uchyłek jelita czczego
Wprowadzenie
Wprowadzenie Uchyłek jelita czczego występuje częściej niż jelito kręte, często w pobliżu więzadła Treitza, i może być pojedynczy, ale często wielokrotny. Jeśli jest wielokrotny, liczba w jelicie dolnym jest stopniowo zmniejszana, objętość jest również niewielka, czasami tylko niewielki występ, ale nie jest rzadkością na końcu jelita krętego. Około 30% ma uchyłek dwunastnicy lub okrężnicy, a uchyłek wrodzony często zawiera inne wrodzone wady rozwojowe. Większość uchyłka znajduje się po stronie krezki, pomiędzy dwoma krezkami lub w pobliżu krezki, a także po przeciwnej stronie krezki. Uchyłek jelita czczego jest rzadki i nie ma typowych objawów klinicznych, które mogą prowadzić do błędnej diagnozy lub nieudanej diagnozy.
Patogen
Przyczyna
Uchyłek jelita czczego często jest nabywany i jest związany ze zwiększonym ciśnieniem w jamie brzusznej. Zmiany zwykle związane z ruchami jelita cienkiego, takie jak postępująca twardzina układowa, choroba trzewna i neuropatia, mogą prowadzić do zaniku i zwłóknienia jelita cienkiego, co powoduje, że ściana jelita rozszerza się torbielowo i pęka w podśluzówce ze słabej warstwy mięśniowej. Neuropatia trzewna powoduje dysmotyczność jelita cienkiego, powodując wysokie ciśnienie w świetle jelita, powodując uchyłek w słabej części dużych naczyń krwionośnych wchodzących do warstwy mięśniowej, czasami powodując porażenną niedrożność jelit. Krishnamurthy (1983) przeprowadził badanie histologiczne i stwierdził, że liczba komórek mięśniowych w pustych i krętych warstwach mięśniowych była zmniejszona i zwyrodnieniowa lub zwłókniała, a niektóre neurony i neurity w splocie międzymięśniowym również wykazywały zmiany zwyrodnieniowe. Choroba może być przejawem twardziny układowej w jelicie cienkim.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Kolonografia włóknista kolonografia tomografii komputerowej badania obrazowego przewodu pokarmowego
Objawy kliniczne tej choroby nie są specyficzne. Dla osób w wieku od 60 do 80 lat występują długotrwałe zaburzenia trawienne, często z wzdęciami, bólem lub skurczami żołądka, lub z biegunką, niedokrwistością megaloblastyczną itp. Angiografia plwociny górnego odcinka przewodu pokarmowego wykazała, że mała strona krezki ma okrągły lub owalny kształt, gładki i gładki cień przypominający torbę lub duże wgłębienie uchyłka, pokazujące trójwarstwowy płaski obraz gazu, płynu i nalewki. Jasna diagnoza. U pacjentów z podejrzeniem krwawienia z przewodu pokarmowego pomocne może być rozpoznanie radionuklidów, selektywna angiografia tętnicy krezkowej górnej itp.
1. Badanie podwójnego kontrastu plwociny w jelicie cienkim
Angiografia jelita cienkiego ma wyższy odsetek diagnoz. Cewnik testowy wprowadzono do jelita czczego dwunastnicy i przez cewnik wstrzyknięto 50% (wag./obj.) Zawiesinę 300-400 ml Po dotarciu środka wykrztuśnego do okolicy jelita krętego wstrzyknięto odpowiednią ilość powietrza i domięśniowe wstrzyknięcie środka wykrztuśnego. Jelita cienkie każdej grupy są delikatnie wyciskane na sekcje, a do działania potrzebne są różne pozycje ciała, aby nalewka mogła wypełnić uchyłek otwarty w różnych kierunkach. Rozwinięty uchyłek ma okrągły lub owalny cień na krezkowej stronie jelita cienkiego, a krawędzie są schludne i gładkie oraz otwarte na jamę jelita z szerokimi i wąskimi otworami. Większa komora uchyłka może wyświetlać trzy warstwy gazu, płynu i plwociny. Jeśli uchyłek z szerokim otworem jest widoczny, środek kontrastowy może swobodnie wchodzić i wychodzić między uchyłkiem a jelitem. Jest to charakterystyczne promieniowanie rentgenowskie tej choroby.
2. Diagnoza obrazowania radionuklidowego
Przypadki powikłanego krwawienia z przewodu pokarmowego można zdiagnozować za pomocą obrazowania czerwonych krwinek 99mTc. Wstrzyknięcie dożylne czerwonych krwinek znakowanych 99mTc wyniosło 550-740 MBq, a obrazy natychmiast uzyskano za pomocą kamery gamma lub systemu SPECT z szybkością 1 klatki / 5 minut przez 30 minut, a następnie obrazy przednio-tylne i boczne brzucha zebrano 1 godzinę i 2 godziny później. W razie potrzeby opóźnij obrazowanie po 6 godzinach. Gdy ilość krwawienia w ścianie jelita wynosi 0,1 ml / min, zaznaczone czerwone krwinki wpływają do światła jelita wraz z krwią, tworząc nieprawidłowe zjawisko agregacji radioaktywnej. Ta metoda może wykonywać lokalizację krwawienia i ciągłą obserwację dynamiczną. Wskaźnik pozytywnej diagnozy może osiągnąć 75% do 97%, gdy wielokrotne obrazowanie zostanie wykonane w ciągu 24 do 36 godzin. Badanie tej metody w celu ustalenia lokalizacji krwawienia w górnej części jelita czczego może przyspieszyć rozpoznanie tej choroby.
3. Selektywna angiografia tętnicy krezkowej górnej
Doskonałe technicznie badania angiograficzne są cenne w przypadku dużej liczby przypadków krwawienia. Szybkość krwawienia wynosi> 0,5 ml / min, a środek kontrastowy w świetle jelita wyraźnie pokazuje miejsce krwawienia, a nawet bezpośrednio pokazuje charakter zmiany.
4. Enteroskopia włókien
Niektórzy autorzy zalecają stosowanie enteroskopii włóknistej do bezpośredniej obserwacji chorób jelita cienkiego, a diagnoza jest wysoka, a opanowanie tej technologii jest wysoce wyspecjalizowane i należy ją dalej promować.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Chorobę tę należy odróżnić od krwawienia z wrzodu trawiennego i perforacji, mechanicznej niedrożności jelit, gdy występuje krwotok z błony śluzowej, perforacja uchyłka, odma otrzewnowa i balon ściany jelita cienkiego lub niedrożność jelit.
