Zmniejszone żylne nasycenie tlenem (SVO2)
Wprowadzenie
Wprowadzenie Mieszane nasycenie tlenem żylnym (SvO2) odnosi się do nasycenia tlenem we krwi tętnic płucnych, który odzwierciedla stopień natlenienia w tkance i zależy od podaży tlenu i zużycia tlenu. Zarówno zmniejszenie dopływu tlenu, jak i zwiększone zużycie tlenu może spowodować zmniejszenie SvO2. Indeks serca jest obliczany na podstawie objętości udaru i powierzchni ciała. Jest ważnym wskaźnikiem do pomiaru wydajności krążenia, kurczliwości serca i oceny funkcji pompy sercowej. Może obiektywnie i konkretnie odzwierciedlać zmiany hemodynamiczne serca. Klinicznie, SvO2 jest wysoce skorelowane z rzutem serca (CO) i wskaźnikiem serca (CI). Spadek SvO2 jest spowodowany nieprawidłową czynnością sercowo-naczyniową i ograniczoną wydajnością krwi.
Patogen
Przyczyna
Zmniejszona produkcja tlenu spowodowana różnymi czynnikami, takimi jak niedostateczne krążenie krwi, niewydolność krążenia obwodowego, posocznica, wstrząs kardiogenny, nadczynność tarczycy, niedokrwistość i zwyrodnieniowa hemoglobina oraz choroby płuc. Gdy SvO2 wynosi mniej niż 60%, zwykle wskazuje to na wzrost zużycia tlenu w tkankach lub słabą czynność układu krążenia.
Przewlekła niewydolność oddechowa występuje na podstawie istniejących chorób płuc, takich jak przewlekła obturacyjna choroba płuc, ciężka gruźlica, śródmiąższowe zwłóknienie płuc, pylica płuc, zmiany w klatce piersiowej i operacja klatki piersiowej, uraz, rozległe pogrubienie opłucnej i deformacja klatki piersiowej. Częste choroby z powodu POChP, wczesne objawy niewydolności oddechowej typu I, gdy stan stopniowo się pogarsza, czynność płuc pogarsza się i może być wyrażona jako niewydolność oddechowa typu II. W stabilnej fazie przewlekłej niewydolności oddechowej, chociaż PaO2 jest obniżone, a PaCO2 jest podwyższone, pacjentów można ustabilizować w pewnym zakresie poprzez kompensację i leczenie, a pacjenci mogą nadal angażować się w ogólną pracę lub codzienne czynności. Po zaostrzeniu infekcji dróg oddechowych lub z innych przyczyn, PaO2 można znacznie zmniejszyć, PaCO2 znacznie zwiększyć, co można nazwać ostrym zaostrzeniem przewlekłej niewydolności oddechowej, co jest najczęstszym rodzajem przewlekłej niewydolności oddechowej w Chinach.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Gazowo-pęcherzykowa tlenowa różnica ciśnienia parcjalnego tlenu funkcja wentylacji płuca objętość płuc (TLC)
Objawy kliniczne:
Objawy kliniczne przewlekłej niewydolności oddechowej obejmują pierwotne objawy kliniczne pierwotnej choroby i różnych uszkodzeń narządów spowodowanych niedotlenieniem i zatrzymaniem dwutlenku węgla. Szkody w organizmie spowodowane niedotlenieniem i zatrzymywaniem dwutlenku węgla wynikają nie tylko ze stopnia niedotlenienia i zatrzymywania dwutlenku węgla, ale również zależą od prędkości i czasu trwania niedotlenienia i zatrzymywania dwutlenku węgla, więc gdy przewlekła niewydolność oddechowa jest gwałtownie nasilona z powodu niedotlenienia i zatrzymywania dwutlenku węgla Występuje gwałtownie, więc skuteczność kliniczna jest często szczególnie ciężka. Niedotlenienie i retencja dwutlenku węgla nie są tożsame z uszkodzeniem ciała, ale zachodzi wiele zachorowań. U pacjenta z niewydolnością oddechową objawy kliniczne są często wynikiem połączenia niedotlenienia i retencji dwutlenku węgla. Dlatego objawy kliniczne spowodowane niedotlenieniem i zatrzymywaniem dwutlenku węgla zostały połączone poniżej.
1. Zaburzenia oddychania Niedotlenienie i zatrzymywanie dwutlenku węgla może wpływać na funkcje oddechowe. Duszność i zwiększona częstość oddechów są często najwcześniejszymi klinicznie ważnymi objawami. Charakteryzuje się wysiłkiem oddechowym, któremu towarzyszy przyspieszone oddychanie, oddychanie powierzchowne, wachlowanie nosa i wspomagane zaangażowanie mięśni w czynności oddechowe.W szczególności u pacjentów z POChP występuje niedrożność dróg oddechowych i niewydolność pompy oddechowej, a trudności w oddychaniu są bardziej oczywiste. Czasami mogą wystąpić zaburzenia rytmu oddechowego, objawiające się oddychaniem pływowym, oddychaniem podobnym do westchnienia itp., Głównie gdy ośrodek oddechowy jest zahamowany. Niewydolność oddechowa niekoniecznie ma trudności z oddychaniem, aw ciężkich przypadkach występuje depresja oddechowa.
2. Kokarda do włosów jest wiarygodnym objawem hipoksemii, ale niewystarczająco wrażliwym. W przeszłości pogląd, że stężenie hemoglobiny we krwi przekracza 50 g / l, uważa się za opóźniony. W rzeczywistości, gdy PaO2 wynosi 50 mmHg, a nasycenie krwi tlenem (SaO2) wynosi 80%, może wystąpić sinica. Kolor języka jest wyraźniejszy i bardziej oczywisty niż usta i paznokieć. Skazy włosów są głównie określane przez stopień niedotlenienia oraz przez ilość hemoglobiny, pigmentację skóry i czynność serca.
3. Objawy neuropsychiatryczne Łagodna hipoksja może być nieuwaga i dezorientacja; ciężka hipoksja, szczególnie z zatrzymaniem dwutlenku węgla, może powodować ból głowy, podniecenie, depresję, letarg, drgawki, utratę przytomności, a nawet śpiączkę. Nagłe zaostrzenie niewydolności oddechowej spowodowane przewlekłą chorobą klatki piersiowej, hipoksemią i zatrzymaniem dwutlenku węgla występuje szybko, więc mogą wystąpić oczywiste objawy neuropsychiatryczne. W tym czasie można ją nazwać encefalopatią płucną.
4. Zaburzenia sercowo-naczyniowe, ciężkie zatrzymywanie dwutlenku węgla i niedotlenienie mogą powodować kołatanie serca, przekrwienie i obrzęk spojówek, arytmię, nadciśnienie płucne, niewydolność prawej serca, niedociśnienie i tak dalej.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Chorobę należy odróżnić od niedodmy ludzkiej, spontanicznej odmy opłucnowej, uporczywego stanu astmy, niedrożności górnych dróg oddechowych, ostrej zatorowości płucnej, wypadku naczyniowo-mózgowego i kardiogennego obrzęku płuc. Morelę można zidentyfikować. Pacjenci z kardiogennym obrzękiem płuc mają trudności z oddychaniem, gdy leżą w łóżku. Kaszlowa różowa spieniona plwocina, mokre płuca na dole płuc, lepsze leczenie kardiologiczne, moczopędne itp. W przypadku trudności można zidentyfikować na podstawie pomiaru PAwP, echokardiografii.
)
