nerwowych oraz aseptyczne stany zapalne, powodując sens, ruch i odruch zgodny z rozmieszczeniem korzeni nerwów rdzeniowych. Przeszkody Z wyżej wymienionych anatomicznych cech tętnicy kręgowej, hiperplazji stawu haczykowego lub przekrwienia błony maziowej torebki stawowej, obrzęku i wysięku, oderwania jądra miażdżystego, niestabilności szyjki macicy i miażdżycy kręgów może powodować ucisk lub stymulację tętnicy kręgowej Współczulne nerwy na ścianie tętnicy kręgowej powodują zwężenie i zwężenie tętnicy kręgowej, powodując w ten sposób objawy niedostatecznego dopływu krwi do tętnicy kręgowej.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Surowica immunologulinowa M (IgM) test ruchliwości szyjnej splot ramienny test trakcji test pająka piszczel okostny odruch
Po pierwsze, historia medyczna
Pacjenci z urazem powinni dokładnie zrozumieć cały proces urazu, w tym kierunek i siłę siły zewnętrznej, stan po urazie i leczenie po urazie. Żadna historia urazów nie powinna zwracać uwagi na ból szyi i ramion z gorączką, która jest często chorobą zapalną, powinna zwracać uwagę na infekcję gardła wywołaną zwichnięciem gałki ocznej. Ból szyi i ramion, któremu towarzyszy ból głowy lub porażenie mięśni oddechowych, to najczęściej zmiany w górnej części szyjki macicy. Ból szyi i ramion, któremu towarzyszy ból popromienny w kończynach górnych, drętwienie, ciężki zanik mięśni, głównie z powodu ucisku splotu ramiennego przez ucisk dolnej części szyi; ból szyi, ból po potylicy ze złamaniem, migrena, szum w uszach Lub objawy sercowo-naczyniowe są głównie spowodowane przez ucisk tętnicy kręgowej i niedokrwienie. Jeśli kończyny pacjenta są zdrętwiałe, chodzenie jest niestabilne, a chód jest niechlujny, a klatka piersiowa i brzuch mają poczucie wiązania, które jest spowodowane kompresją rdzenia kręgowego szyjki macicy lub niedokrwieniem. Prosty ból szyi i ramion jest spowodowany miejscowym zapaleniem włókien mięśniowych, gruźlicą szyjki macicy i innymi nowotworami.
Po drugie, badanie fizykalne
Napięcie mięśni szyi może ograniczać ruch szyi, zmniejszać lub prostować krzywiznę fizjologiczną, a gruźlica kręgosłupa szyjnego ma kifozę, a przykurcz mostkowo-obojczykowo-sutkowy może powodować deformację kręczu szyi.
Na wczesnym etapie zmiany tkliwość kolczysta jest zgodna z dotkniętymi kręgami, tkliwość przykręgosłupowa znajduje się głównie po stronie kolczastej, szyi i ramion, tylnej części ucha itp. Korzeń nerwowy można ściśnąć, a górną część promieniować. Pacjenci powinni być leczeni zgięciem szyjki macicy, wyprostem, rotacją i zgięciem bocznym, aby sprawdzić, czy są ograniczone. Typowe testy testowe szyi:
(1) Test wytłaczania międzykręgowego
Pacjent przechyla głowę na dotkniętą stronę, a egzaminator stopniowo naciska na głowę lub prawa pięść uderza lewą ręką do tyłu, aby zmniejszyć otwór międzykręgowy, tak że ściśnięty korzeń nerwowy jest dalej ściskany, aby wywołać ból i drętwienie związane z promieniowaniem kończyn. Pozytywne.
(2) test przedłużenia szyi
Szyja jest wyciągnięta z neutralnej pozycji i znajduje się pod ciśnieniem na głowie, a kończyny są radioaktywnie bolesne i zdrętwiałe. Ten test nazywa się również testem wgłębnym Jack-son.
