Odszkodowanie
Wprowadzenie
Wprowadzenie Odszkodowanie jest mechanizmem ochronnym ludzkiego ciała. Na przykład, jeśli masz dwie nerki, po usunięciu jednej nerki, w celu utrzymania normalnej funkcji moczu, nerka po drugiej stronie będzie stopniowo stawała się silniejsza (zachowując się tak duża jak oryginalna), aby zrekompensować brak. Funkcja tej nerki, to efekt kompensacyjny. Kiedy osoba krwawi, częstość akcji serca wzrasta, aby zwiększyć ilość krwi pompowanej przez serce, podczas gdy naczynia krwionośne kurczą się, aby zmniejszyć objętość naczyń krwionośnych. Jeśli jednak objętość krwawienia pacjenta jest dość duża, a mechanizm kompensacyjny nie będzie wystarczający do kompensacji, nastąpi spadek ciśnienia krwi. Jeśli krwawienie ustanie, płyn przemieszcza się z reszty ciała do krążenia krwi, przywracając objętość krwi, a następnie ciśnienie krwi zaczyna rosnąć. Wreszcie wytwarzane są nowe komórki krwi i objętość krwi jest w pełni przywrócona. Transfuzja krwi to sposób na szybkie przywrócenie objętości krwi.
Patogen
Przyczyna
Dostosowanie lub kompensacja zjawiska fizjologicznego wymaganego w stanie fizjologicznym lub patologicznym przez wzmocnienie funkcji narządu lub tkanki. Tkanka lub narząd pełniący funkcję kompensacyjną jest nie tylko funkcjonalnie wzmocniony, ale także towarzyszy mu wzrost objętości. Na przykład, ze względu na potrzebę pracy fizycznej, mięśnie kończyn stają się przerostowe i jędrne, a siła skurczowa zostaje wzmocniona. Gdy główna tętnica jest zablokowana, funkcja dopływu krwi jest kompensowana przez powiększenie krążenia obocznego.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Mammografia elektrokardiograficzna
Ciśnienie krwi zależy od trzech czynników: ilości krwi pompowanej przez serce, objętości naczyń krwionośnych i objętości naczyń krwionośnych.
Im więcej krwawień z pompy (pojemność minutowa serca) na minutę, tym wyższe ciśnienie krwi. Jeśli tętno zwolni lub skurcz serca osłabnie, na przykład po zawale mięśnia sercowego, objętość pompowania serca spadnie. Nadmierne tętno może również zmniejszyć efektywną zdolność pompowania serca, zmniejszając w ten sposób pojemność minutową serca.
Im więcej krwi w krążeniu, tym wyższe ciśnienie krwi. Utrata krwi z powodu odwodnienia i krwotoku może zmniejszyć objętość krwi i spowodować spadek ciśnienia krwi.
Im mniejsza objętość naczynia krwionośnego, tym wyższe ciśnienie krwi. Dlatego rozszerzenie naczyń powoduje obniżenie ciśnienia krwi i zwężenie naczyń w celu zwiększenia ciśnienia krwi. Czujniki (zwłaszcza receptory znajdujące się na szyi i klatce piersiowej) stale monitorują ciśnienie krwi. Gdy zauważą zmianę spowodowaną przez którykolwiek z powyższych trzech czynników, receptory te wyzwalają inne czynniki kompensacyjne w celu kompensacji w celu utrzymania stabilności ciśnienia krwi. Nerwy przekazują sygnały z receptorów i mózgu do następujących kluczowych narządów:
Serce reguluje częstotliwość i intensywność skurczu serca (zmieniając ilość krwi pompowanej przez serce, nerki regulując wypływ wody (zmieniając objętość krążącej krwi), a naczynia krwionośne kurczą się lub rozszerzają naczynia krwionośne (zmieniając objętość naczyń krwionośnych).
Tak więc, kiedy naczynia krwionośne rozszerzają się, a ciśnienie krwi spada, czujnik natychmiast sygnalizuje, że serce jest przekazywane przez mózg, aby zwiększyć częstotliwość uderzeń serca, aby zwiększyć ilość krwi pompowanej przez serce. W rezultacie ciśnienie krwi jest niewielkie, nawet jeśli występują wahania.
Te mechanizmy kompensacyjne mają jednak również pewne ograniczenia. Na przykład, gdy dana osoba ma krwawienie, częstość akcji serca wzrasta, aby zwiększyć ilość krwi pompowanej przez serce, a naczynia krwionośne kurczą się, aby zmniejszyć objętość naczyń krwionośnych. Jeśli jednak objętość krwawienia pacjenta jest dość duża, a mechanizm kompensacyjny nie będzie wystarczający do kompensacji, nastąpi spadek ciśnienia krwi. Jeśli krwawienie ustanie, płyn przemieszcza się z reszty ciała do krążenia krwi, przywracając objętość krwi, a następnie ciśnienie krwi zaczyna rosnąć. Wreszcie wytwarzane są nowe komórki krwi i objętość krwi jest w pełni przywrócona. Transfuzja krwi to sposób na szybkie przywrócenie objętości krwi.
