przetoka cewki moczowej
Wprowadzenie
Wprowadzenie Przetoka moczowa odnosi się do nieprawidłowego przejścia utworzonego między narządami rozrodczymi a układem moczowym, który charakteryzuje się wyciekiem moczu. Często przetoka pochwowa, pochwa cewki moczowej, przetoka cewkowo-pochwowa (zwana łącznie przetoką moczową). Przetoka narządów płciowych jest niezwykle bolesnym urazem. Zgodnie z przepływem moczu dzieli się na hemoroidy zewnętrzne i hemoroidy wewnętrzne. Zewnętrzny hemoroid polega na tym, że mocz jest częściowo lub całkowicie wydalany przez nienormalne przejście cewki moczowej podczas oddawania moczu, takie jak narządy płciowe prącia, moszny i krocza. Hemoroidy wewnętrzne to mocz, który częściowo lub całkowicie przepływa przez inny narząd w ciele, a następnie jest wydalany, np. Z cewki moczowej pochwy i przetoki cewki moczowej odbytnicy.
Patogen
Przyczyna
Przyczyny wrodzonej przetoki cewki moczowej to:
Po piątym tygodniu rozwoju pierwszego dziecka fałdy narządów płciowych w moczu nie mogą oddzielić odbytnicy od dróg moczowo-płciowych, a cewka moczowa jest połączona z odbytnicą (mężczyzna) lub pochwą (kobieta), powodując w ten sposób przetokę cewki moczowej odbytnicy (mężczyzna) lub pochwę cewki moczowej (kobieta). ). Pierwszemu często towarzyszy wrodzona dystalna atrezja odbytnicy.
2 spodziectwo.
3 Powtórz cewkę moczową.
Przyczyny nabytej przetoki cewki moczowej to:
1 uraz dróg moczowych, taki jak rany wojenne, wypadki samochodowe, urazy cewki moczowej w wypadkach przy pracy, szczególnie uraz cewki tylnej związany ze złamaniami miednicy i kulka dróg moczowych.
2 operacje miednicy, pochwy przednie lub cewki moczowej, operacja narzędzia i kamienie wewnątrz cewki moczowej, uszkodzenie ciała obcego spowodowane przez ciała obce.
3 wady cewki moczowej lub pochwy przedniej ściany spowodowane porodem lub dystocją.
4 cewki moczowej lub przedniej ściany pochwy, złośliwy guz szyjki macicy i radioterapia.
5 gruźlica cewki moczowej, rzeżączka, ropień cewki moczowej, ropień krocza, uchyłek cewki moczowej, zakażenie cewki moczowej itp. Bezpośrednio zapadają się lub zwężenie cewki moczowej, niedrożność dróg moczowych i wtórne zakażenie cewki moczowej.
6 linii prącia lub metalowy pierścień spowodowały miejscową martwicę tkanek.
7 Długoterminowe cewnikowanie na stałe jest niewłaściwie umieszczone lub cewnik jest wyciągnięty do kończyny dolnej, a cewka moczowa na styku penisa i moszny jest uciskana, aby spowodować martwicę i wtórne zakażenie.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Test funkcji cewki moczowej wykrycie przetoki pochwowej cewki moczowej
1. Wyciek moczu: Od czasu do czasu mocz wypływa z pochwy.
2. Zakażenie sromu, pośladków, wewnętrznej skóry uda: z powodu długotrwałego zanurzenia w moczu występują różne stopnie zapalenia skóry, wysypka i wyprysk, powodując miejscowe swędzenie i pieczenie. Jeśli zostanie rozbity, może spowodować wtórną infekcję i wzdęcie. Pacjenci z przetoką cewki moczowej mają czasami różne stopnie objawów infekcji dróg moczowych. Jeśli skurczowi moczowodu towarzyszy miejscowe zwężenie cewki moczowej, miednica nerkowa rozszerza się i gromadzi wodę, co z większym prawdopodobieństwem powoduje infekcję. Niektórzy tworzą zaotrzewnowe wynaczynienie moczu, a następnie infekcję, a następnie wyciek z pochwy, czasami po radykalnej resekcji raka szyjki macicy.
