wypełnienie żyły szyjnej
Wprowadzenie
Wprowadzenie Jeśli średni gradient ciśnienia rozkurczowego przekracza 53 kPa (4 mmHg), średnie ciśnienie w prawym przedsionku można zwiększyć, aby spowodować przekrwienie żylne, które charakteryzuje się wypełnieniem żył szyjnych, powiększeniem wątroby, wodobrzuszem i obrzękiem. Różne choroby organiczne, które powodują niewydolność prawej serca: przewlekła choroba płuc, zatorowość płucna, wrodzona choroba serca, w tym pierwotne nadciśnienie płucne, zwężenie płuca Wada E-bsteina, zespół Eisenmengera, reumatyczny Choroba serca obejmuje zwężenie zastawki trójdzielnej i / lub niedomykalność zastawki trójdzielnej, kardiomiopatia restrykcyjna.
Patogen
Przyczyna
Średni gradient ciśnienia rozkurczowego przekracza 53 kPa (4 mmHg):
1. Różne choroby organiczne, które powodują niewydolność prawej serca: przewlekła choroba płuc, zatorowość płucna, wrodzona choroba serca, w tym pierwotne nadciśnienie płucne, zwężenie płuca Wada E-bsteina, zespół Eisenmengera, Reumatyczna choroba serca obejmuje zwężenie zastawki trójdzielnej i / lub niedomykalność zastawki trójdzielnej, kardiomiopatia restrykcyjna.
2, głównie do wykonywania zwiększonego ogólnoustrojowego ciśnienia żylnego. W pozycji półleżącej lub w pozycji siedzącej można zobaczyć wypełnienie zewnętrznej żyły szyjnej nad obojczykiem, a znak refluksu suchej szyi jest dodatni. Kiedy ściśnięta jest obrzęk, napełnia się żyłę szyjną, co jest wczesnym objawem dysfunkcji prawego serca. Lub inne powierzchowne żyły można również zobaczyć wypełnienie i gniew.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Test powrotu żyły szyjnej Badanie ciśnienia żyły szyjnej Badanie powrotu żyły szyjnej wątroby Badanie żyły szyjnej jamy brzusznej Badanie refluksu żyły szyjnej
1. Niewydolność prawej serca: Choroba płuc, wrodzona wada serca i reumatyczna choroba serca mogą powodować wstępne obciążenie prawej komory i niewydolność prawej komory, powodując przekrwienie ogólnoustrojowe.
2, ograniczone wypełnienie serca: normalne ciśnienie w jamie osierdziowej jest niższe niż ciśnienie atmosferyczne, ale także niższe niż ciśnienie przedsionkowe i komorowe ciśnienie rozkurczowe. Gdy wysięk osierdziowy szybko się gromadzi i (lub) ilość wysięku przekracza pewien poziom, ciśnienie wewnątrz osierdzia Nagły wzrost lub osierdzie gęstnieje i sztywnieje. Zwłóknienie powoduje zwężenie osierdzia, a całe serce i duże wyloty naczyń krwionośnych są uciskane, zapobiegając rozkurczowi komór i napełnianiu komór, wpływając na przepływ krwi z powrotem do prawego serca, powodując wzrost ciśnienia żylnego.
3, górna niedrożność żyły głównej, górny przepływ żyły głównej jest zablokowany, powodując obrzęk żyły szyjnej.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Zgodnie z typowym szmerem, powiększeniem przedsionka prawego oraz objawami i oznakami przekrwienia ogólnoustrojowego, diagnozę można postawić ogólnie. W przypadku pacjentów z trudną diagnozą można wykonać cewnikowanie prawego serca. Jeśli zastawka trójdzielna ma średnią różnicę ciśnienia przezprzełykowego wynoszącą 0,27 kPa (2 mmHg) lub więcej. Oznacza to, że diagnozę śluzaka prawego przedsionka można zdiagnozować jako zwężenie zastawki trójdzielnej.
Identyfikacja tej choroby i innych ważnych chorób jest następująca:
1, śluzak prawego przedsionka, gdy guz blokuje otwór zastawki, może również powodować objawy kliniczne zwężenia zastawki trójdzielnej, ale historia jest krótka, choroba postępuje szybko, a echokardiogram ma unikalny obraz podobny do chmury, który można zidentyfikować.
2, główne objawy zwężenia zastawki trójdzielnej spowodowane przez zastój przewodu pokarmowego oraz zastój wątroby i śledziony, takie jak dyskomfort w wątrobie, utrata apetytu, niestrawność i wzdęcia. Czasami towarzyszy mu zmęczenie i obrzęk kończyn. Proste zwężenie zastawki trójdzielnej, choroba sercowo-płucna nie jest oczywista, u pacjentów ze zwężeniem zastawki dwudzielnej, ale także ze względu na zmniejszony przepływ krwi w prawej komorze, objawy sercowo-płucne są łagodniejsze niż zwykłe zwężenie zastawki mitralnej.
3, badanie fizykalne można zaobserwować na policzkach łagodnych włosów i żółtaczki (spowodowanych przewlekłą stagnacją wątroby), obrzękiem żył szyjnych, a nawet pulsacją. Hepatomegalia, twarda i delikatna, czasem pulsująca przed skurczem. Osoby z wodobrzuszem mają obrzęk brzucha i ruchliwą matowość. W czasie badania serca dźwięki serca są rozszerzane w prawo. Pierwszy dźwięk regionu trójdzielnego jest nadczynności tarczycy, a po drugim dźwięku następuje otwarty rytm. Czwarta przestrzeń międzyżebrowa na lewej granicy mostka jest słyszalna przed rozkurczowymi pomrukami, czasami dotykającymi wstrząsów. Podczas głębokiego wdechu przepływ krwi w prawym przedsionku wzrasta ze względu na wzrost podciśnienia w klatce piersiowej, a hałas jest oczywiście zwiększony, co można odróżnić od zwężenia zastawki mitralnej. Hepatomegalia, wodobrzusze i obrzęki.
