łuszczący się
Wprowadzenie
Wprowadzenie Łuski są jedną z najczęstszych wtórnych zmian skórnych w chorobach dermatologicznych. Jest wytwarzany przez naskórek skóry i występuje częściej w czerwonej wysypce i wysypce grudkowo-grudkowej powierzchownych chorób zapalnych skóry. W większych, głębszych guzkach, zapaleniu pęcherza i guzach zlokalizowanych w głębokiej skórze właściwej, tkance podskórnej i warstwie tłuszczu, ze względu na jej głębsze części, dalej od naskórka i skóry właściwej, łuski są mniej powszechne. W normalnym naskórku komórkami rogowymi są keratynocyty, które zazwyczaj składają się z czterech warstw: dolna warstwa to podstawowa warstwa komórkowa, warstwa kręgosłupa, warstwa ziarnista, a najbardziej zewnętrzna warstwa to warstwa rogowa naskórka.
Patogen
Przyczyna
W grubszej dłoni warstwy rogowej znajduje się przezroczysta warstwa między warstwą ziarnistą a warstwą rogową. W normalnych warunkach cykl wzrostu keratynocytów wynosił 12 dni. W przypadku bodźców zapalnych wzrost komórek rogowych jest przyspieszony, np. Łuszczycę można skrócić do 5d. Dlatego koliduje z prawem tworzenia keratyny, tworzenie keratyny jest niszczone, a zatem keratynizacja jest niepełna, a wiele keratynocytów, które nie są całkowicie zrogowaciałe, dojdzie do ludzkiej warstwy rogowej z jądrem. Keratyna nie jest gęsta i twarda, ale staje się luźna i łatwo odpada tworząc łuski. Łuski są często białe ze względu na luźne i przezroczyste światło załamania światła. Wagi mają różne formy i cechy w różnych chorobach skóry, więc mają wartość diagnostyczną.
Nie wszystkie łuski są wytwarzane przez stymulowany zapaleniem naskórek, z których niektóre są niezapalne, takie jak wrodzona dziedziczna rybia łuska, która jest niezapalna; płaskonabłonkowe rogowacenie pęcherzykowe jest również niezapalne. Dlatego rodzaj można podzielić na dwie kategorie: łuszczące się i niezapalne.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Pośredni test absorpcji przeciwciał fluorescencyjnych dla bakterii trądowych w teście oporności na antybiotyki (test FLA-ABS) Test śródskórny dla testu tolerancji witaminy A trąd
Rozproszone zaczerwienienie twarzy, dłoni, stóp lub całego ciała, obrzęk ustąpił w ciągu około 3 tygodni, zaczęły pojawiać się choroby lub liściaste łuszczenie, dłonie i stopy były popękane rękawiczki lub połamane skarpetki, włosy, paznokcie również mogą spaść, przebieg choroby może być opóźniony o kilka miesięcy; Często mają nieregularną gorączkę, dreszcze lub skomplikowane ogólnoustrojowe obrzęki węzłów chłonnych, toksyczne zapalenie wątroby, zapalenie oskrzeli, ciężkie przypadki wtórnych infekcji lub ogólnoustrojową niewydolność skóry rozległe zaczerwienienie, obrzęk, powtarzane złuszczanie; jedna z poważnych erupcji narkotyków, Postępującym postępem choroby może być złuszczające zapalenie skóry, głównie spowodowane długotrwałym leczeniem lub kontynuowaniem przyjmowania leków w oparciu o erupcję leku.
Po pierwsze, skale zapalne
1. Wirusowe choroby zakaźne: wirusowe zakaźne choroby wysypkowe, bardziej powszechne u niemowląt i dzieci oraz bardziej popularne. Ogólny przebieg choroby jest krótki, a łuski często mają postać małych partii.
(1) Odra: Okres wysypki wynosi tylko 1 tydzień, a wysypka jest regresowana wraz z wysypką.
(2) Różyczka: tylko 3-4 dni od wysypki do regresji, a małe zanieczyszczenia są usuwane, gdy wysypka ustępuje.
(3) Ostra wysypka u dzieci: tylko 3 dni od wysypki do regresji, wysypka ustępuje trochę dobrze lub nie widać resztek.
2. Zakażenie Cocci
(1) Szkarlata gorączka: w piątym dniu wystąpienia wysypka jest rozproszona szkarłatnie, a wysypka trwa tylko 2-4 dni.
(2) różyczki: po ustąpieniu obrzęku rumienia pojawiają się łagodne próbki plwociny i drobnoziarniste, a jeśli występuje ból wody, istnieje forma ekstazy.
