uszkodzenie nerek
Wprowadzenie
Wprowadzenie Uszkodzenie nerek jest powszechne w uszkodzeniu nerek pochodzącym z wątroby. Uszkodzenie nerek wywołane przez wątrobę jest również znane jako zespół wątrobowo-nerkowy. Uszkodzenie nerek wywołane przez wątrobę obejmuje głównie: 1 kłębuszkowe zapalenie nerek spowodowane wirusem zapalenia wątroby typu B; 2 kłębuszkowe zapalenie nerek głównie spowodowane nefropatią IgA spowodowaną zaburzeniami odporności, fizjologii i metabolizmu w marskości wątroby; 3 ciężka wątroba W przypadku niewydolności funkcjonalna ostra niewydolność nerek spowodowana hipoperfuzją nerek, a mianowicie zespołem wątrobowo-nerkowym.
Patogen
Przyczyna
Uszkodzenie nerek ze strony wątroby obejmuje głównie:
1 kłębuszkowe zapalenie nerek spowodowane wirusem zapalenia wątroby typu B;
2 kłębuszkowe zapalenie nerek spowodowane głównie nefropatią IgA spowodowaną zaburzeniami odporności, fizjologii i metabolizmu w marskości wątroby;
3 ciężka dysfunkcja wątroby, funkcjonalna ostra niewydolność nerek spowodowana hipoperfuzją nerki, a mianowicie zespół wątroby i nerek.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Kontrast akustyczny guza Mocz Rutynowe wykrywanie antygenu w białkach regulatorowych trombiny
Po pierwsze, historia choroby i objawy
(1) Zapalenie nerek związane z wirusem zapalenia wątroby typu B występuje częściej u dzieci i mężczyzn, pacjentów z zapaleniem wątroby typu B lub wirusem zapalenia wątroby typu B, objawami klinicznymi bezobjawowej proteinurii lub zespołu nerczycowego, a niewielka liczba pacjentów może mieć krwiomocz duży.
(B) kłębuszkowe zapalenie nerek z marskością wątroby ma historię marskości, pacjenci mogą charakteryzować się nieprawidłowym testem moczu (takim jak krwiomocz mikroskopowy), nadciśnieniem tętniczym i niewydolnością nerek itp., Niewielką liczbą pacjentów bez objawów klinicznych. Czynność nerek pogarsza się wolniej.
(3) Zespół wątrobowo-nerkowy jest powszechny w okresie dekompensacji zaburzeń czynności wątroby. Większość pacjentów ma pewne zachęty, takie jak nadmierna diureza, masywny wodobrzusze, krwawienie z przewodu pokarmowego i stosowanie niektórych leków nefrotoksycznych; zwykle skąpomocz w tym samym czasie lub po ciężkim uszkodzeniu wątroby, może być dniami, tygodniami lub miesiącami Postępujące pogorszenie czynności nerek, któremu często towarzyszą nudności, wymioty, apatia psychiczna i letarg; ciężkie przypadki encefalopatii wątrobowej i śpiączki. Infekcje, krwawienia, niedociśnienie i niewydolność wątroby są głównymi przyczynami śmierci.
Po drugie, stwierdzono badanie przedmiotowe
Choroby wątroby, żółtaczka, przędziorków, dłoni wątroby, śledziony, wodobrzusze lub powieki, obrzęki kończyn dolnych.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa uszkodzenia nerek:
(1) Zapalenie nerek związane z zapaleniem wątroby typu B należy odróżnić od wtórnych chorób kłębuszkowych, takich jak nosiciele wirusa zapalenia wątroby typu B oraz pierwotne kłębuszkowe zapalenie nerek i toczniowe zapalenie nerek.
(B) zaburzenia czynności nerek w późnym stadium choroby wątroby, należy odróżnić od prostej azotemii przednerkowej, ostrej martwicy kanalików, ostrego alergicznego śródmiąższowego zapalenia nerek.
