zator nerkowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Niedrożność naczyń krwionośnych nerek jest ważną przyczyną pogorszenia czynności nerek u osób starszych, ale diagnoza tej choroby nie jest łatwa, dlatego należy zwrócić szczególną uwagę. 90% zatorowości zatorowej tętnicy nerkowej pochodzi z serca. Przyczyną niedrożności naczyń może być zatorowość z odległego miejsca, na przykład migotanie przedsionków połączone z małym skrzepem przedsionkowym w lewym przedsionku oraz zakrzepica bakteryjna wywołana zakaźnym zapaleniem wsierdzia. Może być również spowodowany chorobą naczyniową in situ, taką jak miażdżyca, ucisk krwiaka po urazie lub zapalenie naczyń. Zatorowość nerek jest przeważnie jednostronna, ale około 15–30% może wystąpić jednocześnie po obu stronach.
Patogen
Przyczyna
90% zatorowości zatorowej tętnicy nerkowej pochodzi z serca. Przyczyną niedrożności naczyń może być zatorowość z odległego miejsca, na przykład migotanie przedsionków połączone z małym skrzepem przedsionkowym w lewym przedsionku oraz zakrzepica bakteryjna wywołana zakaźnym zapaleniem wsierdzia. Może być również spowodowany chorobą naczyniową in situ, taką jak miażdżyca, ucisk krwiaka po urazie lub zapalenie naczyń. Zatorowość nerek jest przeważnie jednostronna, ale około 15–30% może wystąpić jednocześnie po obu stronach.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Angiografia nerkowa metodą dynamicznego obrazowania nerek
Objawy kliniczne zatorowości nerek różnią się znacznie w zależności od czasu wystąpienia i nasilenia. Ostry początek będzie miał nagły ból dolnej części pleców, pukający ból, a nawet gorączkę, krwiomocz, nudności, wymioty i inne objawy. Enzymy nerkowe we krwi i moczu mogą wzrosnąć. Dwustronna embolizacja może powodować skąpomocz i ostrą niewydolność nerek.
Przewlekła zatorowość nerek jest głównie bezobjawowa. Pacjenci mogą mieć przejściowo wysokie ciśnienie krwi, ale wysokie ciśnienie krwi może utrzymywać się. Rozpoznanie zależy głównie od angiografii tętnic nerkowych.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego: pojawia się embolizacja prawej tętnicy nerkowej po prawej stronie talii, ból brzucha powinien być identyfikowany z wysokim zapaleniem wyrostka robaczkowego. Ten ostatni charakteryzował się bólem w dolnej prawej części brzucha, zlokalizowaną tkliwością i napięciem mięśni brzucha, bez krwiomoczu i bólu plwociny w nerkach oraz bez wzrostu fosfatazy alkalicznej we krwi i moczu oraz dehydrogenazy mleczanowej.
2, kamienie moczowodu: występują napadowe skurcze i krwiomocz. Jednak krwiomocz nasilił się na początku bólu lub po intensywnej aktywności: zwykły film z dróg moczowych wykazywał cień kamienia, wsteczne cewnikowanie moczowodu w cewce moczowej zostało zablokowane, a schemat nerkowy radionuklidu pokazał krzywą obturacyjną.
