Niedrożność trzewna
Wprowadzenie
Wprowadzenie Kamień jest najważniejszym objawem niedrożności trzewnej. Stała masa uformowana w świetle cewnika lub narządu światła (takiego jak nerka, moczowód, pęcherzyk żółciowy, pęcherz itp.) W ciele człowieka lub zwierzęcia. Głównie w pęcherzyku żółciowym i pęcherzu, miedniczce nerkowej, można również znaleźć w świetle przewodu trzustkowego, przewodów ślinowych itp., Może powodować niedrożność światła, wpływać na wydzielanie płynów w dotkniętych narządach, powodując ból, krwawienie lub infekcję i inne objawy. Kamienie składają się z soli nieorganicznych lub substancji organicznych. W kamieniu znajduje się normalny rdzeń, który składa się z złuszczonych komórek nabłonkowych, aglomeratów bakteryjnych, jaj pasożytniczych lub robaków, bloków kałowych lub ciał obcych. Sole nieorganiczne lub substancje organiczne osadzają się na warstwie rdzenia. Ze względu na różne zaangażowane narządy skład, kształt, tekstura i wpływ na ciało mechanizmu tworzenia kamienia są różne. Wspólne kamienie obejmują kamienie żółciowe, kamienie pęcherza moczowego, kamienie moczowodu, kamienie przewodu trzustkowego, kamienie przewodu ślinianek, kał wyrostka robaczkowego, kamienie żołądka, napletek i kamień nazębny.
Patogen
Przyczyna
Zarówno normalne nasycenie kryształów w moczu, jak i aktywność inhibitora polimeryzacji kryształów są w równowadze. Gdy równowaga zostanie zerwana z powodu niektórych czynników, czy to pierwsze jest zbyt nasycone, czy drugie jest zmniejszone, może powodować Krystalizacja powoduje tworzenie się mocznika. Następujące czynniki mają znaczący wpływ na przyczynę kamieni moczowych.
Czynnik systemowy
1 zaburzenia metaboliczne.
2 dieta i odżywianie.
3 długie łóżko.
4 środowisko życia.
5 duch, płeć, czynniki genetyczne.
2. Lokalne czynniki układu moczowego:
1 infekcja dróg moczowych.
2 drogi moczowe przewlekła twarda odporność.
3 ciała obce.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie tomografii komputerowej podstawowego zarodkowego białka
Obserwacje kliniczne wykazały, że kamienie zawierające wapń są najczęstszym rodzajem kamienia w kamieniach moczowych. Stanowi 70% -80% wszystkich kamieni moczowych. Obecnie tylko kilka przypadków kamieni zawierających wapń może potwierdzić patologiczną przyczynę, a przyczyna większości kamieni zawierających wapń nie jest w pełni poznana. Zgodnie ze składem chemicznym kamieni można go podzielić na cztery typy: kamienie zawierające wapń, kamienie zainfekowane, kamienie kwasu moczowego i kamienie cystyny. Kamienie zawierające wapń można podzielić na: prosty szczawian wapnia, szczawian wapnia i fosforan wapnia oraz szczawian wapnia i niewielką ilość kwasu moczowego; głównymi składnikami zainfekowanych kamieni są fosforan magnezowo-amonowy i hydroksyapatyt; składniki kamienia moczowego można podzielić na: kwas moczowy Aminę kwasu moczowego lub niewielką ilość szczawianu wapnia oprócz powyższych składników; kamienie cystyny można podzielić na czystą cystynę lub niewielką ilość szczawianu wapnia.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Niedrożność trzewna spowodowana przez różne kamienie powinna zwracać uwagę na identyfikację fazy:
(A) kamienie żółciowe: na ogół nie wytwarzają kolki, większe kamienie nie są łatwe do spowodowania niedrożności, długoterminowe brak wyraźnych objawów, a czasami czasami odczuwają zdenerwowany lub tępy ból po posiłkach, a bardziej związany z jedzeniem tłustego jedzenia. Zwykle mają zgagę, odbijanie, wzdęcie brzucha i inne objawy niestrawności, łatwo błędnie rozpoznane jako „choroba żołądka” lub „zapalenie wątroby”, mniejsze kamienie często poruszają się i atakują szyjkę pęcherzyka żółciowego, ciężką kolkę żółciową, z nudnościami i wymiotami; Kiedy pozycja uwięzionego kamienia zmienia się, a przeszkoda jest podnoszona, kolka żółciowa może zostać odciążona. We wczesnym stadium choroby nie ma infekcji, więc nie ma dreszczy, gorączki, gdy towarzyszy infekcja i niedrożność, woreczek żółciowy może wystąpić ropny, zgorzel, a nawet perforacja. Większość ostrych ataków następuje po zjedzeniu posiłku lub spożyciu tłustego jedzenia. Podczas leżenia kamienie żółciowe mogą łatwo wśliznąć się do torbielowatego przewodu i powodować niedrożność, więc niektórzy pacjenci mogą atakować w nocy. Jeśli pozycja pacjenta zmieni się (np. Siedzenie lub spanie na boku), kamień rozluźni się, poślizgnie, wróci do pęcherzyka żółciowego, a niedrożność zostanie złagodzona, ból zostanie złagodzony lub zniknie.