(trzy) próba ciągnięcia splotu ramiennego
Głowa pacjenta była nieco niższa i zwrócona w stronę zdrową. Badacz jedną ręką dotarł do głowy pacjenta, a drugą ręką nadciągnął nadgarstek w przeciwną stronę. Kończyna górna była radioaktywnie bolesna, a zdrętwienie było dodatnie. Ten test może być dodatni u pacjentów z radikulopatią kręgosłupa szyjnego, urazem splotu ramiennego i zespołem mięśni skroniowych przednich.
(cztery) test kompresji mięśni w przedniej skali
Badacz użył kciuka do uciśnięcia mięśnia przedniego rogu po wewnętrznej stronie dołu nadobojczykowego, a ból i drętwienie kończyny górnej były dodatnie, co stwierdzono u pacjentów z radikulopatią szyjno-kręgosłupa i zespołem skośnego mięśnia przedniego.
(5) Test na karku
Ten test ma na celu sprawdzenie stanu czynnościowego tętnicy kręgowej Szyja pacjenta jest lekko wyciągnięta i obrócona w lewo i prawo, powodując zawroty głowy, ból głowy, szum w uszach, niejasne widzenie, wymioty lub druzgocenie. Test ten należy przeprowadzić ostrożnie, aby zapobiec wypadkom.
Badanie uczuć ma ogromne znaczenie i należy je porównać z górną i dolną stroną, aby dokładnie ocenić alergie, otępienie, zniknięcie i bolesne odczuwanie temperatury, przyjęcie pozycyjne, głębokie ciśnienie i tak dalej. Siła i pojemność mięśniowa całego ciała lub jego części powinna być badana krok po kroku, stosownie do przypadku. Badanie odbicia obejmuje głębokie i płytkie odbicia oraz odbicia patologiczne. Głębokie odbicia obejmują odruchy krzyżowe i trójgłowe, odruchy mięśni krzyżowych oraz odruchy kolanowe i ścięgna Achillesa Odpowiedni związek z centrum odruchowym to odruch mięśniowy bicepsa i szyi, 5 i 6 segmentów; Szósty segment rdzenia; przycisk triceps odzwierciedla 7 i 8 odcinek odcinka szyjnego kręgosłupa; kolano odzwierciedla 2 ~ 4 odcinek talii, a ścięgno Achillesa odzwierciedla odcinek 7 i 8 odcinka szyjnego odcinka szyjnego. Powszechnie stosowane do płytkich odbić są odbicia ścian brzucha i odbicia podnoszące. Odruch patologiczny to ponowne pojawienie się lub segmentowa hiperrefleksja spowodowana hamowaniem górnych neuronów; powszechnie stosowany znak Hoffmana, znak Barbinskiego, znak Oppenheim, znak Charddock, znak Gordona. W razie potrzeby należy wykonać badanie autonomiczne, a także badanie ataksji, takie jak badanie palca nosa lub badanie pozycji stojącej z zamkniętą głową.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Po pierwsze, prosty ból szyi i ramion
Prosty ból szyi i ramion odnosi się do bólu szyi i ramion bez bólu radioaktywnego lub drętwienia kończyn. Typowe choroby to:
(1) uraz szyi
Uraz kości i stawów oraz otaczających tkanek miękkich spowodowany urazem szyi, ale brak ucisku i stymulacji rdzenia kręgowego i nerwów u pacjentów ma znaczącą historię urazu, bólu szyi i potylicy, trudność ruchów szyi to pojawienie się „szyi wojskowej”, zraniona część ma wyraźne punkty tkliwe. Mięśnie są sparaliżowane, a kręgi szyjne są ograniczone. Badanie rentgenowskie jest najbardziej podstawowe i można je zaobserwować w przypadku osi. CT może wyraźnie pokazać przemieszczenie linii złamania i kości.
