syfilityczne wypadanie włosów
Wprowadzenie
Wprowadzenie Łysienie syfilityczne: występuje około 10% pacjentów z wtórną kiłą. Jest to spowodowane infiltracją mieszków włosowych przez syfilis, przekrwienie mikronaczyniowe w okolicy włosów i słabe ukrwienie. Charakteryzuje się syfilitycznym łysieniem plackowatym lub łysieniem rozproszonym, przy czym ta pierwsza jest łysą płytką o długości około 0,5 cm, która jest podobna do robaka. Rozproszone wypadanie włosów, duży obszar, rzadkie, długość włosów. Jest powszechny w kostce, górnej i potylicznej, brwiach, rzęsach, brodach i włosach łonowych. W drugim etapie łysienia występuje miejscowa krętka kiła. Ponadto lokalizacja Treponema pallidum jest zasadniczo zgodna z miejscem infiltracji komórek, więc uważa się, że łysienie syfilityczne może być związane z miejscem inwazji Treponema pallidum. Treponema pallidum nie atakuje brodawki skórnej i atakuje górną część mieszków włosowych, dlatego w syfilitycznym łysieniu dominują niekompletne plastry łysienia. Syfilityczna utrata włosów nie oznacza trwałej utraty włosów. Jeśli leczenie nastąpi w odpowiednim czasie, włosy można zregenerować w ciągu 6-8 tygodni i można je zregenerować nawet bez leczenia.
Patogen
Przyczyna
Mieszek włosowy jest spowodowany infiltracją kiły, a małe naczynia krwionośne w okolicy włosów są zablokowane, co powoduje słabe ukrwienie.
Patogenem kiły są podgatunki Treponema pallidum, znane również jako Treponema pallidum. Jest to mały i smukły spiralny mikroorganizm o długości 5-15 μm, średnicy około 0,2 μm, liczbie helis od 8 do 14 i skoku spiralnym około 1 μm; Spirala komórek może się rozszerzać i kurczyć, powodując ruch. Podczas ćwiczeń ciało zgina się, a gdy się kołysze, przesuwa się jak wąż lub rozciąga spiralny pierścień wzdłuż długiej osi i przesuwa się jak sprężyna. Jego ruchy są żywe i regularne, w przeciwieństwie do szybkich i niechlujnych ruchów innych spiral.
Treponema pallidum nie był dotychczas sztucznie hodowany. Jednak może pozostać żywotny przez 7 dni w 35 ° C w odpowiedniej bogatej w składniki odżywcze zawiesinie i 48 godzin w 37 ° C. Dwutlenek węgla przyczynia się do przetrwania Treponema pallidum. Treponema pallidum przechowywany w pełnej krwi lub osoczu w temperaturze 4 ° C może pozostawać żywotny przez co najmniej 24 godziny. Tryb reprodukcyjny Treponema pallidum jest zwykle fragmentacją poprzeczną, a czas generacji wynosi 30-33 godzin. Niełatwo jest przetrwać in vitro. Suszenie lub temperatura 42 ° C może szybko zabić Treponema pallidum. Treponema pallidum jest bardzo wrażliwy na ogólne środki dezynfekujące i mydła.
Oprócz zarażania ludzi, Treponema pallidum może również infekować króliki, powodując eksperymentalne infekcje skóry, jąder, oczu itp. I może powodować ciężką chorobę. Jednak króliki doświadczalne nie rozwinęły postępujących zmian, ale przez całe życie Treponema pallidum utrzymywał się w węzłach chłonnych, śledzionie i kości. Dlatego oprócz ciekłego azotu w temperaturze -70 ° C króliki są najczęstszymi zwierzętami doświadczalnymi w celu zachowania Treponema pallidum.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Przeciwciało Treponema pallidum
Charakteryzuje się syfilitycznym łysieniem plackowatym lub łysieniem rozproszonym, przy czym ta pierwsza jest łysą płytką o długości około 0,5 cm, która jest podobna do robaka. Rozproszone wypadanie włosów, duży obszar, rzadkie, długość włosów. Jest powszechny w kostce, górnej i potylicznej, brwiach, rzęsach, brodach i włosach łonowych.
