miednica lejkowata
Wprowadzenie
Wprowadzenie Średnica płaszczyzny wlotowej miednicy jest normalna, ale miednica środkowa i płaszczyzna wyjściowa są wąskie. Boki miednicy są nachylone do wewnątrz jak lejek, więc nazywa się to miednicą w kształcie lejka. Średnica kręgosłupa kulszowego wynosi <10 cm, średnica guzowatości kulszowej wynosi <8 cm, suma średnicy guzka kulszowego i tylnej średnicy strzałkowej wynosi <15 cm, kąt łuku łonowego wynosi <90 °, a szerokość nacięcia kulszowego jest zwężona. Ogólnie rzecz biorąc, kobieca miednica jest szeroka i krótka, ściana miednicy jest gładka, cienka, a kość jest lekka. Górna miednica jest okrągła lub eliptyczna. Przód i tył są szerokie. Miednica jest szeroka i płytka, i jest okrągła, a miednica jest szeroka. Spojenie łonowe jest szerokie i krótkie, elastyczne, a kąt łuku łonowego jest duży, od 90 do 100 °, zamknięty otwór jest w przybliżeniu trójkątny, a panewka jest niewielka. Miednica lejkowa jest klinicznym objawem wąskiej miednicy.
Patogen
Przyczyna
Linia średnicy miednicy jest zbyt krótka lub nienormalna pod względem morfologicznym, w wyniku czego jama miednicy jest mniejsza niż granica pierwszej odsłoniętej części płodu, co utrudnia spadek pierwszej odsłoniętej części płodu i wpływa na płynny przebieg procesu porodu, zwanego wąską miednicą. Wąska miednica może być zbyt krótką lub wielokrotną krótką linią, wąską płaszczyzną lub wieloma płaszczyznami. Gdy linia promieniowa jest wąska, konieczne jest obserwowanie wielkości innych linii promieniowych w tej samej płaszczyźnie, a następnie kompleksowa analiza wielkości i kształtu całej miednicy, aby dokonać właściwej oceny. Spowodowane przez krzywicę, polio, gruźlicę kręgosłupa i bioder oraz traumatyczną historię.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Test wytłaczania miednicy Pomiar miednicy Pomiar miednicy Pomiar zewnątrznaczyniowy
Miednica jest stałym czynnikiem podczas porodu. Wąska miednica wpływa na spadek i wewnętrzny obrót pozycji płodu oraz odsłoniętą część płodu w mechanizmie porodowym, a także wpływa na skurcze. Miednica jest ważnym czynnikiem, który należy wziąć pod uwagę przy ocenie trudności w porodzie. Podczas ciąży powinieneś sprawdzić, czy miednica jest nienormalna, czy nie doszło do zlewu głowy, i wcześnie postawić diagnozę, aby ustalić odpowiedni sposób porodu.
1. Historia: Zapytaj ciężarną kobietę o krzywicę, polio, polio, gruźlicę kręgosłupa i bioder oraz traumatyczną historię. Jeśli jesteś matką, powinieneś wiedzieć, czy w przeszłości występowała dystocja i jej przyczyny, czy noworodek doznał urazu porodowego, czy nie.
2. Badanie ogólne: zmierzyć wysokość, jeśli wysokość kobiety w ciąży jest mniejsza niż 145 cm, należy zwracać uwagę na małą miednicę. Zwróć uwagę na kształt ciała kobiety w ciąży, czy kucnięcie jest w chodzie, czy występuje deformacja kręgosłupa lub bioder, czy gniazdo w kształcie rombu Mie jest symetryczne, czy jest ostry brzuch lub opadający brzuch.
3. Badanie brzuszne
(1) Morfologia brzucha: zwróć uwagę na typ brzucha, zmierz długość górnej macicy i obwód brzucha i obserwuj związek między pierwszą ekspozycją płodu i miednicy za pomocą ultradźwięków w trybie B, a także zmierz podwójną średnicę górną, średnicę piersi, średnicę brzucha i długość kości udowej głowy. Przewiduj ciężar płodu i określ, czy może on przejść przez kanał rodny kości.
(2) nieprawidłowa pozycja płodu: zwężenie wlotu miednicy często, ponieważ nie nazywa się miednicy, głowa płodu nie jest łatwo dostać się do niej, powodując nieprawidłową pozycję płodu, na przykład pierwszą pośladkową, pierwszą odsłoniętą. Zwężenie środkowej miednicy wpływa na obrót głowy płodu, który wszedł do basenu, powodując ciągłą poprzeczną pozycję potyliczną i tylną pozycję potyliczną.