(dwa) zapalenie zwłóknienia mięśni szyi
Każde przeziębienie, wilgoć, przewlekłe obrażenia i zła postawa, takie jak wysoka szyja i długotrwałe kłanianie się, mogą powodować obrzęk, przekrwienie i aseptyczne zapalenie tkanki mięśniowo-powięziowej szyi i pleców. Pacjent skarży się na rozlany ból szyi i pleców, ciężki rano, aktywność Po tym, jak ćwiczenia można nieco złagodzić, ale gdy aktywność jest zbyt duża, waga ponownie się zwiększa. Czuję, że odczuwa się wagę na szyi i plecach. Mogę znaleźć delikatny obszar lub punkt zmiany. Aktywność szyi jest normalna, test jest ujemny, a test laboratoryjny i badanie rentgenowskie są normalne. Stwierdzono, że ta choroba nie wymaga CT ani MRI.
(trzy) spondyloza szyjna szyjki macicy
Pacjent odczuwa dyskomfort w tylnej szyi, ból i ból oraz ma poczucie wagi, często łapie się przeziębienie i nagle pogarsza się po długim okresie pracy. Pacjent ma bolesność mięśni tylnej szyi, ale ból nie jest oczywisty. Aktywność szyi może mieć lekko ograniczony film rentgenowski. Krzywą szyjki macicy można wyprostować lub zniknąć. Mogą wystąpić pewne nadmierne zgięcie lub nadmierne rozciąganie. U pacjenta występuje nieznaczny stopień niestabilności szyjki macicy. Choroba może się zagoić, gdy szyja zostanie skompensowana za stabilność.
(4) Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.
Choroba ta najpierw atakuje stawy krzyżowo-biodrowe i stopniowo postępuje w górę, powodując, że kręgosłup lędźwiowy i piersiowy jest silny, ale może powodować ból szyi, gdy atakuje kręgi szyjne. Jest sztywny i cięższy rano, łagodzi po aktywności i może być złagodzony w późnym stadium. Powoduje sztywność kręgosłupa lub sztywność stawu szpikowego. Ponieważ ból znajduje się głównie w pozycji zgięcia, często powoduje deformację kifozy. Jeśli szyja jest zgięta i wyprostowana, ciało wygina się w łuk. Pacjent nie może patrzeć w górę, a oczy nie mogą wyglądać płasko. Życie pacjenta jest bardzo niewygodne, HLA- Dodatnia częstość B27 jest bardziej typowa niż w przypadku promieniowania rentgenowskiego, a kręgosłup przypomina bambus. Pozytywna pozycja stawu biodrowego jest ważna dla diagnozy.
(5) Łagodny guz odcinka szyjnego kręgosłupa
Łagodne guzy kostne kręgów szyjnych występują częściej w kościach kostnych, ziarniniaku eozynofilowym i naczyniaku kostnym, a ponieważ zakończenia nerwowe szyi są bardziej wrażliwe, pacjent ma więcej miejscowego bólu we wczesnym stadium, a ból jest łagodny lub obolały, co łatwo można rozpoznać jako szyję. Fibroina mięśniowa, wraz ze wzrostem guza, ból stopniowo się pogarsza, z bólem nocnym badanie może być bardziej delikatne w miejscu guza, mięśnie za szyją mogą być sparaliżowane, test jest w większości pozytywny, należy zwrócić uwagę na ten test, należy uważać Siła nie może być gwałtowna Badanie rentgenowskie ma następujące cechy: kostniak osteoidalny jest zazwyczaj okrągły i półprzezroczysty, a średnica nie jest łatwa do przekroczenia 1,0 cm, utwardzanie krawędzi ma zagnieżdżony wzrost gęstości, ale jeśli znajduje się poza korą, ponieważ kora jest grubsza, Kości nakładają się, a chore gniazdo może nie być oczywiste. Jeśli to konieczne, tomografia, TC lub MRI mogą być użyte do wyraźnego pokazania zmiany. Naczyniak szyjny typowy dla działania „przypominającego ogrodzenie” wynika z dużego, pionowego obrazu beleczkowatego, kształt trzonu kręgowego może być normalny lub z powodu złamań kompresyjnych ma kształt klina lub jest płaski, kilka może mieć plaster miodu lub osteolityczny lub Zaostrzone zmiany punktowe. Ziarniniak eozynofilowy ma płaski lub klinowaty kształt, jednolitą gęstość kości, brak cienia przykręgosłupowego, normalną przestrzeń międzykręgową, ale zwiększoną liczbę eozynofilów we krwi.