3. Bakteryjne choroby zakaźne
(1) Czerwona piwonia: wywoływana przez Corynebacterium comatus, bardziej powszechna pod pachą, pachwina jest brązowo-czerwoną łatą, stare uszkodzenia mają zmarszczki, a na powierzchni znajdują się drobne łuski, barwienie metodą Grama jest dodatnie Corynebacterium.
(2) Lupus vulgaris: Przebieg choroby może trwać dziesięciolecia. Płaska powierzchnia obrażeń ma postać kawałka, a jej powierzchnia jest gładka, z niewielką ilością łusek.
(3) Trąd gruźlicy: Jest to duża czerwona płytka z suchą powierzchnią, oderwaniem włosów i zaburzeniami czuciowymi, a powierzchnia jest pokryta drobno podzielonymi suchymi łuskami.
4. Grzybiczne choroby zakaźne
(1) Biała plwocina głowy: atakuje głównie włosy i mieszki włosowe dzieci. Na głowie znajdują się okrągłe płytki łuszczących się łuszczących się białych plam, które często mają małe łaty przypominające satelitę łuszczących się rund. Granica jest wyraźna, a cebulka włosów ma białą osłonę w kształcie rękawa, która charakteryzuje się złamaniem 0,5 cm. Mikroskopia włosów ujawniła owłosione i endogenne zarodniki grzybów. Oświetlenie ciemni Woodlight ma zieloną fluorescencję.
(2) Ręka, stopa i kostka: Grudki są często w kształcie pierścienia lub zakrzywione w postaci grudek, a grudki na brzegach mają małe kawałki złuszczania, głównie atakujące warstwę rogową skóry. Strzępki grzybicze można zobaczyć, skrobiąc łuskowatą mikroskopię.
(3) Plwocina ciała: atakuje głównie warstwę rogową skóry i może powodować łagodne stany zapalne. Zmiany są ułożone w kształcie pierścienia lub koncentrycznego pierścienia, a grzbiety krawędzi mają kształt brzegu i składają się z łuszczących się grudek. Środkowa skóra jest często gładka i normalna. Strzępki grzybicze można znaleźć, drapiąc łuski.
(4) Przepuklina udowa: Wewnętrzna strona wielo-naruszonego pasma ma kształt wachlarza, a krawędź jest podniesiona jak grobla, składająca się z łuszczących się grudek. Środkowa skóra jest gładka, a łusek grzyba można znaleźć na łuskach.
(5) Roztocza Pedican: spowodowane przez okrągłą i owalną okrągłą plwocinę, łatwe do zaatakowania szyi, klatki piersiowej, pleców, okrągłej brązowej lub białej wysypki, z ciasnymi i cienkimi, obróconymi drobnymi plamami na powierzchni. Sprawdź okruchy lub strzępki.
(6) Dalmacja: występująca w regionach tropikalnych i subtropikalnych, spowodowana koncentrycznym trichofitonem, bardziej powszechnym w tułowiu i kończynach. Pasożytniczy do warstwy rogowej skóry, tworząc koncentryczne koła lub wtopiony w spiralny kształt. Łuski charakteryzują się tym, że jeden koniec jest przymocowany do naskórka, a drugi koniec jest wolny i dąży do środka.
5. Spiralne choroby zakaźne
(1) Wtórna wysypka kiły: pęknięty tułów, kończyny, dłonie i dłonie; wysypka z czerwonej róży w tułowiu, głównie okrągły rumień w dłoni i stopie i bezobjawowy. Wysypka na tułowiu może mieć drobną plwocinę przypominającą plwocinę, a kolista wysypka na dłoni i stopie jest często powodowana przez pierścieniowe łuski w odległości około 1–2 mm od zewnętrznej krawędzi płytki.
(2) wtórne kiły łuszczycowe przypominające kiłę: uszkodzenie różni się rozmiarem, kolor jest często ciemnoczerwony, a powierzchnia jest pokryta grubymi srebrnymi łuskami. Ciemne czerwone okrągłe plamy są widoczne na dłoniach i stopach, a powierzchnia jest często zrogowaciała i gruba.
(3) Wysypka syfilisowa w drugim etapie jest cięższa i występuje wysypka syfilisowa w kształcie plwociny, która może wystąpić na twarzy, tułowiu i kończynach. Składa się z mieszanki łusek i niezrozumiałości, trudno jest uszkodzić korowo-brązowawą brązowoczarną czerń i jest to rzadkie w praktyce klinicznej. Zmiany skórne w kształcie muszli można również zaobserwować w drugiej fazie ziewania i łuszczycy.