Kontrola laboratoryjna:
1. Mikroskopię ciemnego pola kiły pierwotnej i wtórnej oraz wczesną kiłą wrodzoną należy wykonać przy użyciu mikroskopii ciemnego pola w celu wykrycia Treponema pallidum w zmianach. Osoby pozytywne powinny widzieć patogeny o regularnym ruchu spiralnym. Kontrola ciemnego pola jest prosta, szybka i dokładna. Uszkodzenie skóry okazało się negatywne dopiero po trzech kolejnych badaniach. Mikroskopia ciemnego pola nie jest odpowiednia do uszkodzenia błony śluzowej jamy ustnej, ponieważ Treponema pallidum widziana pod mikroskopem nie różni się od niepatogennych krętków w jamie ustnej. Należy zauważyć, że żadne zewnętrzne antybiotyki nie mogą być stosowane do badania przedniej zmiany, lub fizjologiczna sól fizjologiczna zawierająca antybiotyki powinna być stosowana jako płyn nośny do badania. Treponema pallidum, który zmarł w próbce, można zidentyfikować przez bezpośrednie lub pośrednie barwienie immunofluorescencyjne lub barwienie immunoperoksydazą.
2. Testy w surowicy: Podzielone na dwie kategorie w zależności od użytego antygenu.
(1) Test surowicy na antygen pallidum anty-treponema (reakcja surowicy podobna do lipidów): zastosowanie jako antygenu kardiolipiny z normalnego mięśnia sercowego bydła w połączeniu z przeciwciałami przeciwko kardiolipinie (tj. Czynnikami reagującymi) w surowicy pacjentów z kiłą, a po związaniu stwierdzono aglutynację. , tworzenie kłaczków jest reakcją pozytywną. Służy do diagnozowania kiły, obserwacji skuteczności oraz monitorowania nawrotów lub ponownego zakażenia. Metody to:
1 Test laboratoryjny chorób zwyrodnieniowych mózgu (znany również jako test VDRL): Test ten został ustanowiony w 1946 r. Przez amerykańskie laboratorium badań chorób przenoszonych drogą płciową, dlatego został nazwany na cześć laboratorium. Test przeprowadzono na szklanym szkiełku i można go jakościowo lub półilościowo obserwować za pomocą mikroskopu o niskiej mocy.
2 Szybki test odczynnika osocza (RPR): Do ulepszonej metody testu VDRL można zastosować osocze. Zasadą jest adsorbowanie antygenu VDRL za pomocą nietraktowanych cząstek węgla aktywnego (o średnicy od 3 do 5 μm). Jeśli cząstki zostaną połączone z reagującymi elementami w badanej surowicy, powstaje czarny aglomerat, który można rozpoznać gołym okiem bez potrzeby obserwacji przy małym powiększeniu. Test przeprowadzono w pierścieniu reakcyjnym (średnica wewnętrzna 18 mm) specjalnej karty papierowej. Test jest bardzo czuły, specyficzny i ekonomiczny, wygodny i szybki, odpowiedni do badań przesiewowych na dużą skalę i może być jakościowy lub półilościowy.
(2) Test surowicy na antygen Treponema pallidum: Przeciwciała przeciw Treponema pallidum są badane przy użyciu żywych lub martwych Treponema pallidum lub innych składników jako antygenów. Ta metoda jest czuła i specyficzna i służy do potwierdzenia testu, szczególnie w przypadku zaawansowanej kiły, ale krew i płyn mózgowo-rdzeniowy są ujemne w teście RPR. Ponieważ ta metoda wykrywa przeciwciała IgG przeciw Treponema pallidum, nawet jeśli pacjent był odpowiednio leczony, przeciwciało IgG pozostaje dodatnie, więc nie można go stosować do obserwowania skuteczności, nawrotu i ponownego zakażenia.
1 Fluorescencyjny test absorpcji przeciwciał Treponema (test FTA-ABS): Do badania przeciwciał przeciw Treponema pallidum w surowicy zastosowano immunofluorescencję in vivo.
2 Test mikrohemaglutynacji przeciwciał Treponema pallidum (MHA-TP): Odpowiednie przeciwciało przeciw Treponema pallidum zbadano za pomocą testu mikro-hemaglutynacji erytrocytów uczulonych ekstraktem Treponema pallidum. Gdy miano wynosi 1:80 lub więcej, można ocenić, że przeciwciało jest dodatnie. Swoistość i czułość tego testu są wysokie, a metoda jest prostsza niż test FTA-ABS, więc jest szeroko stosowana.
3 Test hamowania Treponema pallidum (TPI): żywa Treponema pallidum jest dodawana do surowicy pacjenta, a przy udziale dopełniacza aktywność Treponema pallidum może być hamowana.