(3) Oszacowanie relacji głowa-basen: W normalnych okolicznościach niektóre kobiety w ciąży powinny znajdować się w basenie na 2 tygodnie przed przewidywaną datą porodu. Jeśli poród jest nadal na miejscu, a głowa płodu nadal nie znajduje się w basenie, relację głowy z basenem należy w pełni oszacować. Sprawdź konkretną metodę, czy basen głowy jest współmierny: kobiety w ciąży opróżniają pęcherz, leżą na wznak, wyprostują nogi. Egzaminator kładzie dłoń na spojeniu łonowym i popycha pływającą głowę płodu w kierunku jamy miednicy. Jeśli głowa płodu jest niższa niż płaszczyzna spojenia łonowego, oznacza to, że głowa płodu może wejść do basenu. Głowica głowy jest symetryczna, co nazywa się znakiem trans-cienia. Jeśli głowa płodu i spojenie łonowe znajdują się w tej samej płaszczyźnie, oznacza to, że podejrzany basen głowy nie jest wywoływany. Pozytywne; jeśli głowa płodu jest wyższa niż płaszczyzna spojenia łonowego, oznacza to, że basen głowy nie jest oczywiście wywoływany, co nazywa się dodatnim w całej wstydu. W przypadku kobiet w ciąży z dodatnimi objawami krzyżowymi powinny one przyjąć pozycję półleżącą zgięcia dwóch nóg i ponownie zbadać objawy krzyżowe głowy płodu, a jeśli stan się ujemny, oznacza to, że nachylenie miednicy jest nieprawidłowe, a nie zagłębienie głowy.
4. Pomiar miednicy
(1) Pomiar poza miednicą: Pomiar każdej linii promieniowej poza miednicą <wartość normalna 2 cm lub więcej dla małej miednicy; płaska średnica zewnętrzna <18 cm dla płaskiej miednicy. Guzowatość kulszowa wynosi <8 cm, a kąt łuku łonowego <90 °. Jest to miednica w kształcie lejka. Średnica skośna po obu stronach miednicy (odległość od przedniego górnego biodrowego kręgosłupa do przeciwległego górnego biodrowego kręgosłupa) i ipsilateralna (odległość od przedniego górnego biodrowego kręgosłupa do ipsilateralnego górnego biodrowego kręgosłupa), różnica między dwoma 1 cm to skośna miednica.
(2) Pomiary w miednicy: Wykryto nieprawidłowości w miednicy bocznej i należy wykonać pomiary wewnątrz klatki piersiowej. Średnica przekątnej wynosi <11,5 cm, a występ krzyżowy jest płaską płaszczyzną wejścia miednicy, która należy do płaskiej miednicy. Zwężenie płaszczyzny miednicy i zwężenie płaszczyzny wylotu miednicy często współistnieją. Należy zmierzyć przednią krzywiznę kości ramiennej, średnicę kręgosłupa kulszowego i szerokość nacięcia kulszowego (tj. Szerokość więzadła krzyżowego). Jeśli średnica kręgosłupa kulszowego wynosi <10 cm, szerokość nacięcia kulszowego wynosi <2, co jest płaszczyzną środkowej miednicy. Jeśli średnica guzowatości kulszowej wynosi <8 cm, należy zmierzyć średnicę strzałkową po wyjściu i zbadać ruchliwość wyrostka robaczkowego w celu oszacowania stopnia zwężenia płaszczyzny wylotu miednicy. Jeśli suma guzowatości kulszowej i tylnej średnicy strzałkowej wynosi <15 cm, płaszczyzna wylotu miednicy jest wąska.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa miednicy lejkowej:
1. Miednica zwężona poprzecznie: podobna do miednicy humanoidalnej. Poprzeczne średnice wlotu miednicy, środkowej miednicy i wylotu miednicy są skrócone, średnice przednia i tylna są nieco dłuższe, a nacięcie kulszowe jest szerokie. Zewnętrzna średnica wstydu została zmierzona jako normalna, ale średnica międzypłytkowa i średnica międzypłytkowa zostały skrócone.
2, prosta płaska miednica (prosta płaska miednica): wejście miednicy jest płaskie i okrągłe, przysiada wystaje do przodu i do dołu, tak że przednia i tylna średnica wejścia miednicy jest skrócona, a średnica poprzeczna jest normalna.
3, krzywica płaska miednica: z powodu krzywicy wieku dziecięcego, zmiękczenia kości, deformacji miednicy, plwocina jest dociskana do przodu, średnica przednio-tylna wejścia do miednicy jest znacznie skrócona, dzięki czemu wejście do miednicy ma kształt nerki, dolna część kości ramiennej porusza się do tyłu, tracąc normalną krzywiznę kości ramiennej, Wyprostuj prosto plecy. Kość ogonowa jest zaczepiona do płaszczyzny wylotu miednicy. Z powodu uprowadzenia kości ramiennej średnica kręgosłupa biodrowego jest równa lub większa niż średnica międzykręgowa; ze względu na koślawość guzowatości kulszowej zwiększa się kąt łuku łonowego i poszerza się poprzeczną średnicę ujścia miednicy.
Miednica jest stałym czynnikiem podczas porodu. Wąska miednica wpływa na spadek i wewnętrzny obrót pozycji płodu oraz odsłoniętą część płodu w mechanizmie porodowym, a także wpływa na skurcze. Miednica jest ważnym czynnikiem, który należy wziąć pod uwagę przy ocenie trudności w porodzie. Podczas ciąży powinieneś sprawdzić, czy miednica jest nienormalna, czy nie doszło do zlewu głowy, i wcześnie postawić diagnozę, aby ustalić odpowiedni sposób porodu.
