przepuklina mózgu
Wprowadzenie
Wprowadzenie Kiedy w pewnej wnęce w jamie czaszki występuje uszkodzenie zajmujące przestrzeń, ciśnienie w komorze jest wyższe niż w sąsiedniej komorze, a tkanka mózgowa jest przemieszczana z obszaru wysokiego ciśnienia do obszaru niskiego ciśnienia, powodując nacisk na ważne struktury, takie jak tkanka mózgowa, naczynia krwionośne i nerwy. I przemieszczenie, czasami ściśnięte w przestrzeni międzyzębowej lub porach, powodujące szereg poważnych objawów klinicznych, zwanych porażeniem mózgowym. Porażenie mózgowe jest późnym powikłaniem wysokiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Przez długi czas najważniejsze jest leczenie porażenia mózgowego z niedociśnieniem mózgowym. Porażenie mózgowe należy aktywnie uratować przez duże dawki odwodnienia, lekarstwa i szybkie dostarczanie tlenu i szybkie usunięcie przyczyny, ale stan Niebezpieczne i złe rokowania.
Patogen
Przyczyna
Kiedy dochodzi do krwiaka śródczaszkowego, ciężkiego obrzęku mózgu, ropnia mózgu i zmian zajmujących guz, gdy ciśnienie wewnątrzczaszkowe wzrasta do pewnego stopnia, część tkanki mózgowej jest zmuszona przejść przez naturalne pory i przejść do niższego ciśnienia, aby utworzyć mózg. Hej Każda duża objętość zajmujących przestrzeń zmian w mózgu może powodować porażenie mózgowe, gdy rozkład ciśnienia w jamie czaszki jest nierówny. Zmiany na ekranie powodują nacięcie móżdżku, a zmiany w dolnej części powodują otwór potyliczny. Typowymi zmianami powodującymi porażenie mózgowe są: 1 różne krwiaki śródczaszkowe spowodowane urazami, takie jak ostry krwiak zewnątrzoponowy, krwiak podtwardówkowy, krwiak śródmózgowy. 2 różne guzy śródczaszkowe, zwłaszcza guzy zlokalizowane po jednej stronie półkuli mózgowej i guzy tylnej tylnej. 3 ropień śródczaszkowy. 4 śródczaszkowe choroby pasożytnicze i różne inne przewlekłe ziarniniaki. Na podstawie wyżej wymienionych zmian, jeśli zostaną dodane pewne sztuczne czynniki, na przykład uwalnia się nadmierną ilość płynu mózgowo-rdzeniowego w celu nakłucia lędźwiowego, tak że różnica ciśnień między jamą czaszki i kanałem kręgowym, jamą nadczłonkową i podkomorą podziałową zwiększa się, co może promować Powstawanie porażenia mózgowego. Klinicyści powinni unikać tego rodzaju porażenia mózgowego spowodowanego czynnikami jatrogennymi.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Rutynowe badanie CT mózgu
Pacjenci powinni przechodzić rutynowe badania neurologiczne i odpowiednie testy laboratoryjne.
Rutynowe badanie neurologiczne:
(1) Czy pacjent zastosował środki rozszerzone lub zniesławiające i czy występują choroby, takie jak zaćma.
(2) Pacjenci z porażeniem mózgowym, tacy jak źrenice po obu stronach, zostali powiększeni, nie tylko w celu sprawdzenia źrenic, ale także w celu sprawdzenia, czy istnieje różnica w napięciu mięśni między dwoma oczami. Strona ze zmniejszonym napięciem mięśni często wskazuje na pierwsze zajęcie nerwu okoruchowego. Strona, często strona zmiany.
(3) Źrenice po obu stronach porażenia mózgowego są rozszerzone. Jeśli źrenica zostanie zmieniona na jedną stronę, a strona jest nadal powiększana po leczeniu odwodnienia i poprawie niedotlenienia mózgu, rozproszona strona jest często uszkodzoną stroną nerwu okoruchowego. Może być monitowany po stronie zmiany.