6. Alergiczna choroba skóry
(1) Egzema i kontaktowe zapalenie skóry: Główne zmiany histopatologiczne dotyczą naskórka i skóry właściwej, które charakteryzują się obrzękiem śródnabłonkowym i międzykomórkowym, powierzchownym obrzękiem skóry właściwej, niewielkim przekrwieniem naczyń krwionośnych i niespecyficznym naciekaniem komórek zapalnych. W fazie podostrej występuje przerost akantozy, łagodny obrzęk i naciek komórek zapalnych w powierzchniowej skórze właściwej. W tym czasie naskórek w naskórku często ma parakeratozę, a łuski rosną, tworząc małe kawałki łuski.
(2) złuszczające zapalenie skóry: złuszczające zapalenie skóry jest spowodowane głównie reakcjami alergicznymi na leki, a następnie wtórnymi chorobami skóry, takimi jak łuszczyca, egzema i tym podobne. Jego objawami klinicznymi są rozproszone zaczerwienienie i przekrwienie całego ciała, a łuski skóry są łuszczące się, liściaste złuszczone, a dłonie i stopy są podobne do rękawów. Odklej łuski przez długi czas, długi przebieg choroby, powtarzane obieranie. Często towarzyszy mu gorączka, zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej, zaburzenia rytmu serca i niewydolność serca.
7. Choroba tkanki łącznej
(1) Przewlekły toczeń rumieniowaty krążkowy: zmiany rumieniowe tocznia rumieniowatego krążkowego mają łuski przylepne, które są łuszczące się i twarde, pokrywające powierzchnię zmiany. Siła jest usuwana, a mieszek przypominający gwóźdź dywanowy jest osadzony w mieszku włosowym. Można zauważyć, że naskórek to atrofia, teleangiektazja i pigmentacja.
(2) Toczeń rumieniowaty układowy: rumień motyla na twarzy, gładka powierzchnia, z szarobiałymi łuskami.
(3) Zapalenie skórno-mięśniowe: Symetryczny obrzękowy rumień jest widoczny na twarzy, górnej części klatki piersiowej i kończynach, a powierzchnia pokryta jest płaskimi łuskami. Rumień i łuskowate łuskowate grudki z dużymi stawami i symetrią boczną są również jedną z charakterystycznych wysypek zapalenia skórno-mięśniowego.
8. Zespół ostrego węzła chłonnego śluzówki skóry: Choroba ta znana jest również jako choroba Kawasaki. Występuje u niemowląt poniżej 5 lat. Wysypki podobne do odry i szkarlatyny można zaobserwować 3-5 dni po wystąpieniu. Charakteryzuje się błoniastym złuszczaniem na końcu paznokcia pod koniec drugiego tygodnia choroby, a następnie złuszczaniem ogólnoustrojowym.
9. grudki łuszcząca się choroba skóry
(1) Łuszczyca: uszkodzenie łusek rumieniowych, rozmieszczenie skóry głowy, tułowia, kończyn. Łuski pokrywają powierzchnię zmiany i wyglądają jak warstwy srebrzystobiałej miki. Wygładzenie łusek i miejsc krwawienia następuje po zeskrobaniu łusek.
(2) Fu Łuszczyca: forma w kształcie bitów i płytki nazębnej z cienkimi łuskami na powierzchni.
(3) łupież różany: długa eliptyczna plamista wysypka o średnicy około 2-5 cm, czerwona, a jej długa oś i faktura skóry są spójne. Skale są głównie centralne i mają mniej marginesów na krawędziach.
(4) Łuszczyca włosów: jest przewlekłą łuszczącą się zapalną chorobą skóry. Choroba postępowała od głowy do kończyn dolnych. Skóra głowy często ma grubszą szaro-białą łuskowatą plwocinę, która szybko wpływa na twarz, zaczerwienienie twarzy, suchą plwocinę i łojotokowe zapalenie skóry. Charakterystyczna wysypka to grudkowa keratotyczna grudka i rozproszona łuszcząca się czerwona płytka. Zwłaszcza w pierwszych dwóch paliczkach palca występuje twarde grudki rogówki pęcherzykowej, które mają znaczenie diagnostyczne.
10. Pierścień rumieniowej choroby skóry
(1) Rumień w kształcie pierścienia Chuanyuan w kształcie serca: początkowo jasnoczerwone płaskie grudki, które później rozszerzyły się w kształt pierścienia z telecentrycznością, wybrzuszeniem krawędzi i środkiem opadły. Można je łączyć ze sobą w kształcie mapy ze skalami przymocowanymi do krawędzi.