Oprócz technicznych wyników fałszywie dodatnich, test surowicy kiłowej ma również biologiczną fałszywie dodatnią reakcję. Reakcje te wynikają ze zmian stanu fizjologicznego pacjenta i innych chorób. Niektóre niesiłowe choroby zakaźne mogą powodować ostre biologiczne fałszywie dodatnie reakcje, takie jak odra, różyczka, ospa wietrzna, krowianka, wirusowe zapalenie wątroby, zakaźna mononukleoza, zakażenie górnych dróg oddechowych, pneumokokowe zapalenie płuc, podostre Bakteryjne zapalenie wsierdzia, czynna gruźlica, filarioza, malaria, trypanosomatoza, gorączka ugryzienia szczura, nawracająca gorączka i leptospiroza, ale miana odpowiedzi surowicy tych chorób są niskie i ponad 6 W ciągu miesiąca zmieniło się na ujemne. Wyniki były negatywne w teście hemaglutynacji treponema (TPHA), FTA-ABS lub TPI. Inne choroby, które mogą powodować przewlekłe fałszywie dodatnie reakcje biologiczne w nie helikalnym teście surowicy na antygen, to toczeń rumieniowaty układowy, toczeń rumieniowaty tarczkowy, reumatoidalne zapalenie stawów, reumatyczna choroba serca, trąd, marskość wątroby, guzkowe zapalenie tętnic, Zespół Sjogrena (zespół Sjogrena), autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna, zapalenie tarczycy Hashimoto, przewlekłe zapalenie nerek, twardzina układowa, uzależnienie od narkotyków (głównie heroiny dożylnie), niewielka liczba kobiet w ciąży i osób starszych.
Choroby, które mogą powodować przewlekłe fałszywie pozytywne reakcje biologiczne w surowicy antygenu krętkowego to toczeń rumieniowaty układowy, toczeń rumieniowaty krążkowy, reumatoidalne zapalenie stawów, mieszana choroba tkanki łącznej, twardzina skóry, mięsak limfatyczny, oponiak, marskość wątroby i samo w sobie. Odporna niedokrwistość hemolityczna, rak okrężnicy, szczepienia przeciw krowiance, opryszczce narządów płciowych, cukrzycy, uzależnieniu od heroiny, ciąży itp. Fałszywe pozytywne reakcje mogą trwać miesiące lub lata, a nawet życie.
Nie-helikalny test antygenowy u pacjentów z 1% do 2% kiły wtórnej, taki jak test VDRL, wykazał słabo pozytywne, nietypowe lub negatywne wyniki, ale surowica została rozcieńczona, a następnie pozytywnie przetestowana. Zjawisko to nazywa się prozone. Powodem jest to, że przeciwciało przeciwko kardiolipinie w surowicy jest nadmierne, a reakcja pozytywna jest tłumiona i wywoływany jest wynik fałszywie ujemny.
Niektórzy pacjenci z kiłą wydają się być oporni na surowicę, to znaczy po leczeniu przeciw kiły wynik testu surowicy antygenu innego niż helicobacter nie zmienia się na ujemny przez pewien okres czasu. Z wyjątkiem niektórych pacjentów z powodu niewystarczającego leczenia, nieregularnego leczenia, nawrotu, ponownego zakażenia lub kiły, która jest wczesnym leczeniem opornym na surowicę, pozostali pacjenci mają zaawansowaną tolerancję w surowicy, tj. Pacjent otrzymał wystarczającą ilość leków przeciw kiły i Odpowiednie leczenie, miano przeciwciał nie zmniejsza się. Jeśli nadal będziesz stosować więcej lub nawet nieokreślony czas leczenia, nie możesz zmniejszyć miana przeciwciał w surowicy. W tej części pacjenta należy szczegółowo zbadać fizykalnie, po wykluczeniu kiły nerwowej, przerwać leczenie, regularne kontrole.
3. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego: służy do sprawdzania kiły nerwowej. Zwiększyła się liczba komórek płynu mózgowo-rdzeniowego, liczba białych krwinek wynosiła ≥10 × 106 / l, wzrosło całkowite białko, lipoproteina α2, makroglobulina α2, IgG, szczególnie IgM. Pozytywny dla testów na złoto koloidalne, w tym typu porażennego lub pierwszego pasa, typu syfilitycznego lub pośredniego, zapalenia opon mózgowych lub typu końcowego. Test na obecność przeciwciał przeciwko kardiolipinie był dodatni, ale niektóre aktywne kiły nerkowe mogą być ujemne.
