rozlana osteoporoza
Wprowadzenie
Wprowadzenie Rozproszona osteoporoza jest jednym z objawów szpiczaka. Szpiczak (znany również jako plazmacytoma) jest nowotworem złośliwym pochodzącym z komórek plazmatycznych w szpiku kostnym i jest stosunkowo częstym nowotworem złośliwym. Istnieje jeden i wiele punktów, te ostatnie są bardziej powszechne. Szpiczak mnogi (szpiczak mnogi, w skrócie MM) jest złośliwą transformacją komórek plazmatycznych za pomocą syntetycznych i wydzielniczych immunoglobulin. Duża liczba monoklonalnych złośliwych komórek plazmatycznych namnaża się łatwo, wpływając na tkanki miękkie i może być rozległa na późnym etapie. Przerzuty, ale niewiele przerzutów do płuc. Częściej występujący w grzbiecie, stanowiący 10% pierwotnego guza kręgosłupa, częściej w kręgach lędźwiowych. Wiek kobiet i mężczyzn powyżej 40 lat wynosi około 2: 1. Najczęściej u mężczyzn w wieku powyżej 40 lat najczęściej spotykane są kręgosłup, żebra, czaszka, mostek i tak dalej. Badanie rentgenowskie kości: Dotknięta kość wykazuje kolistą wadę przebijania, typową dla czaszki. Widać także rozlaną osteoporozę i odwapnienie.
Patogen
Przyczyna
Rozproszona osteoporoza jest głównie spowodowana szpiczakiem. Głównym objawem szpiczaka jest uporczywy ból kręgosłupa, który jest coraz gorszy. Wiele osób ma szeroki zakres bólu. Około 40% do 50% pacjentów ma złamania patologiczne. Jest podatny na objawy paraplegii i ucisku korzenia nerwowego. Szpiczak ma bezobjawowy okres o różnej długości, z kilkoma pacjentami z bólem pleców jako pierwszym objawem, któremu towarzyszy niedokrwistość i kacheksja. Są też pacjenci, którzy przychodzą do lekarza z powodu patologicznego złamania. Badanie rentgenowskie kości, dotknięta kość wykazuje kolistą wadę przebijania, która jest typowa dla czaszki. Widać także rozlaną osteoporozę i odwapnienie.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Analiza kalcytoniny w szpiku kostnym wapnia z moczem (Ca2 +, Ca)
Szpiczak jest złośliwym guzem śródszpikowym, który występuje w średnim wieku i późnych latach (40-60 lat). Ciało kręgowe, żebra, mostek, czaszka i miednica to dobre miejsca. W zaawansowanym stadium kość udowa i piszczelowa mogą być również zmęczone, ale kości poniżej kolana i łokcia rzadko występują. Głównym objawem jest ból, który na początku jest przerywany, a następnie uporczywy, a ból jest bardzo silny. Nerwy mogą być uciskane, powodując ból popromienny lub paraplegię. Po wykryciu guza u większości pacjentów stopniowo rozwija się postępująca niedokrwistość i kacheksja. Jednak przerzuty są rzadko wytwarzane, a płuca rzadko są zmęczone.
Głównym objawem szpiczaka jest uporczywy ból kręgosłupa, który jest coraz gorszy. Wiele osób ma szeroki zakres bólu. Około 40% do 50% pacjentów ma złamania patologiczne. Jest podatny na objawy paraplegii i ucisku korzenia nerwowego.
Na ogół występuje niedokrwistość postępująca, a szybkość sedymentacji erytrocytów znacznie wzrasta. Niektórzy pacjenci mają podwyższone stężenie wapnia w surowicy, któremu często towarzyszy wtórna nadczynność przytarczyc. Całkowity poziom białka w surowicy jest zwiększony. Zwiększona globulina, albumina zmniejszona lub normalna. Większość elektroforezy białek surowicy ma nieprawidłowe szczyty immunoglobulin. Białko w moczu jest często dodatnie, ale dodatnia częstość białka w tym tygodniu nie jest wysoka, około 30% do 60%. W tym samym czasie wzrosły kryształy szczawianu wapnia i fosforan alkaliczny w moczu. Rozmaz szpiku kostnego wykazywał proliferacyjny szpik kostny, a liczba komórek plazmatycznych stanowiła co najmniej 8% komórek jądrzastych.
Szpiczak ma bezobjawowy okres o różnej długości, z kilkoma pacjentami z bólem pleców jako pierwszym objawem, któremu towarzyszy niedokrwistość i kacheksja. Są też pacjenci, którzy przychodzą do lekarza z powodu patologicznego złamania.
Badanie rentgenowskie kości: Dotknięta kość wykazuje kolistą wadę przebijania, typową dla czaszki. Widać także rozlaną osteoporozę i odwapnienie.
Osteoliza szkieletowa u pacjentów ze szpiczakiem
Promienie X charakteryzują się głównie licznymi zmianami osteolitycznymi i rozległą osteoporozą.
W badaniu rentgenowskim większość wad osteolitycznych perforacji można znaleźć w dotkniętej kości i nie ma wokół niej żadnego reaktywnego rozrostu kości, co jest charakterystyczne dla szpiczaka. Dlatego jest więcej patologicznych złamań. Po zdiagnozowaniu ciała kręgowego powstaje złamanie kompresyjne. Kiedy złamanie patologiczne występuje w kończynach, może powodować niewielką ilość przerostu okołostekowego nowej kości. Typowymi objawami rentgenowskimi szpiczaka w kości ciemieniowej są nieregularnie rozmieszczone liczne defekty chimeryczne, które można rozpoznać na pierwszy rzut oka. Jednak zniszczenie kości jest czasem inne, gdy dotknięte są długie kości, czego nie można odróżnić od osteolitycznego osteosarcoma lub przerzutów na podstawie prześwietlenia.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Rozpoznanie typowego przypadku szpiczaka mnogiego nie jest trudne. Nieprawidłowe naciekanie komórek plazmatycznych stwierdzono głównie w wyniku biopsji szpiku kostnego, film rentgenowski wykrył zmiany niszczące kości, a elektroforeza białek surowicy wykryła białko M i / lub obecność łańcucha lekkiego w moczu. Diagnoza diagnostyczna powinna być również wykonana w tym samym czasie.
1. W biopsji szpiku znaleziono dużą liczbę komórek szpiczaka, co jest najważniejszą podstawą diagnostyczną. Jednak wzrost komórek plazmatycznych można również zaobserwować w reumatoidalnym zapaleniu stawów, przerzutach guza, przewlekłym zapaleniu i innych chorobach w szpiku kostnym, ale w powyższych chorobach komórki plazmatyczne na ogół nie przekraczają 10% i nie ma nieprawidłowości w morfologii.
2, zniszczenie kości zmienia tę potrzebę odróżnienia od przerzutów do kości nowotworowych, osteoporozy starczej, nadczynności przytarczyc.
3, hiperglobulinemia to głównie białko M i / lub białkomocz (mocz może wykryć białko w tym tygodniu), ale białko M i białko w tym tygodniu nadal można znaleźć w innych chorobach, takich jak rak z przerzutami, makroglobulinemia, wiele Mięsak i tak dalej.