(6) Nowotwór złośliwy szyjki macicy
Nowotwory złośliwe szyjki macicy są przerzutami, a nowotwory pierwotne są rzadkie. Nowotwory złośliwe w dowolnej części ciała mogą być spowodowane przerzutami krwi i limfy, a guz nosogardzieli może również rozprzestrzenić się na kręgi szyjne. Pacjenci mieli w przeszłości guzy pierwotne, a niektóre guzy pierwotne nie są oczywiste, a przerzuty rozwijają się szybciej. Ponieważ guz z przerzutami rośnie szybciej, ciśnienie śródkostne rośnie gwałtownie, pacjent może odczuwać ból, a ból w nocy jest bardzo poważny i stopniowo się pogarsza. Zasadniczo lek przeciwbólowy jest nieskuteczny. Aktywność szyi może nasilać ból, mięśnie szyi są napięte, a test uderzenia należy stosować ostrożnie. Może być związany z kacheksją. Wyniki badań rentgenowskich to w większości zniszczenie osteolityczne, ciało kręgowe jest spłaszczone, a przestrzeń międzykręgowa jest normalna, kilka jest osteogennych, gęstość kręgów jest zwiększona lub stwardnienie plamiste kości, głównie w przypadku przerzutów raka prostaty, oba typy są mieszane, ale oba Często na podstawie typu. CT pomaga wykryć wczesne zmiany. Badania ECT można również rozważyć u osób z pierwotną złośliwością w wywiadzie. U pacjentów z przerzutami raka prostaty zwiększa się fosfataza alkaliczna, u pacjentów z przerzutami raka gruczołu krokowego można zwiększyć poziom kwaśnej fosfatazy, a niedokrwistość można rozwinąć w późnym stadium.
(7) Gruźlica szyjki macicy
Wczesna gruźlica szyjki macicy bez objawów ucisku nerwu może powodować ból szyi i pleców. Może być nasilony po wysiłku. Można go złagodzić w nocy, a kaszel jest nasilony. Pacjenci często trzymają żuchwę, aktywność szyi jest oczywiście ograniczona, a dotknięta część ma tkliwość i ból chrapania. Zapalniczka ESR można przyspieszyć. Badanie rentgenowskie ma typową zmianę. Powszechnym zjawiskiem klinicznym jest typ krawędzi kręgosłupa. Zniszczenie kości następuje po obu stronach oraz z przodu i tyłu górnej i dolnej krawędzi trzonu kręgowego. Przestrzeń międzykręgowa jest zwężona, a może być martwa kość i ropień tylnej ściany gardła. Centralny typ trzonu kręgowego jest mniej powszechny, a gąbczasta kość pośrodku trzonu kręgowego jest najpierw niszczona, a trzon kręgowy jest spłaszczany, co należy odróżnić od guza trzonu kręgowego. Ropień tylnej ściany gruźlicy kręgów szyjnych na zdjęciu rentgenowskim wykazał zmiękczenie cienia tkanek miękkich tylnej ściany gardła, głównie wrzecionowatego i eliptycznego. Pozycja ropnia jest często na poziomie chorego trzonu kręgowego. Badanie CT pozwala uniknąć nakładania się struktury, może wykazać wczesne uszkodzenie ciała kręgów, które nie jest łatwe do znalezienia na filmie rentgenowskim, i może dokładnie zlokalizować martwą kość.
