zwłóknienie tkanki wyrostka robaczkowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego odnosi się do przewlekłych zmian zapalnych wyrostka robaczkowego pozostawionych po ustąpieniu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, takich jak przerost włóknistej tkanki łącznej, zwężenie lub niedrożność światła, zniekształcony wyrostek robaczkowy i przyczepność do otaczających tkanek. Ściana wyrostka robaczkowego jest przerośnięta i przerośnięta. Jest zwłókniała, krótka i twarda. Powierzchnia jest szarawo-biała. Wyrostek jest pogrubiony, skrócony i stwardniały. Wokół błony śluzowej lub podśluzówkowej nacieku są limfocyty okołonaczyniowe i eozynofilowe, a także niektóre ciała obce. Komórki są obecne. Czasami ściana wyrostka robaczkowego jest zwłókniona, a światło wąskie, a nawet niedrożność rdzenia jest podobna do starzenia się zaniku wyrostka robaczkowego. Zwężenie i niedrożność rozprzestrzeniają się od wierzchołka wyrostka robaczkowego do korzenia. Jeśli tylko korzeń jest zatkany, dalszy prześwit można wypełnić śluzem, tworząc śluzową torbiel. Po przewlekłym zapaleniu wyrostka robaczkowego można go zwinąć samodzielnie lub otoczyć dużą liczbą włóknistych zrostów, aw świetle światła znajdują się kamienie kałowe lub inne ciała obce.
Patogen
Przyczyna
(1) Pierwotne przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego: charakteryzuje się podstępnym początkiem, powolnym rozwojem objawów i długim czasem trwania choroby, od miesięcy do lat. Na początku choroby nie było historii ostrego ataku i nie było powtarzającego się ostrego ataku w trakcie choroby.
(2) Wtórne przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego: Charakteryzuje się pierwszym ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego po rozpoczęciu leczenia niechirurgicznego lub więcej samo-remisji, a następnie objawami klinicznymi, długotrwałym leczeniem, ostrymi lub wielokrotnymi epizodami w przebiegu choroby.
Zbadać
Sprawdź
Rozpoznanie przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego nie jest łatwe, a jego rozpoznanie musi opierać się na wykluczeniu bólu i tkliwości dolnej części brzucha. Dlatego diagnoza przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego powinna być ostrożna.
Niewidoczny lub nieregularny ból w prawej dolnej części brzucha jest głównym objawem klinicznym, a czasami innymi objawami żołądkowo-jelitowymi, takimi jak zwiększona częstotliwość wypróżnień lub pełnia brzucha. Łagodna delikatność w prawej dolnej ćwiartce jest głównym znakiem.
Powtarzające się (przerywane) epizody zapalenia wyrostka robaczkowego mają wyraźną historię ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Przerywane epizody nawracające później, ale wszystkie z nich są podostre. Objawy, takie jak odruchowy dyskomfort w żołądku, wzdęcia, zaparcia itp., Są bardziej zdecydowanie właściwym bólem dolnej ćwiartki i miejscową tkliwością, nie są poważne. Po wielu odcinkach prawy dolny brzuch może również dotrzeć do twardego wyrostka robaczkowego. Jest bolesny w dotyku, więc łatwo go zidentyfikować klinicznie. Jeśli chodzi o historię braku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, historia medyczna jest niejasna, objawy i objawy nie są typowe, a diagnoza jest trudna. Pacjenci często mają częste skurcze prawej dolnej ćwiartki, stopień bólu jest inny, większość z nich jest tępym bólem, zwykle mają więcej objawów chorób żołądkowo-jelitowych, takich jak utrata apetytu, wzdęcie brzucha, poporodowy dyskomfort żołądka, zaparcia lub łagodna biegunka itp. , brak funkcji. Coraz bardziej skoncentrowanymi objawami klinicznymi są ból i tkliwość w prawym dolnym kwadrancie, który jest bardziej rozległy, ale nadal koncentruje się na wyrostku robaczkowym.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Zdiagnozowanie powtarzających się (przerywanych) epizodów zapalenia wyrostka robaczkowego z historią ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego nie jest trudne, a objawy są oczywiste, jednak diagnoza przewlekłego (obturacyjnego) zapalenia wyrostka robaczkowego bez ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest kluczową kwestią. Badanie lewatywy baru bardzo pomaga. Najbardziej typowym odkryciem jest to, że nalewka wypełnia wyrostek robaczkowy i okazuje się, że wyrostek robaczkowy jest wąski i nieregularny, nieregularnie wypełniony, skręcony, utrwalony i można go delikatnie rozwinąć do wyrostka robaczkowego. Czasami wyrostek robaczkowy nie jest pełny lub tylko częściowo wypełniony, miejscową tkliwość można również uznać za działanie przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego. Ponadto, mimo że wypełnienie dodatku jest normalne, opóźnienie opróżniania wynosi ponad 48 godzin, co można również wykorzystać jako odniesienie diagnostyczne.
Rozpoznanie przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego nie jest łatwe i należy wykluczyć choroby, które mogą powodować ból i tkliwość w prawym dolnym brzuchu. Dlatego diagnoza przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego powinna być ostrożna.
Rozpoznanie przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego nie jest łatwe, a jego rozpoznanie musi opierać się na wykluczeniu bólu i tkliwości dolnej części brzucha. Dlatego diagnoza przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego powinna być ostrożna.
Niewidoczny lub nieregularny ból w prawej dolnej części brzucha jest głównym objawem klinicznym, a czasami innymi objawami żołądkowo-jelitowymi, takimi jak zwiększona częstotliwość wypróżnień lub pełnia brzucha. Łagodna delikatność w prawej dolnej ćwiartce jest głównym znakiem.