Inne kontrole pomocnicze:
Histopatologia: jeśli dowody diagnostyczne są niewystarczające, badanie patologiczne można przeprowadzić na podstawie uszkodzenia skóry, błony śluzowej lub innych tkanek i narządów. W przypadku znalezienia określonej zmiany kiły pomocna jest diagnoza. Histopatologia każdego etapu uszkodzenia kiły jest w zasadzie taka sama. Objawia się głównie jako małe tętnice i zapalenie błony śluzowej macicy i zapalenie okołonaczyniowe. Komórki śródbłonka naczyniowego pęcznieją i proliferują, co ostatecznie prowadzi do niedrożności światła naczynia. Istnieje duża liczba komórek plazmatycznych, limfocytów i monocytów infiltrujących wokół naczyń krwionośnych. Poza powyższymi zmianami naczyniowymi późna kiła jest głównie zmianą ziarniniakową, która może być naciekana przez komórki nabłonkowe i komórki olbrzymie. Centralny zawał naczyniowy może powodować przypadkową martwicę. Fibroblasty pojawiają się po gojeniu, tworząc zwłóknienie i tworzenie blizn.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Tradycyjna medycyna chińska w ojczyźnie uważa, że przyczyną wypadania włosów jest głównie nerka. Jeśli zarówno wątroba, jak i nerka mają braki, krążenie krwi w całym ciele jest słabe, a składniki odżywcze nie są w stanie transportować składników odżywczych do najwyższej pozycji w ludzkim ciele. Mieszki włosowe na głowie nie są odżywione. , stopniowo się kurczy, spowoduje wypadanie włosów. „Nerka esencja tybetańska, główna reprodukcja, jej Hua jest we włosach”, „będąc we krwi”, że nerka jest wrodzona, włosy są produktem krwi. Niezbędne są esencja nerkowa, krew wątroby i transformacja homologiczna krwi. Jednocześnie sposób, w jaki chińska medycyna leczy wypadanie włosów, również opiera się na tych teoriach. Ogólnie rzecz biorąc, wypadanie włosów związane jest z kilkoma przyczynami:
Niedobór nerek: esencja nerek, narządów wewnętrznych, niedobór krwi, brak krwi, brak składników odżywczych we włosach, powodujący wypadanie włosów. Esencja nerki, jej Hua to włosy, qi nerek, wypadanie włosów.
Uszkodzenie płuc: główne futro płuc, płuca są pokonane. Płuca są najważniejszymi narządami wymiany tlenu i odpadów w organizmie człowieka, a funkcja płuc jest silna i słaba, co bezpośrednio wpływa na wdychanie tlenu, zrzut odpadów i dostarczanie składników odżywczych do organizmu. Włosy są terminalnym organem ciała, a płuca są odrętwiałe, a wypadanie włosów.
Gromadzenie się toksyn: smutek, zanieczyszczenie, złe nawyki itp. Powodują, że organizm wchłania, produkuje i gromadzi dużą liczbę toksyn, z jednej strony toksyny te niszczą różne narządy i układy organizmu, az drugiej strony wpływają na wchłanianie składników odżywczych przez różne narządy i włosy ciała, tak że różne typy Odżywcze jedzenie i leki nie mogą działać, powodując wypadanie włosów. Wiele metod leczenia wypadania włosów nie jest skutecznych, ponieważ toksyny w organizmie nie zostały usunięte, a jest to specjalnie proponowane, aby zwrócić pełną uwagę! Pierwiastki śladowe są ściśle związane z włosami: miedź, wapń, magnez, cynk, selen zostały zbadane badaniami. Pierwiastki śladowe są ściśle związane ze wzrostem włosów, a ich brak w organizmie może powodować wypadanie włosów.
Ciepło krwi: Młode są wcześnie białe i białe, ponieważ ciepło krwi jest zbyt duże. Powszechnie uważa się, że niedobór krwi i zastój krwi, w rzeczywistości przegrzanie krwi nie jest antykorozyjne, krew i ciepło, wiatr i ciepło z gazem na czubku głowy, korzenie włosów nie mogą być odżywiane krwią, włosy nagle spadają. Zwłaszcza dla osób pracujących w różnych miejscach najprawdopodobniej powoduje wypadanie włosów, co jest najbardziej oczywiste dla kobiet. Kiedy po raz pierwszy przybyłem w inne miejsce, moje włosy były gęste i czarne. Po długim czasie umyłem włosy i straciłem włosy. Włosy zaczęły znacznie się zmniejszać. Nie odważyłem się umyć włosów. Tutaj specjalne przypomnienia, aby wyjść do pracy, przyjaciele, podjąć wczesne działania, aby zapobiec wypadaniu włosów, można zatrzymać i odrosną.
Charakteryzuje się syfilitycznym łysieniem plackowatym lub łysieniem rozproszonym, przy czym ta pierwsza jest łysą płytką o długości około 0,5 cm, która jest podobna do robaka. Rozproszone wypadanie włosów, duży obszar, rzadkie, długość włosów. Jest powszechny w kostce, górnej i potylicznej, brwiach, rzęsach, brodach i włosach łonowych.
