martwica kości skokowej
Wprowadzenie
Wprowadzenie Kość skokowa jest nekrotyczna. Gdy staw skokowy jest poważnie uszkodzony, dopływ krwi do kości skokowej zostaje całkowicie zniszczony i dochodzi do martwicy beznaczyniowej. Ostatecznie ciało kości skokowej zapada się i deformuje, powodując zapalenie kości i stawów stawu skokowego.
Patogen
Przyczyna
Martwica jałowa stopy występuje częściej. Kość skokowa jest jedyną kością w całym ciele, która nie ma mięśni, które mogłyby się zatrzymać i przyczepić. Gdy staw skokowy jest poważnie uszkodzony, dopływ krwi do kości skokowej zostaje całkowicie zniszczony i dochodzi do martwicy niedokrwiennej. Ostatecznie ciało kości skokowej zapada się i deformuje, powodując zapalenie kości i stawów stawu skokowego. Dlatego zapobieganie i wczesne leczenie jałowej martwicy kości skokowej odgrywa ważną rolę w jej funkcji. Złamanie kości skokowej jest główną przyczyną martwicy kości skokowej, a inne przyczyny martwicy kości skokowej stanowią zaledwie około 10%. Martwica kości skokowej jest związana z rodzajem złamania, tj. Stopniem urazu:
Typ I.
Złamanie szyi kości skokowej nie uległo zwichnięciu, wiązadło nie uległo uszkodzeniu, dopływ krwi był nienaruszony, a wskaźnik martwicy kości skokowej był mniejszy niż 10%.
Typ II
Złamanie szyjki kości skokowej w połączeniu ze zwichnięciem stawów górnej i dolnej, więzadło międzykostne jest uszkodzone, a dopływ krwi do kości skokowej jest zmniejszony, a częstość martwicy jest zwiększona do 20% do 40%.
Typ III
Złamanie szyi kości skokowej w połączeniu ze zwichnięciem stawów górnej i dolnej, to znaczy odległości między kostką a odległością. Ten typ jest rzadki. Po zwichnięciu może być przyczepionych tylko kilka tkanek miękkich, aby utrzymać dopływ krwi. Jeśli nie zostanie naprawiony na czas, jest podatny na martwicę niedokrwienną, a wskaźnik martwicy wynosi aż 70% lub więcej.
Szybkość martwicy jałowej kości skokowej wzrasta wraz ze stopniem urazu, najwyraźniej z powodu zniszczenia dopływu krwi.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie kostne i stawowe MRI osteokalcyny w surowicy (BGP)
Oprócz historii urazów i objawów klinicznych, obrazowanie prawego, bocznego i ukośnego filmu rentgenowskiego jest niezwykle ważne dla diagnozy i klasyfikacji. Rozpoznanie martwicy niedokrwiennej można postawić na podstawie gęstych filmów rentgenowskich. Należy jednak zauważyć, że na radiogramie bocznym część kości skokowej zachodzi na cienie wewnętrznych i zewnętrznych grzebieni biodrowych. Ponieważ cień kości skokowej jest stosunkowo gęsty, diagnozę martwicy niedokrwiennej można postawić tylko wtedy, gdy pogłębienie zagęszczenia w miejscu nie zachodzi na siebie.
Głównie z powodu bólu i ograniczonej aktywności, z powodu deformacji kości skokowej, uszkodzenia powierzchni chrząstki stawowej, choroby zwyrodnieniowej stawów, bólu podczas aktywności; pacjenci z bólem i zwężeniem przestrzeni stawowej prowadzą do zgięcia stawu skokowego i wyprostu są ograniczone. Jego typowe działanie rentgenowskie to wzrost gęstości kości skokowej, który jest ponad dwukrotnie większy niż normalna gęstość kości. Na późnym etapie kość skokowa zapada się i deformuje, kształt staje się mniejszy i spłaszczony, kość jest utwardzona, a przestrzeń stawowa zwężona.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa martwicy kości skokowej:
Złamanie i zwichnięcie kości skokowej: złamanie i zwichnięcie kości skokowej jest częstym urazem stopy. Jego prognoza nie jest zbyt satysfakcjonująca. Konieczne jest zrozumienie mechanizmu uszkodzenia i jego anatomii, aby osiągnąć zadowalające wyniki terapeutyczne. Złamanie kości skokowej jest rzadkie i często zostaje zranione przez bezpośrednie gwałtowne zmiażdżenie lub pośrednie uciskanie przez wysoki grunt. Ten ostatni często łączy się ze złamaniami kości piętowej. Złamanie kości skokowej, łatwe do spowodowania nielecząca się lub martwica niedokrwienna, należy wcześnie zdiagnozować.
