fajne guzki
Wprowadzenie
Wprowadzenie Chłodne guzki: Tkanka guzkowa nie ma funkcji wchłaniania jodu, więc nie ma radioaktywności w guzkach. Ten typ węzła oszczędza około 20% raka. W przypadku pojedynczego włosa granica z otaczającą tkanką nie jest bardzo wyraźna, prawdopodobieństwo raka jest większe. W połączeniu z oznaczeniem kalcytoniny w surowicy częstość diagnozy można poprawić. Zimne guzki występują częściej w niezróżnicowanym raku tarczycy, raku rdzeniastym, zmianach torbielowatych tarczycy i podostrym zapaleniu tarczycy w ostrej fazie.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna nowotworów tarczycy nie jest jasna. Obecnie istnieją dwa powody etiologii zróżnicowanego raka tarczycy (w tym raka brodawkowatego i pęcherzykowego): jednym z nich jest promieniowanie, a drugim endemicznym wolem.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie ultrasonograficzne tarczycy i przytarczyc
(1) Pytanie o wywiad lekarski i badanie fizykalne
Węzły chłonne szyjne należy jednocześnie zbadać, aby odróżnić, czy masa szyi pochodzi z tarczycy.
(2) Kontrola radionuklidu
Ten test powinien być rutynowym narzędziem diagnostycznym tarczycy z radionuklidami: 131I i 99mTc. W zależności od funkcji wchłaniania tarczycy guzki można podzielić na cztery kategorie:
1. Guzki termiczne: stężenie radionuklidów w guzkach tarczycy jest wyższe niż w otaczających tkankach i występuje częściej w gruczolakach gruczolakowych lub gruczolakorakach lub gruczolakach toksycznych.
2. Ciepłe guzki: częściej w okresie rekonwalescencji gruczolaka, wole guzkowe, choroba Hashimoto, podostre zapalenie tarczycy.
3. Chłodne guzki: częściej w niezróżnicowanym raku tarczycy, raku rdzeniastym, zmianach torbielowatych tarczycy i podostrym zapaleniu tarczycy w ostrej fazie.
4. Zimne guzki: często rak tarczycy, ale nie absolutny.
(3) Badanie ultrasonograficzne
Wykryj kształt, rozmiar, liczbę masy tarczycy i relację pozycyjną z osłoną szyjną; określ, czy masa jest torbielowa, czy stała; określ stan węzłów chłonnych szyjnych; oraz jako środek do pozycjonowania do badania nakłucia.
(4) Badanie rentgenowskie i CT, rezonans magnetyczny (MRI)
Pozytywne boczne zdjęcie rentgenowskie szyi może zrozumieć rozmiar guza, różne obrazy zwapnienia oraz związek z tchawicą i przełykiem. CT i MRI mogą wyraźnie pokazać rozmiar i kształt guzów tarczycy oraz ich pozycję w stosunku do tchawicy, przełyku, naczyń krwionośnych, a nawet nerwów, w pełni wyjaśnić zakres inwazji raka i zapewnić podstawy naukowe do wdrożenia chirurgicznego.
(5) Cytologia aspiracyjna z cienką igłą
Korzyści są bardzo proste; znieczulenie nie jest potrzebne (dzieci są akceptowane); nie ma ryzyka krwawienia i transferu komórek rakowych; wskaźnik dodatni jest wysoki, wynik fałszywie dodatni jest bardzo mały, a wskaźnik fałszywie ujemny wynosi około 10%.
(6) Kontrola laboratoryjna
Dowiedz się, czy występują nieprawidłowości w funkcjonowaniu tarczycy i pomóż zdefiniować naturę masy tarczycy. Powszechnie stosowane są: T3, T4, TSH, FT3, FT4, TGA, MCA, kalcytonina w osoczu, ESR i tym podobne.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa zimnych guzków:
1, gorące guzki: zdolność do wchłaniania jodu w guzkach jest większa niż normalna tkanka tarczycy. Przeważnie łagodny autonomiczny funkcjonalny gruczolak tarczycy. Ze względu na wydzielanie dużej ilości hormonu tarczycy w guzkach, wydzielanie TSH jest hamowane, co powoduje zmniejszenie absorpcji 131I w tkance tarczycy innej niż guzki. Dlatego nie ma absorpcji 131 wokół guzków.
2. Ciepłe guzki: Intensywność promieniowania w guzkach nie różni się od innych tkanek tarczycy. Większość to łagodne nowotwory.
3, zimne guzki: gruczolak tarczycy: większość z nich jest pojedyncza, powolny wzrost, bezobjawowy. Skan tarczycy jest „ciepłym guzkiem”. Jeśli jest to gruczolak toksyczny, pokazuje „gorące guzki”. Gruczolaki mogą również rozwinąć krwotok, martwicę i upłynnienie jako „zimne guzki”.
