blizna przykurczowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie Blizna przykurczowa to blizna nazwana na cześć spowodowanej nią dysfunkcji. Częściej po gojeniu się głębokich oparzeń, z powodu skurczu blizn, często prowadzą do zmian kształtu i dysfunkcji, długotrwałe przykurcze blizny mogą wpływać na rozwój kości, mięśni, naczyń krwionośnych, nerwów i innych tkanek, należy je wcześnie leczyć. Zazwyczaj stosuje się przeszczep skóry lub inne leczenie chirurgiczne.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Nieprawidłowy wzrost blizny jest ściśle związany z wieloma czynnikami. Blizna jest ważnym składnikiem systemu samoobrony organizmu, jest to zarówno proces gojenia się ran, jak i nieunikniony skutek gojenia. Leczenie przebiega przez 3 etapy.
1. Etap wysięku: wysięk osocza, limfy, leukocytów, komórek fagocytarnych itp. W ranie. Proces autolizy spowodowany fagocytozą, usunięciem, absorpcją itp. Oraz enzymami wspomaganymi przez uszkodzone komórki, usuwa martwiczą tkankę i zanieczyszczone bakterie, ciała obce itp., A sieć utworzona przez celulozę utworzy warstwę powierzchniową i głęboką warstwę rany. Początkowo związane razem. Klinicznie okolica rany jest lekko czerwona i opuchnięta.
2. Etap kolagenu: Po wysiękie zapalnym stopniowo pojawia się proliferacja fibroblastów i komórek śródbłonka naczyń włosowatych. Fibroblasty są stopniowo polimeryzowane z wytworzeniem włókien kolagenowych z udziałem substancji takich jak glicyna, hydroksyprolina i hydroksylizyna. Włókna kolagenowe mają wysoki stopień wytrzymałości, co zwiększa wytrzymałość rany na rozciąganie. W tej chwili skóra ma czerwonawą bliznę, lekko uniesioną, twardą i twardą, i ma uczucie swędzenia.
3. Dojrzały etap: Włókno kolagenowe jest stale syntetyzowane, a jednocześnie pod działaniem kolagenazy ulega ciągłemu rozkładowi. Po około miesiącu anabolizm i katabolizm stopniowo się równoważą. Fibroblasty są przekształcane w fibroblasty, a włókna kolagenowe stopniowo układają się równo w wiązkę, naczynia włosowate są zatkane, liczba jest zmniejszona, a blizny skóry zaczynają ulegać zmianom zwyrodnieniowym. Klinicznie blizna jest zatkana, a kolor jest nieco ciemniejszy niż normalny kolor skóry lub lekko różowawo biały. Blizna jest bardziej płaska niż wcześniej, tekstura staje się bardziej elastyczna, a matryca staje się luźniejsza.
Podsumowując, występowanie bliznowców jest związane z „specjalną budową ciała”, dlatego istnieje kliniczny opis „bliznowej budowy ciała”. W etiologii, urazie, infekcji lub zapaleniu, zwiększone napięcie skóry, miejscowe czynniki odpornościowe, czynniki endokrynologiczne, rodzinne predyspozycje genetyczne itp. Mogą być związane z tworzeniem się bliznowców, ale znaczna część bliznowców klinicznych występuje na normalnej skórze. Brak wyraźnej historii traumy.
(dwa) patogeneza
Jak dotąd jego patogeneza nie jest w pełni poznana. Ostatnie badania wykazały, że ekspresja niektórych cytokin, takich jak transformujący czynnik wzrostu B w bliznowcach, jest zwiększona, a synteza składników macierzy pozakomórkowej, takich jak kolagen i fibronektyna, w fibroblastach keloidowych (ryc. 1). Spekuluje się, że pod wpływem pewnych cytokin lub innych mediatorów aktywowana jest funkcja fibroblastów skórnych do syntezy macierzy pozakomórkowej, a funkcja degradacji jest zmniejszona, co powoduje nadmierne gromadzenie się składników macierzy pozakomórkowej na bazie kolagenu w skórze właściwej. I początek.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Test skórny Kolor skóry Mikroskopia grzybowa skóry
Klinicznie powszechne deformacje spowodowane przykurczem blizny obejmują koślawość koślawą, koślawą wargę, zrost klatki piersiowej i klatki piersiowej, deformację przykurczu blizny dłoni oraz zgięcie lub wyprost stawów. Wśród nich przykurczowe rany przykurczowe w zgięciu stawu przez długi czas skóra i tkanka podskórna po obu stronach blizny przykurczowej mogą stopniowo się wydłużać, stając się przykurczem bliznowatym, zwanym blizną przykurczową. Takie większe blizny są powszechne w przedniej szyi, dole pachowym, dole łokciowym, stawach skokowych itp., A mniejsze można znaleźć w kostce przyśrodkowej, kostce zewnętrznej, fałdzie nosowo-wargowym, ustach, palcu itp. Otwór jamy ciała jest pierścieniowy, co powoduje jego wąską średnicę i wpływa na normalne funkcjonowanie.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Należy zwrócić uwagę na różnicę między bliznami przerośniętymi. Pierwszych dwóch nie można rozróżnić, ale istnieją znaczące różnice w stopniu. Blizny przerostowe wykazują nadmierny wzrost proliferacji tkanki łącznej i zwyrodnienie szkliste, zwykle 3-4 tygodnie po urazie. Występujące w środku, w tym czasie grzbiety blizn pogrubiły się, tworząc przezroczystą płytkę, czerwonawą lub czerwoną, z niewielkim rozszerzeniem naczyń włosowatych, przedłużonym lub przerywanym wzrostem przez kilka miesięcy do kilku lat, tworząc nieregularny wygląd, czasem jak stopy kraba Zwykle przestaje rosnąć po kilku miesiącach wzrostu, a zaczerwienienie znika. Nadal istnieje możliwość naturalnej degeneracji. Ponadto wiązki włókien można stapiać i pojawiać się kurczące się i elastyczne włókna.
1. Blizna przerostowa: znana również jako blizna przerostowa lub blizna przerostowa, nie różni się jakościowo od keloidu w histopatologii, tylko stopień różnicy, więc różnica między dwiema zmianami zależy głównie od Wydajność kliniczna i inne testy laboratoryjne.
2. Czasami należy odróżnić mięśniaki skórne, sarkoidozę bliznowatą i badanie histopatologiczne, aby potwierdzić diagnozę.
