spastyczny kręcz szyi
Wprowadzenie
Wprowadzenie Skurczowy kręcz szyi to zlokalizowana dystonia obejmująca obszar szyi, objawiająca się jako napadowy mimowolny skurcz mięśni szyi, powodujący skręcenie głowy w jedną stronę lub przechylenie. Jest to dyskineza pozapiramidowa i jest niezależną chorobą organiczną. Jednak czynniki psychiczne, takie jak lęk i depresja reaktywna, odgrywają pewną rolę w dostosowywaniu objawów choroby, a impulsy emocjonalne są nawet czynnikiem przyspieszającym rozwój choroby. Diagnozę kliniczną i leczenie należy rozróżnić poprzez staranne obserwacje kliniczne i elektromiografię.
Patogen
Przyczyna
(1) Czynniki genetyczne: Częściowe napady zlokalizowane u dorosłych w dystonii są uwarunkowane genetycznie. Poczyniono znaczne postępy w badaniach genetycznych dystonii ogólnoustrojowej, a także postępy w badaniach genetycznych wpływających na dolną granicę dystonii. W niektórych rodzinach dystonia szyjna występuje u około 10% krewnych pierwszego i drugiego stopnia, z dowodem dziedziczenia autosomalnego dominującego przy zmniejszonej penetracji. Badanie rodziny trzech pacjentów ze spastycznym kręczem szyi wykazało, że początek rodziny był związany z chromosomem 18P. Dwie ostatnie rodziny nie mają udziału locus DYT1. Wskazuje to na nieprawidłowości genetyczne w patogenezie dystonii mięśni szyjnych.
(2) Uraz: uraz został uznany za przyczynę spastycznego kręczu szyi. W literaturze odnotowano, że 9–16% pacjentów miało uraz głowy lub szyi w wywiadzie, zwykle występujący od tygodni do miesięcy przed wystąpieniem.
(3) Nieprawidłowa funkcja przedsionkowa: Doniesiono, że reaktywności odruchu przedsionkowo-ocznego lub asymetrii u pacjentów ze spastycznym kręczem szyi nie można skorygować po leczeniu toksyną botulinową. Nieprawidłowości przedsionkowe nie są pierwotnymi nieprawidłowościami, a inne rodzaje zlokalizowanej dystonii (np. Pisanie plwociny, plwociny) mogą być również związane ze spastycznym kręczem szyi. Głuchota, zawroty głowy i ataksja nie są charakterystyczne dla kurczowego kręczu szyi. Jednocześnie wielu pacjentów nie ma odruchów przedsionkowych, a spastyczne kręcz szyi powoduje długotrwałe zaburzenia postawy głowy.
(4) Inne: W krótkoterminowej lub długoterminowej stymulacji wibracji szyi stwierdzono istotną różnicę w pozycji głowy pacjenta, co wynika ze zmiany stymulacji sensorycznej otaczającego ciała, co powoduje, że centralna kontrola głowy i szyi kompensuje funkcję skręcania i pośredniczenia. Centralna funkcja integracji impulsów nerwowych jest utrudniona.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Elektroencefalografia EMG
Sprawdź ciało
Występuje paraliż mięśni szyi, szczególnie mięśni synergistycznych (grupa mięśni, które powodują razem „skośną szyję”). Poprzez powtarzane działanie kręczu szyi pacjenta można początkowo określić zakres dotkniętych mięśni i rodzaj kręczu szyi. Dzielimy kręcz szyi na typ obrotowy, typ zgięcia, typ pleców, typ boczny i typ hybrydowy.
2. Kontrola pomocnicza
Elektromiografia pokazuje główne i drobne mięśnie. TK może pokazywać dotknięte mięśnie i przerost. Poszczególni pacjenci mają nieprawidłową CT mózgu. U większości pacjentów narządy funkcjonowały normalnie i nie stwierdzono zmian patologicznych związanych z kręczem szyi.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Chwiejny kręcz szyi
Istnieją patogeniczne czynniki psychiczne, nagły początek, zmiany w aktywności głowy i szyi, brak regularności, po sugestii objawy można złagodzić dzięki stabilności emocjonalnej.
2. Wtórny kręcz szyi neurologiczny
Guzy szyjki macicy, urazy, zapalenie kości i stawów, gruźlica szyjki macicy itp. Mogą powodować tę chorobę. Przepuklina krążka szyjnego, zapalenie nerwu potylicznego itp. Z powodu stymulacji nerwów i mięśni szyi, co prowadzi do szyi z tonikiem. Jednostronny kanał półkolisty spowodowany drażniącym kręczem szyi, wrodzonym zaburzeniem równowagi mięśni oka spowodowanym przez kręcz szyi, wrodzona deformacja szyjki macicy spowodowana przez kręcz kręczowy, wrodzony przykurcz mostkowo-obojczykowo-sutkowy i guz czwartej komory móżdżku Kręcz szyi wywołany przez wczesny etap nie ma identyfikatora klonicznego i konieczne jest dalsze badanie przyczyny choroby.