(B) kamienie wspólnego przewodu żółciowego: kamienie mogą pochodzić z pęcherzyka żółciowego lub wewnątrzwątrobowego przewodu żółciowego, ale także ze wspólnego przewodu żółciowego. Małe kamienie żółciowe mogą wpaść do wspólnego przewodu żółciowego przez przewód torbielowaty, tworząc wtórną kamicę żółciową, powodując żółtaczkę obturacyjną i zapalenie dróg żółciowych. Około 75% pacjentów ma żółtaczkę, a głębokość żółtaczki zmienia się w zależności od stopnia uwięzienia kamienia i występuje zmienność. Jeśli kamienie żółciowe zablokują infekcję dróg żółciowych, może jednocześnie wystąpić ból brzucha, wysoka gorączka i triada żółtaczki.
(C) wewnątrzwątrobowe kamienie przewodów żółciowych: w ostatnich latach liczba pacjentów z wewnątrzwątrobowymi kamieniami dróg żółciowych jest coraz mniejsza, zgodnie z naszymi statystykami klinicznymi, kamień ten jest przeważnie żółto-brązowy, blokowy lub podobny do osadu kamienie pigmentowe, kamienie Skład chemiczny to głównie bilirubina wapniowa. Zakażenia bakteryjne, roztocza dróg żółciowych i niedrożność dróg żółciowych są ściśle związane z występowaniem kamieni wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, a także mogą być spowodowane przez zwężenie dróg żółciowych lub słaby drenaż żółci po operacji. Objawy kliniczne mogą być zróżnicowane z powodu różnych zmian. Kiedy kamienie wpadną do pozawątrobowego przewodu żółciowego i spowodują niedrożność dróg żółciowych lub ostre zapalenie, może wystąpić ropne zapalenie dróg żółciowych, takie jak skurcze nadbrzusza, dreszcze, hipertermia i żółtaczka. Jeśli kamień nie wpadnie do pozawątrobowych dróg żółciowych, czasami będzie to skomplikowane przez infekcję. W tym czasie mogą wystąpić objawy, takie jak dreszcze i wysoka gorączka. W ciężkich przypadkach może wystąpić wstrząs toksyczny, ale pacjent może nie mieć skurczów brzucha i żółtaczki, więc często jest źle diagnozowany. Czasami kamienie wewnątrzwątrobowego przewodu żółciowego powodują długotrwałą niedrożność wewnątrzwątrobowego przewodu żółciowego, prowadząc do zmian w wątrobie, takich jak martwica tkanki wątroby, tworzenie ropni, a na koniec część wątroby kurczy się i traci normalną funkcję.
Objawy kamicy moczowej zwykle obejmują kamienie moczowodów, kamienie nerkowe, kamienie miedniczek nerkowych, kamienie miedniczek nerkowych i kamienie pęcherza moczowego. Istnieją trzy główne rodzaje patologicznych uszkodzeń i zmian patofizjologicznych spowodowanych kamicą moczową.
(1) Bezpośrednie uszkodzenie
Kamienie moczowe mogą powodować przekrwienie błony śluzowej dróg moczowych, obrzęk, owrzodzenie, krwotok, a długotrwała przewlekła stymulacja kamieni może czasami powodować raka urotelialnego.
(dwa) niedrożność
Kamienie górnych dróg moczowych często powodują niedrożność dróg moczowych, prowadząc do wodonercza i rozszerzenia moczowodów, upośledzając tkankę nerkową i jej funkcję. Kamienie pęcherza moczowego i cewki moczowej mogą powodować bolesne oddawanie moczu lub zatrzymanie moczu, z czasem może powodować obustronne rozszerzenie cewki moczowej, wodonercze i zaburzenia czynności nerek.
(trzy) infekcja
Bezpośredniemu uszkodzeniu moczowodu w nabłonku dróg moczowych towarzyszy infekcja, zwłaszcza gdy dochodzi do niedrożności dróg moczowych, infekcja jest bardziej prawdopodobna, a ciężka infekcja może prowadzić do odmiedniczkowego zapalenia nerek, ropniaka nerek i zapalenia okołooczodowego. Kamienie, niedrożność i infekcja są wzajemnie przyczynowe i sprzyjają rozwojowi zmian. Kamienie powodują niedrożność, niedrożność wywołuje infekcję, infekcja prowadzi do kamieni, pogarsza niedrożność, a ostatecznie niszczy tkankę nerkową i upośledza czynność nerek.
Obserwacje kliniczne wykazały, że kamienie zawierające wapń są najczęstszym rodzajem kamienia w kamieniach moczowych. Stanowi 70% -80% wszystkich kamieni moczowych. Obecnie tylko kilka przypadków kamieni zawierających wapń może potwierdzić patologiczną przyczynę, a przyczyna większości kamieni zawierających wapń nie jest w pełni poznana. Zgodnie ze składem chemicznym kamieni można go podzielić na cztery typy: kamienie zawierające wapń, kamienie zainfekowane, kamienie kwasu moczowego i kamienie cystyny. Kamienie zawierające wapń można podzielić na: prosty szczawian wapnia, szczawian wapnia i fosforan wapnia oraz szczawian wapnia i niewielką ilość kwasu moczowego; głównymi składnikami zainfekowanych kamieni są fosforan magnezowo-amonowy i hydroksyapatyt; składniki kamienia moczowego można podzielić na: kwas moczowy Aminę kwasu moczowego lub niewielką ilość szczawianu wapnia oprócz powyższych składników; kamienie cystyny można podzielić na czystą cystynę lub niewielką ilość szczawianu wapnia.