(2) Objawowy rumień pierścieniowy: występowanie guza trzewnego na skórze, początkowo mała czerwona grudka, odległe serce rozszerza się w kształt pierścienia, a nowa wysypka jest koncentrycznie powiększona i staje się kształtem przypominającym mózg i wzorem wody. Forma osobliwa, taka jak kształt i wzór. Krawędzie są podniesione do fioletowego z łuszczącym się mocowaniem.
11. Żywieniowa dystroficzna erytrodermia: większość występuje u niemowląt w wieku poniżej jednego roku, częściej w ciągu 3 miesięcy po urodzeniu. Częstość karmienia piersią jest wysoka. Związany z niedoborem witaminy B i witaminy H. Głównie na skórze głowy, twarzy, pod pachami, pośladkach, rumieniu, plwocinie i złuszczaniu przypominającym chmurę. Uszkodzenie stale się powiększa, powodując rozproszenie zaczerwienienia ciała, a arkusz miki złuszcza się, tworząc złuszczające zapalenie skóry.
12. Choroba gruczołów łojowych
(1) Suchy łojotok: Swędzenie skóry głowy często ma rozproszone szaro-białe plamy i spada z ramion podczas czesania.
(2) Łojotokowe zapalenie skóry: występuje w obszarach przelewania się łoju, takich jak skóra głowy, za uszami, twarzy, plwociny, górnej części klatki piersiowej i obrzęk ramion. Początkowo opracowany jako grudkowa czerwona grudka, później rozszerzy się do żółto-czerwonej plamy z wyraźną granicą i pokrytej tłustymi łuskami.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnoza
Najpierw zapytaj o historię medyczną.
Po drugie, sprawdź ciało. Obserwuj położenie, rozmiar, liczbę, stopień reguły krawędzi i kolor skali.
Po trzecie, test. Z wyłączeniem chorób tkanki łącznej i tym podobnych.
Po czwarte, biorąc łuskowate badanie patologiczne.
5. Badanie patogenów. Znaleziono bakterie, wirusy, grzyby, krętki itp.
Należy odróżnić od poniższych objawów
1. Biała łupież: znana również jako prosta łupież, ekspozycja na słońce może powodować choroby, bardziej powszechne u dzieci, łatwa w rozwoju wiosną. Wysypka jest lekko zdegradowanym plasterkiem pigmentu z drobnymi drobinami plwociny. Częściej na twarzy, ramionach, szyi, ramionach.
2. Stan pierścienia to łupież: łagodna rogowacenie skóry, przyczyna nie jest znana. Uszkodzenie to okrągła lub owalna brązowa łatka o średnicy około 5-20 cm. Granica jest wyraźna, nie wybrzusza się, powierzchnia ma drobne zmarszczki i jest pokryta drobnymi emaliowanymi drobnymi cząsteczkami, które nie są łatwe do zdzierania się blisko skóry. Zdarza się to w brzuchu i talii.
3. Zwykła rybia łuska: nie w pełni egzogenna. Autosomalne dominujące dziedzictwo. Kilka miesięcy po urodzeniu na grzbiecie wyciągnęły się kończyny, a na twarzy pojawiły się brązowo-czarne łuski ryb i zrogowaciałe łuski, które nie były łatwe do oderwania od skóry. Skóra jest sucha, nie poci się i jest ciężka zimą, a latem lekka. Często w połączeniu z rogowaceniem dłoni i dłoni.
4. Łupież jak azbest: przyczyna jest nieznana. Charakteryzuje się białą osłoną rurkową z ruchomością od nasady włosów, otaczającą trzon włosa. Dalszy koniec włosów ma podobne do azbestu miękkie i grube białe łuski, które tworzą kształt dachówki, ale włosy i skóra głowy nie ulegają uszkodzeniom ani stanom zapalnym.
5. Płaskie rogowacenie pęcherzykowe: przyczyna jest nieznana i występuje u młodych dorosłych. Zmiany skórne są cienką, łuszczącą się keratynizacją, a środek ma czarną keratynizację w kształcie kropki spójną z ustami mieszków włosowych. Miękisz jest okrągły, krawędzie są wolne, a halo jest nieco otoczone pigmentem. Centralna czarna plama nadal istnieje po opadnięciu łuski. Zmiany skórne występują głównie po bocznej stronie pasma, pośladków i boku. Brak objawów, światło zimowe i letnie.