(4) Pacjenci z porażeniem mózgowym, takim jak źrenice, nie są równi, jeśli źrenice źrenic są bardziej wrażliwe na światło, mięśnie zewnątrzgałkowe nie są sparaliżowane, a mniejsze źrenice źrenic mają niższe napięcie przeponowe. Ten stan często wskazuje, że mniejsza strona źrenicy jest Chora strona. Wynika to ze zmian w przywspółczulnych włóknach nerwowych chorego nerwu okoruchowego.
(5) Nakłucie lędźwiowe jest ogólnie zabronione u pacjentów z porażeniem mózgowym nakłucia lędźwiowego. Nawet jeśli ciśnienie wewnątrzczaszkowe mierzone przez nakłucie lędźwiowe nie jest wysokie, nie reprezentuje ono ciśnienia śródczaszkowego, ponieważ migdałki móżdżku mogą blokować krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego w kanale wewnątrzczaszkowym i rdzeniowym.
Kontrola laboratoryjna:
(1) Po wpisaniu móżdżku CT basen podstawowy (górny basen siodłowy), basen pierścieniowy i basen czteroosobowy ulegają deformacji lub zanikają. Linia środkowa jest wyraźnie asymetryczna i przesunięta podczas kucania.
(2) MRI: Można zaobserwować deformację i zniknięcie spłuczki mózgowej podczas porażenia mózgowego, a struktury w mózgu, takie jak haczyk, hipokamp, diencefalon, pień mózgu i migdałek móżdżku, są bezpośrednio obserwowane.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Istnieją dwa rodzaje porażenia mózgowego, z których jedno nazywa się plwociną mózgowo-rdzeniową, zwaną także skorpionem skorpionowym i hipokampem. Drugi nazywa się otworem potylicznym, znany również jako migdałek móżdżku.
(1) Przerwa móżdżkowa
Tkanka mózgowa płata skroniowego strony zmiany powstaje przez ściśnięcie w szczelinie móżdżku. Ponieważ ściśnięta tkanka mózgowa to hipokamp płata skroniowego, jest również nazywany płatem skroniowym (hipokamp). Ponieważ tkanka mózgowa na niebie jest ściśnięta poniżej czaszy baldachimu, środkowy mózgowo-okoruchowy nerw i tylna tętnica mózgowa są ściśnięte, a krążenie krwi jest zablokowane. Pacjenci często odczuwają silne bóle głowy, częste wymioty, drażliwość, a nawet śpiączkę. Źrenica po stronie zmiany najpierw skurczyła się, a następnie stopniowo rozszerzyła, źrenice po obu stronach nie były równe, odbicie światła zniknęło, a przeciwległa hemiplegia środkowa.
(2) duży kłykc potyliczny
Jest to spowodowane uszkodzeniem dołu tylnego lub nadciśnieniem śródczaszkowym, migdałek móżdżku jest ściskany w otworze potylicznym i uwięziony. Ponieważ zaatakowana tkanka mózgowa jest migdałkiem móżdżku, jest również nazywany migdałkiem móżdżku. Po wystąpieniu dużego kłykcia potylicznego ściska się komorę mózgową, nerwy czaszkowe i naczynia krwionośne, komory mózgowe poruszają się wraz z migdałkami móżdżku, a ośrodki życia, takie jak oddychanie i bicie serca, są uszkodzone. Pacjenci często mają zatrzymanie oddechu, śpiączkę głęboką, kwadriplegię, obustronne Rozszerzone źrenice itp., Jeśli ratunek nie nastąpi w odpowiednim czasie, wkrótce umrą.
Porażenie mózgowe jest najniebezpieczniejszym sygnałem choroby mózgowo-naczyniowej. Ponad połowa pacjentów zmarła na porażenie mózgowe. Dlatego w ostrej fazie należy zwrócić szczególną uwagę na oddech pacjenta, puls, temperaturę ciała, ciśnienie krwi i zmiany źrenicy, wczesne wykrycie porażenia mózgowego i aktywne leczenie odwodnienia, kontrolować nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, zmniejszać śmiertelność.
