Przejście menopauzy i brak miesiączki po menopauzie
Wprowadzenie
Wprowadzenie Brak miesiączki dzieli się zwykle na pierwotny i wtórny brak miesiączki. Objawami braku miesiączki w pierwotnej chorobie są: co najmniej 14 lat bez skurczów menstruacyjnych i wtórnego rozwoju seksualnego lub w wieku 16 lat bez miesiączki, niezależnie od tego, czy drugi rozwój seksualny jest normalny, są pierwotnym brakiem miesiączki. Objawami wtórnego braku miesiączki są: po menstruacji i cyklu miesiączkowym brak miesiączki przez ponad 6 miesięcy. 1
Patogen
Przyczyna
Fizjologiczna menopauza jest wynikiem naturalnego pogorszenia czynności jajników, co oznacza, że funkcja rozrodcza jajników jest zakończona.
1. Wiek menopauzy: Wiek menopauzy odzwierciedla życie reprodukcyjne jajnika. Starzenie się komórek jest wynikiem menopauzy. Czynnikami wpływającymi na wiek menopauzy są: odżywianie genetyczne, wysokość i wysokość w obszarze tłuszczu i życia cienkiego.
2. Wpływ czynników genetycznych na kobiety w okresie pomenopauzalnym: Sekwencja DNA i jej odmiana ciała ludzkiego odzwierciedlają proces ewolucyjny człowieka, badanie zmienności sekwencji DNA (polimorfizmów) różnych populacji i różnych osób pomaga zrozumieć zmiany fizjologiczne u ludzi. Rozwój choroby i odpowiedź na leczenie farmakologiczne.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Pochwowe rutynowe badanie ginekologiczne ultrasonograficzne badanie ginekologiczne rutynowe badanie ginekologiczne
Rozpoznanie naturalnej menopauzy opiera się na ciągłej menopauzie kobiet przez jeden rok, aby retrospektywnie ocenić, z objawami około menopauzy lub bez nich, z których większość nie wymaga dodatkowego badania, sztuczna menopauza nie jest trudna do zdiagnozowania poprzez analizę przyczyn menopauzy .
U kobiet z krótszym okresem menopauzy należy wykonać badanie miednicy, aby zrozumieć rozmiar macicy; w razie potrzeby należy wykonać test ciążowy w moczu i USG B, aby wykluczyć wczesną ciążę. Ponieważ kobiety w okresie okołomenopauzalnym mają również sporadyczną owulację i poczęcie, nie należy tego robić oczywiście.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Jeśli LH jest znacznie podwyższony, FSH jest normalny lub nieco wyższy, FSH / LH <1 powinien zwrócić uwagę na wtórny brak miesiączki spowodowany zespołem policystycznych jajników. Ten pacjent ma wyższy poziom androgenów E2 jest wczesną i środkową fazą pęcherzykową Ale nie ma okresowych wahań. Poziomy prolaktyny u pacjentów z przedwczesną niewydolnością jajników są normalne lub nieco niższe, takie jak znacznie zwiększone, należy wziąć pod uwagę wydzielanie przysadki u pacjentów z rakiem piersi z zespołem Sheehana u pacjentów z niskim FSHLH, E2 i mogą być związane ze zmniejszoną funkcją innych narządów endokrynologicznych, niedoczynność tarczycy może być również Po braku miesiączki należy zwrócić uwagę na poziomy T3, T4 i TSH we krwi.
Należy również zadbać o to, aby wykluczyć choroby organiczne lub ustalić, czy występują współistniejące choroby organiczne, takie jak:
1. Nadczynność tarczycy: Ta choroba może wystąpić w każdym wieku, a wiek jest bardzo częsty. Objawy są często nietypowe. Na przykład tarczyca nie jest obrzęknięta, apetyt nie jest szybki, częstość akcji serca nie jest szybka, a stan depresji nie jest podekscytowany, a depresja, apatia, lęk i tak dalej. Metoda identyfikacji: Określenie wskaźników funkcji tarczycy, takich jak TSH niższe niż normalne T4, T3 na normalnym górnym limicie lub nawet normalne, powinno zostać zdiagnozowane z nadczynnością tarczycy.
2. Wieńcowa miażdżycowa choroba serca: Kiedy pacjenci z kołataniem serca spowodowanym arytmią i uciskiem w klatce piersiowej, najpierw rozważ CHD. Metoda identyfikacji polega na tym, że gdy badanie fizykalne i elektrokardiogram są trudne do zidentyfikowania, można zastosować test estrogenowy.
3. Nadciśnienie tętnicze lub guz chromochłonny: Gdy należy wziąć pod uwagę ból głowy, wahania ciśnienia krwi lub uporczywe nadciśnienie tętnicze, metodą identyfikacji jest powtarzany pomiar ciśnienia krwi i badanie związane z guzem chromochłonnym, takie jak masa brzucha, ściskanie Czy ciśnienie krwi jest podwyższone podczas mszy, czy występuje ból głowy, spocone pocenie się itp. Oznaczanie katecholaminy we krwi wiąże się z menopauzą, a zmiany ciśnienia krwi są często łagodne.
4. Neurastenia: bezsenność jako główny objaw może być spowodowana neurastenią. Metoda identyfikacji opiera się głównie na historii medycznej, tj. Czasie bezsenności i zmianie miesiączki. W przypadku pacjentów trudnych do zidentyfikowania estrogen może być również stosowany do leczenia eksperymentalnego lub konsultacji neurologicznej.
