zadrapania lub obrzęk szyi
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zadrapanie lub obrzęk szyi jest jednym z objawów traumatycznej embolizacji tętnicy szyjnej. Wspólna tętnica szyjna jest główną tętnicą głowy i szyi, a górna chrząstka tarczycy rozgałęzia się do wewnętrznej tętnicy szyjnej i zewnętrznej tętnicy szyjnej. Częstość występowania traumatycznej zatorowości jest większa w wewnętrznej tętnicy szyjnej. Ponieważ wewnętrzna tętnica szyjna dostarcza głównie krew do mózgu i urządzenia wzrokowego, embolizacja ma poważne konsekwencje. Zatorowość tętnicy szyjnej wewnętrznej może wystąpić w odcinku szyjnym, skalnym, jamistym lub w górnym odcinku łóżka. Pacjent może mieć przejściowy atak niedokrwienny, a następnie stan neurologiczny charakteryzujący się zatorowością tętnicy szyjnej wewnętrznej. Łagodzenie skurczu naczyń i leczenie przeciwzakrzepowe może kontrolować rozwój zakrzepicy. W razie potrzeby do trombektomii stosuje się wewnętrzną tętnicę szyjną.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
1. Bezpośrednie uszkodzenie szyi tętnicy może bezpośrednio ścisnąć ścianę tętnicy szyjnej. Tępe stłuczenie jamy ustnej i gardła może również wpływać na ścianę szyjną przez tkankę otaczającą migdałki.
2. Gdy tętnica nagle cierpi na kontuzję, szyja jest nadmiernie rozciągnięta lub skręcona, lub siła zewnętrzna powoduje przemieszczenie tkanki mózgowej, a tętnica szyjna wewnętrzna, której górny koniec jest przymocowany do zatoki jamistej, nagle zostaje pociągnięta. Gdy szyja jest mocno skręcona, wewnętrzna tętnica szyjna uderza również w poprzeczny proces kręgu szyjnego, powodując stłuczenie na ścianie tętnicy.
3. Uraz czaszki i złamania podstawy czaszki Wewnętrzna tętnica szyjna jest często wklęsła w kanale kostnym.
4. Po skonfrontowaniu miażdżycy tętnicy szyjnej blok miażdżycy łatwo odpada i zatoruję.
(dwa) patogeneza
W chwili urazu elastyczna zewnętrzna membrana tętnicy pozostaje nienaruszona, wewnętrzne i środkowe warstwy są najbardziej wrażliwe, wewnętrzna membrana jest rozdarta, zwinięta i unoszona, zakrzep powstaje na powierzchni rany i stopniowo pogrubia się i rozciąga w górę i w dół światła tętnicy. Tętnicę szyjną można całkowicie zamknąć. Zatorowość tętnicy szyjnej wewnętrznej często występuje 1–3 cm powyżej rozwidlenia wspólnej tętnicy szyjnej. Nacisk na dużą żyłę szyi jest bardzo niski, od 0 do 0,3 kPa (0 do 2 mmHg) i na ogół nie jest łatwo uszkodzony. Jednak ciśnienie w tętnicy szyjnej jest wysokie i wynosi średnio 9,3 kPa (70 mmHg) .Odporność jest duża i łatwo można ją dotknąć kontuzją i trakcją. Najpierw pojawia się skurcz tętniczy, a następnie zakrzepica. Jeśli warstwy wewnętrzne i przyśrodkowe tętnicy zostaną rozdarte lub przerwane przez kontuzję, wyższe ciśnienie tętnicze krwi może spowodować szerokie oderwanie błony wewnętrznej tętnicy, tworząc właściwość złuszczania.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie szyi, MRI szyi, test ruchliwości szyi
1. Krwiak szyi: Po kontuzji tętnicy szyjnej może pojawić się krwiak w trójkącie szyi i przednim trójkącie szyi.
2. Zespół Hornera: często występuje w innych zaburzeniach neurologicznych, spowodowanych urazem i górnym łańcuchem współczulnym szyjki macicy sąsiadującym z tętnicą szyjną wewnętrzną i pierwszym zwojem szyjnym.
3. Przejściowy atak niedokrwienny: ten sam mechanizm mózgowego ataku niedokrwiennego jak zwężenie tętnicy szyjnej i zakrzepica tętnicy szyjnej.
4. Istnieje pośredni okres czuwania: pomiędzy urazem a występowaniem ciężkich objawów neurologicznych zachodzi przerwa. Jest to cecha kontuzji tętnicy szyjnej. Po stłuczeniu naczyń, od zakrzepicy do całkowitej niedrożności światła tętnic i wystąpienia zmian neurologicznych, wymagany jest proces trwający od godzin do 2 tygodni, średnio 24 godziny.
5. Porażenie kończyn lub niedowład połowiczny: Niedokrwienie i zmiękczenie mózgu z powodu skurczu naczyń lub zakrzepicy, często z porażeniem lub niedowładami połowowymi, ale pacjent jest czysty.
6. Pulsacja tętnicy twarzowej lub powierzchownej tętnicy skroniowej znika: Jeśli wspólna tętnica szyjna lub zewnętrzna tętnica szyjna została zatkana, palpacja tętnicy twarzowej lub powierzchniowej tętnicy skroniowej znika.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Postępująca masa szyi: Masa szyi jest jedną z najczęstszych chorób szyi. Zagraniczny badacz Skondalakis stwierdził „80% prawidłowość” w diagnozowaniu mas szyi:
1 W przypadku mas szyi innych niż tarczycowe około 20% należy do stanów zapalnych, chorób wrodzonych, a pozostałe 80% należy do prawdziwych nowotworów.
2 W przypadku pacjentów z prawdziwymi guzami około 20% to nowotwory łagodne, 80% to źródła złośliwe, a związane z płcią, około 20% dla kobiet i 80% dla mężczyzn.
3 W nowotworach złośliwych szyi 20% jest pierwotnych w szyi, a przeważająca większość to przerzuty (80%) pochodzące z nowotworów złośliwych w innych częściach ciała.
4 80% przerzutów na szyi pochodzi z głowy i twarzy, a 20% z tułowia ludzkiego ciała. Należy zauważyć, że około 20% wszystkich raków przerzutowych w szyi, pomimo badań klinicznych, obrazowych, cytologicznych i laboratoryjnych, ostatecznie nie znalazło żadnych pierwotnych zmian, nawet okultystycznych Rak