Słaba funkcja mechanizmu kompensacyjnego do utrzymywania ciśnienia krwi prowadzi również do niedociśnienia. Na przykład, dopóki jakakolwiek choroba uszkadza funkcję sygnalizacyjną nerwu, mechanizm regulacyjny kompensacji nie będzie działał poprawnie.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Tendencja do krwotoku jest częstym objawem wielu różnych chorób i różnych przyczyn krwawienia. Aby wyjaśnić przyczyny, dane kliniczne i laboratoryjne muszą zostać kompleksowo przeanalizowane, aby zrozumieć przeszłość pacjenta i połączyć obecne warunki krwawienia, aby dojść do właściwego wniosku. Wśród nich ważniejsze są testy laboratoryjne.
(1) Aby zbadać historię chorób krwotocznych, takich jak krwawienie od dzieciństwa, niewielkie obrażenia, uraz lub krwawienie po niewielkiej operacji. Należy wziąć pod uwagę dziedziczną chorobę krwotoczną, dorośli powinni rozważyć nabycie krwawienia, muszą znaleźć pierwotną chorobę; skóra, plamica błony śluzowej z bólem brzucha, ból stawów i normalne płytki krwi powinny rozważyć plamicę alergiczną; plamica błony śluzowej skóry, objętość menstruacyjna Wiele osób z niską liczbą płytek musi brać pod uwagę plamkę małopłytkową, więcej kobiet.
(2) Badanie fizykalne powinno zwrócić uwagę na cechy i części krwawienia. Plamica alergiczna występuje zarówno w kończynach dolnych, jak i pośladkach, różni się wielkością, jest symetrycznie rozmieszczona i mogą jej towarzyszyć wysypki i pokrzywka. Plamica małopłytkowa lub dysfunkcja płytek krwi jest często miejscem krwawienia podobnym do igły z ogólnoustrojowym rozmieszczeniem rozproszonym.
Szkorbut charakteryzuje się krwawieniem wokół mieszków włosowych. Dziedziczna teleangiektazja ma skurcz naczyń warg, języka i policzków. Hepatosplenomegalia, limfadenopatia, żółtaczka itp. Mogą zapewnić kliniczną diagnozę pierwotnej choroby.
Diagnostyka różnicowa:
Krwotoczny zawał mózgu ma również zmiany krwotoczne na podstawie wyników tomografii komputerowej, należy je odróżnić od pierwotnego krwotoku mózgowego i krwotoku z guza mózgu. Czasami konieczne jest posiadanie oryginalnego wycinka CT w celu potwierdzenia diagnozy.
1. Pierwotny krwotok mózgowy Od czasu pojawienia się CT diagnoza kliniczna krwotoku mózgowego nie jest trudna.
Główna podstawa kliniczna:
(1) Nagły początek aktywności fizycznej lub pobudzenia emocjonalnego.
(2) Początek choroby, objawy dysfunkcji kończyn i wzrost ciśnienia śródczaszkowego w ciągu kilku minut lub godzin mogą powodować ból głowy, nudności i wymioty.
(3) Istnieją oznaki lokalizacji układu nerwowego.
(4) Historia wcześniejszego nadciśnienia tętniczego, szczególnie tych, którzy nie byli poddawani regularnemu leczeniu.
(5) Badanie TK mózgu: w czasie choroby występuje cień o wysokiej gęstości, a wokół obrzęku o niskiej gęstości występuje efekt masowy. Może określić lokalizację krwotoku, wielkość krwiaka, czy włamuje się do komory, czy występuje obrzęk mózgu i porażenie mózgowe, prawie 100% diagnoza. Krwotoczny zawał mózgu jest kliniczną manifestacją zawału mózgu, a zmiany krwotoczne występują na podstawie zawału mózgu.
2. U pacjentów z krwotocznym guzem mózgu krwawienie z guza mózgu zwykle ma objawy podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego, takie jak ból głowy, nudności, wymioty i badanie obrzęku tarczy nerwu wzrokowego oraz oznaki lokalizacji układu nerwowego Na tej podstawie stan nagle się pogarsza, a badanie CT mózgu pokazuje: Gęstość zmian torbielowatych lub martwicy guzów mózgu jest wysoka, a płaszczyzna krwi jest widoczna. Czasami widać nierówne cienie o dużej gęstości. Tkanka nowotworowa ma wzmocnioną odpowiedź podczas wzmocnionego skanowania.