(osiem) zapalenie stawów kręgosłupa szyjnego
Zakaźne zapalenie kręgów szyjnych jest rzadkie. Pacjenci mogą mieć ogólną gorączkę lub wysoką gorączkę. Ból szyi, sztywność i aktywność są oczywiście ograniczone. Widoczne są ścięgna przylegające po obu stronach szyi. Aktywność szyi pogarsza ból, miejscową tkliwość i udar. Test był pozytywny. Ropień ściany brzucha może nadal powodować ból gardła i niewygodne połykanie. Rutynowe badanie krwi może wykazywać linię J uniesienia leukocytów po 14 dniach, osteoporozę marginesu kręgów, zniszczenie kości, badanie CT można znaleźć wcześniej niż badanie zmian rentgenowskich filmu MRI we wczesnym stadium zapalenia może stanowić podstawę do wczesnego rozpoznania Ale jego cena jest droższa i jeszcze nie popularna. Specjalne infekcje kręgosłupa szyjnego obejmują pleśń, brucellę, syfilis i ziewanie. Jego diagnoza opiera się na odpowiedniej kontroli specyficzności. Ale jego początek jest jeszcze rzadszy.
Po drugie, ból szyi i ramion, któremu towarzyszy drętwienie kończyn
Ten typ choroby jest spowodowany szeregiem objawów spowodowanych uciskiem zmian szyi, które stymulują południki pobliskiego rdzenia kręgowego. Najczęstsze z nich to:
(a) spondyloza szyjna typu korzenia nerwowego
Ze względu na występ lub wypadnięcie dysku szyjnego rozrost stawu haczykowego lub stawu biodrowego uciska korzeń nerwowy. Objawia się głównie bólem szyi i ramion z bólem lub drętwieniem jednej lub obu kończyn górnych, aw ciężkich przypadkach może wystąpić zanik mięśni, osłabienie mięśni i słaby ruch palców. Odruchy żółciowe zaangażowane w uszkodzone korzenie nerwowe są aktywne na wczesnym etapie, ale zmniejszają się lub zanikają w środkowym i późnym stadium, ale należy zwrócić uwagę na kontrast dwustronny. Test uzupełniania, test zgniatania otworu międzykręgowego i test przyczepności korzenia nerwowego mogą być dodatnie. Badanie rentgenowskie wykazało niestabilność kręgów szyjnych, przerost kości na tylnym brzegu trzonu kręgowego, zwężenie przestrzeni międzykręgowej, przerost stawu haczykowego i zwężenie otworu międzykręgowego. Choroba zasadniczo nie wymaga CT ani MRI.
(dwa) spondyloza szyjna
Jest to szereg objawów objawiających się uciskiem rdzenia kręgowego. Jeśli przód rdzenia kręgowego zostanie ściśnięty, pacjent odczuwa, że kończyny dolne są ciężkie, a aktywność nie działa. Trudność z podnoszeniem przypomina uczucie wiązania legginsów. Chodzenie jest niestabilne, a chód jest niechlujny. W ciężkich przypadkach może być słaby i słaby. Jeśli zwężenie kanału szyjnego kręgosłupa jako pierwsze objawia się jako zaburzenie czuciowe, kończyna górna stopniowo rozwija się w drętwienie kończyn i jest w stanie ciągłym. Wyżej wspomniane dyskinezy występują kilka tygodni lub miesięcy później. Jeśli strona rdzenia kręgowego jest zestresowana, pojawia się znak Brown-Sequard. Nacisk kończyn jest słaby, ruch autonomiczny znika, a temperatura bólu przeciwnego znika. Płaszczyzna zniknięcia czuciowego jest niezgodna z płaszczyzną kompresji rdzenia kręgowego. Into, 骸, 踝 挛 jest dodatnie. Objawy patologiczne, takie jak Hoffman, Barbinski, Chaddock, Oppenhim i odruch dłoniowy były dodatnie. Odruch ściany brzucha i odruch twórcy mogą być zmniejszone lub zaniknięte, aw ciężkich przypadkach można uzyskać zanik mięśni i zaburzenia czynności układu moczowego. Jeśli tętnica szpikowa szyjki macicy zostanie ściśnięta lub pobudzona, najpierw objawi się jako objawy kończyny górnej, następnie zostaną zaangażowane kończyny dolne, ale objawy kończyny dolnej są nadal ciężkie. Jeśli powierzchnia szyjnego rdzenia kręgowego zostanie ściśnięta, najpierw zaangażowane są kończyny dolne, a następnie kończyny górne, ale objawy kończyn dolnych są nadal ciężkie. Jeśli przednia tętnica szyjna zostanie ściśnięta lub pobudzona, kończyny górne i dolne rozwijają się jednocześnie, ale kończyny dolne są ciężkie. Ci, którzy są pod presją w rdzeniu szyjnym, to głównie dyskinezy, a ci, którzy są pod presją, to głównie dysforia.
