stagnacja żyły wrotnej
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zakrzepica często występuje w: 1 marskości wątroby lub ucisku pozawątrobowym spowodowanym zatkaniem żyły wrotnej i zastoju żyły wrotnej; 2 infekcji ropnej jamy brzusznej, takich jak zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, uduszona plwocina itp .; Niektóre nieprawidłowości krwi, takie jak policytemia vera, stan nadkrzepliwości spowodowany doustnymi środkami antykoncepcyjnymi; 4 urazy spowodowane urazem lub operacją, takie jak krwiak krezki, splenektomia, resekcja prawej okrężnicy i tak dalej. Około 1/4 pacjentów nie ma oczywistej przyczyny, zwanej pierwotną zakrzepicą żylną krezki. Po zakrzepicy żylnej może dalej rozprzestrzeniać się do bliższego i dalszego końca. Kiedy powrót żylny dotkniętego jelita jest całkowicie zablokowany, jelito jest przekrwione i obrzękowe, a podśluzówkowy krwawi najpierw, a następnie rozprzestrzenia się na kawałki. Ściana jelita i krezka są pogrubione i obrzękłe. Ponadto zawał krwotoczny wystąpił w jelitach, które były ciemnofioletowe. Duża ilość krwawego płynu sączy się ze ściany jelita i krezki do jam jelitowych i brzusznych. Ostra niedrożność żylna może również odzwierciedlać proces zwężenia i zakrzepicy tętnic trzewnych i przyspieszyć martwicę jelit. Wreszcie prowadzi to również do hipowolemii i wstrząsu toksycznego w infekcji.
Patogen
Przyczyna
Choroba ma dwa pierwotne i wtórne, ale wtórne występuje częściej. Często towarzyszy temu stan nadkrzepliwości (taki jak policytemia i rak), lepsze uszkodzenie żyły krezkowej (uraz, operacja, radioterapia, zastawka wrotna-kawiorowa), infekcja brzucha i długotrwałe stosowanie środków antykoncepcyjnych. Prawie połowa pacjentów ma w przeszłości obwodowe żylne zapalenie zakrzepowo-zatorowe, które może być szczególnym rodzajem zakrzepowego zapalenia żył (typu trzewnego).
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Dożylny pęcherzyk żółciowy, cholangiografia, ultrasonografia naczyniowa jamy brzusznej, laparoskopowy pomiar centralnego ciśnienia żylnego (CVP)
Często występują przyczyny stagnacji, nadkrzepliwości lub uszkodzenia naczyń w żyle wrotnej. Początek jest wolniejszy. Przejawia się jako dyskomfort w jamie brzusznej, zaparcia lub biegunka. Po kilku dniach lub tygodniach, w miarę rozszerzania się zakrzepu, żylny przepływ krwi jest blokowany, a gdy wpływa na przewód pokarmowy, nagły ból brzucha, uporczywe wymioty, biegunka i krwawa woda występują częściej niż zator tętniczy. Podczas badania obserwowano wzdęcie brzucha, tkliwość brzucha, tkliwość odbicia i napięcie mięśni brzucha. Dźwięki jelit osłabiają się lub zanikają. Nakłucie brzucha może wciągnąć krwawy płyn. Częsta gorączka i liczba białych krwinek, wzrost hematokrytu. Film RTG brzucha może wykazać rozszerzenie zajętego jelita cienkiego, któremu towarzyszy płaszczyzna gaz-ciecz. Perystaltyka jelit znika podczas fluoroskopii.
Podczas badania obserwowano wzdęcie brzucha, tkliwość brzucha, tkliwość odbicia i napięcie mięśni brzucha. Dźwięki jelit osłabiają się lub zanikają. Nakłucie brzucha może wciągnąć krwawy płyn. Częsta gorączka i liczba białych krwinek, wzrost hematokrytu. Film RTG brzucha może wykazać rozszerzenie zajętego jelita cienkiego, któremu towarzyszy płaszczyzna gaz-ciecz. Perystaltyka jelit znika podczas fluoroskopii.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Nadciśnienie wrotne to grupa zespołów spowodowanych ciągłym wzrostem ciśnienia wrotnego. Zdecydowana większość pacjentów jest spowodowana marskością wątroby, a niewielka liczba pacjentów jest wtórna do niedrożności żyły wrotnej lub żyły wątrobowej i niektórych niewyjaśnionych czynników. Gdy krew żyły wrotnej nie przepłynie płynnie przez wątrobę do żyły głównej dolnej, spowoduje wzrost ciśnienia wrotnego. Komunikacja między portalem a żyłą jest otwarta. Duża ilość krwi żyły wrotnej przedostaje się do krążenia układowego bezpośrednio przez gałąź ruchu przed wejściem do wątroby, powodując rozszerzenie ściany brzucha i żyły przełyku; powiększenie śledziony i hipersplenizm; dekompensacja czynności wątroby i wodobrzusze .
Wrotny gaz żylny (PVG) odnosi się do obrazujących objawów nieprawidłowego gromadzenia się gazu w żyle wrotnej i wewnątrzwątrobowej żyły wrotnej z różnych przyczyn, zwykle diagnozowanych za pomocą rentgenowskiego filmu rentgenowskiego. Często w martwiczym zapaleniu jelit u noworodków. Martwicze zapalenie jelit u noworodków jest głównym objawem klinicznym wzdęć brzucha, wymiotów i krwi w kale. Torbielowy gaz w ścianie jelita jest poważną chorobą charakteryzującą się promieniowaniem rentgenowskim.
Po stwardnieniu zwiększa się ciśnienie wrotne. Gdy woda przekracza 200 mm, przepływ krwi do normalnych narządów trawiennych i śledziony jest blokowany przez wątrobę, co powoduje obustronne krążenie obwodowe między wieloma częściami układu wrotnego i żyły głównej.
Często występują przyczyny stagnacji, nadkrzepliwości lub uszkodzenia naczyń w żyle wrotnej. Początek jest wolniejszy. Przejawia się jako dyskomfort w jamie brzusznej, zaparcia lub biegunka. Po kilku dniach lub tygodniach, w miarę rozszerzania się zakrzepu, żylny przepływ krwi jest blokowany, a gdy wpływa na przewód pokarmowy, nagły ból brzucha, uporczywe wymioty, biegunka i krwawa woda występują częściej niż zator tętniczy. Podczas badania obserwowano wzdęcie brzucha, tkliwość brzucha, tkliwość odbicia i napięcie mięśni brzucha. Dźwięki jelit osłabiają się lub zanikają. Nakłucie brzucha może wciągnąć krwawy płyn. Częsta gorączka i liczba białych krwinek, wzrost hematokrytu. Film RTG brzucha może wykazać rozszerzenie zajętego jelita cienkiego, któremu towarzyszy płaszczyzna gaz-ciecz. Perystaltyka jelit znika podczas fluoroskopii.
Podczas badania obserwowano wzdęcie brzucha, tkliwość brzucha, tkliwość odbicia i napięcie mięśni brzucha. Dźwięki jelit osłabiają się lub zanikają. Nakłucie brzucha może wciągnąć krwawy płyn. Częsta gorączka i liczba białych krwinek, wzrost hematokrytu. Film RTG brzucha może wykazać rozszerzenie zajętego jelita cienkiego, któremu towarzyszy płaszczyzna gaz-ciecz. Perystaltyka jelit znika podczas fluoroskopii.