3. Brak miesiączki: może być spowodowany urazem, około 10% do 15% pacjentów z przetoką cewki moczowej może mieć wtórny brak miesiączki lub rzadką miesiączkę.
4. Ból psychiczny: Ponieważ mocz nie dzieli się na dzień i noc, pora roku, stale wypuszczana z pochwy, mokrych ubrań, pościeli, nie może spać w nocy, niewygodna lub niechętna do wychodzenia z domu w celu uczestnictwa w zajęciach społecznych w ciągu dnia, co wpływa na uczenie się i pracę produkcyjną; Niektóre osoby z wyciekającym moczem mają zwężenie blizny pochwy lub częściową atrezję, utratę życia seksualnego i płodności, wpływające na uczucia par i relacje rodzinne. Wszyscy ci pacjenci powodują u nich wielki ból psychiczny, powodując depresję psychiczną, wtórny brak miesiączki. .
5. Badanie ginekologiczne
(1) Nie oddawaj moczu pacjentom przed plwociną, a następnie oddaj mocz po obserwacji, aby pomóc w znalezieniu małych źrenic.
(2) Im większa źrenica, jasnoczerwona błona śluzowa pęcherza, która jest wyłoniona z źrenicy. Jeśli źrenica jest mała lub jej część jest wysoka i nie jest łatwo ją dostrzec, pacjent może kaszleć lub wziąć głęboki oddech. Często widać, że pęcherzyk powietrza wypływa z źrenicy; lub sonda macicy jest wkładana do cewki moczowej, a palec jest wkładany do pochwy. Poruszaj się, gdy sonda dotrze do źrenicy, dwoje może się spotkać lub sonda wejdzie do pochwy przez źrenicę, lub kolorowy płyn zostanie wstrzyknięty do cewki moczowej, a wyciek zostanie zaobserwowany i dalej potwierdzony przez sondę.
(3) Przetoka pochwowa pęcherza szyjnego z powodu dużej dystocji lub cesarskiego cięcia z uszkodzeniem szyjki macicy obejmującym pęcherz. Sprawdź, czy szyjka macicy ma często zranienie lub defekt w przedniej wardze szyjki macicy, widać, że mocz wypływa z rurki szyjnej i nie ma źrenicy w przedniej ścianie pochwy. W razie wątpliwości można to również potwierdzić, wstrzykując kolorowy płyn z cewki moczowej.
(4) Jeśli cewka pęcherza jest przetoką pochwy, użyj sondy, aby sprawdzić, czy cewka nie jest zatkana i czy dochodzi do niedrożności, zwężenia lub pęknięcia, i zwróć uwagę na długość pozostałej cewki moczowej.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa
1. Ektopowy otwór moczowodu jest wadą rozwojową wrodzoną i występuje wiele miedniczek nerkowych i podwójne wady rozwojowe moczowodu. Oprócz oddawania moczu w normalnej cewce moczowej może nadal wyciekać mocz z cewki moczowej, krocza, pochwy, macicy, szyjki macicy, pochwy, przedsionka i innych części. W urografii wydalniczej powtarzana miedniczka nerkowa i powtarzany moczowód, często z wodonerczem górnym. Po dożylnym wstrzyknięciu różu mocz zabarwiony na niebiesko może być stale odprowadzany do ektopowego ujścia moczowodu.
2 Przetoka pochwy pęcherza moczowego: ciągłe wydzielanie moczu z pochwy. Po wstrzyknięciu roztworu błękitu metylenowego do pęcherza gaza dopochwowa jest zabarwiona na niebiesko i nie musi czekać do oddania moczu. Cystoskopia ujawniła przetokę w pęcherzu.
3. Przetoka moczowodów pochwy: spowodowana urazem chirurgicznym miednicy lub pochwy. W pochwie występuje ciągły wyciek moczu. Po włożeniu gazy do pochwy pęcherz napełnia się roztworem błękitu metylenowego, oddając mocz lub nie oddając moczu i nie zabarwiając się gazą. Urografia wydalnicza lub wsteczna, wyciek moczowodu ze środkiem kontrastowym, poszerzenie moczowodu powyżej poziomu. Kiedy intubowany jest moczowód wsteczny, jest on blokowany w środkowym i dolnym odcinku moczowodu.