Zwykłe filmy rentgenowskie mogą charakteryzować się hiperosteogenią, niestabilnymi węzłami kręgowymi, zwężeniem przestrzeni międzykręgowej i zwężeniem strzałkowym kanału kręgowego. Angiografia kręgosłupa pomaga określić stopień i zakres ucisku oraz zidentyfikować guzy wewnątrzrdzeniowe, zapalenie pajęczynówki i wady naczyniowe kręgosłupa. Jednak ze względu na rozwój CT, zwłaszcza MRI, metoda ta jest stopniowo redukowana. CT może wyraźnie pokazać ostrog kostny, tylne więzadło podłużne, CT może obserwować stan kanału kręgowego po angiografii kanału kręgowego, cały obraz odcinka rdzenia kręgowego oraz obecność lub brak zmian zajmujących przestrzeń. Pojawienie się rezonansu magnetycznego ma epokowe znaczenie w diagnozowaniu i leczeniu mielopatii kręgosłupa szyjnego. Wyraźnie pokazuje ucisk, uszkodzenie, wnękę i zwyrodnienie rdzenia kręgowego Przepuklina dysku szyjnego, reakcja zapalna wokół kanału kręgowego lub ropień mogą wyraźnie odzwierciedlać jego zasięg i zasięg.
(C) spondyloza szyjna typu tętnicy kręgowej
Choroba jest spowodowana niestabilnością kręgosłupa szyjnego, zwyrodnieniem krążka międzykręgowego lub wypadnięciem. Hak przerost stawu kręgowego lub przekrwienie torebki stawowej i obrzęk i miażdżyca i inne czynniki uciskają lub stymulują tętnicę kręgową, powodując skurcz tętnicy kręgowej. Zwężenie i zgięcie powoduje szereg objawów klinicznych spowodowanych niewystarczającym dopływem krwi do tętnicy kręgowo-podstawnej. Oprócz świadomego bólu szyi i szyi, pacjent charakteryzuje się przede wszystkim niedostatecznym dopływem krwi do tętnic popychanych, takich jak migrena, zawroty głowy, szum w uszach, utrata słuchu, utrata wzroku, utrata przytomności, zwyrodnienie, zaburzenia autonomiczne i niewielka liczba pacjentów Występuje zaburzenie dysfoniczne. Wspomniane powyżej objawy niedokrwienia tętnic kręgowych są często dodatnie w teście indukcji kręgosłupa szyjnego. Należy zwrócić uwagę na konsultacje okulistyczne i otologiczne, aby wykluczyć choroby przenoszone przez oczy lub otogenne. Pacjenci z dysfonią powinni być wykluczeni z choroby krtani i stwardnienia bocznego. Należy również zauważyć, czy tchawica jest wyśrodkowana, aby zidentyfikować obecność lub brak guza zaostkowego. Filmy rentgenowskie wykazały niestabilność i zwyrodnienie kręgosłupa szyjnego. W pozycji bocznej należy zwrócić uwagę na obecność lub brak depresji szyi. Schemat przepływu krwi w tętnicy kręgowej służy wyłącznie jako odniesienie. Angiografia kręgów może jednoznacznie zdiagnozować i zasugerować wybór metod chirurgicznych, ale jej wymagania techniczne są wysokie, jeszcze nie rozpowszechnione i mają pewien uraz. W ostatnich latach, wraz z wprowadzeniem MRI, badanie MRI tętnicy kręgowej może zapewnić wyraźne obrazy, co jest pomocne w kręgosłupie szyjnym typu tętnicy kręgowej, ale jest drogie i trudne do spopularyzowania.
(4) Urazowa choroba haczyka i stawów
Objawy niedokrwienia tętnic kręgowych spowodowane uderzeniem głowy i szyi. W wyniku urazu obrzęk tkanek miękkich spowodowany urazem stawu haczykowego, zwłóknieniem, a nawet kostnienie, w połączeniu z rozluźnieniem stawów hakowych spowodowanym uciskiem lub stymulacją tętnic kręgowych spowodował ból szyi. Ograniczona ruchliwość, migrena, zawroty głowy, a czasem nudności i wymioty. Na kręgach szyjnych może występować tkliwość i ból plwociny, test jest ujemny, test kręgosłupa szyjnego jest ujemny, a oczopląs szyjki macicy jest w większości dodatni. EEG jest normalny. Nie znaleziono żadnych specjalnych wyników na zdjęciu rentgenowskim, a angiografia kręgów lub MRI wykazała jego kompresję.
(5) Guz szyjny kanału kręgowego
Nowotwory kanału szyjnego kręgosłupa są bardziej powszechne w schwannoma, oponiaku, naczyniaku krwionośnym i tłuszczaku i są to głównie glejaki. Gdy guz jest mały, najpierw stymuluje nerw zatokowy, powodując ból szyi i ramion. Gdy guz rośnie i ściska korzeń nerwowy, powoduje ból kończyn górnych, drętwienie, słabą siłę mięśni itp., A pacjent może zaostrzyć objawy poprzez zamknięcie powietrza lub kaszel. Objaw ten nasila się w nocy i można go złagodzić w ciągu dnia lub gdy praca jest zajęta. Gdy guz stopniowo się powiększa, rdzeń kręgowy może być ściśnięty i generowane są różne objawy w zależności od miejsca ucisku. Klinicznie, zespół ściskania przedniego i tylnego rogu kręgosłupa, zespół hemisekcji rdzenia kręgowego Browna-Sequarda itp. W tym okresie, jeśli leczenie chirurgiczne zostanie zwolnione, funkcja rdzenia kręgowego może zostać przywrócona. Jeśli guz nadal rośnie, a rdzeń kręgowy jest całkowicie ściśnięty, rokowanie jest złe. Zwykłe filmy rentgenowskie zasadniczo nie wykazują pozytywnych wyników. Kanał kręgowy wykazywał „guzowaty” defekt guza, który nie był w tej samej płaszczyźnie co przestrzeń międzykręgowa. Po angiografii tomografia komputerowa może nadal wykazywać wielkość guza, wewnątrzczaszkową i pozaustną, śródszpikową i niezłośliwą, MRI wyraźniej pokazuje kształt, rozmiar, dokładną lokalizację guza i może obserwować ucisk rdzenia kręgowego, i powinien szukać wczesnego badania.
(6) Guzy szyjki macicy, gruźlica
Wczesne objawy nowotworów szyjki macicy i gruźlicy: Jak wspomniano powyżej, gdy guzy, gruźlica, nerwy, rdzenie kręgowe i tętnice kręgowe mogą powodować odpowiednie objawy ucisku. Ucisk korzeni nerwowych powodował ból i drętwienie kończyn górnych, należy zwrócić uwagę na identyfikację radiculopatii kręgosłupa szyjnego; ucisk tętnicy kręgowej spowodowany niedoborem dopływu krwi do tętnicy kręgowo-podstawnej, należy zwrócić uwagę na różnicowanie typu kręgosłupa szyjnego, miażdżycy tętnic i nadciśnienia; Po ściśnięciu rdzenia kręgowego należy zdiagnozować mielopatię kręgosłupa szyjnego i guz wewnątrzrdzeniowy.
