rumień krążkowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Toczeń rumieniowaty tarczkowy (DLE) jest przewlekłą nawracającą chorobą, która przede wszystkim atakuje skórę i charakteryzuje się dobrze zdefiniowanymi czerwonymi plamami (rumień), zatorami mieszków włosowych, łusek, teleangiektazjami i atrofią skóry. Przyczyna jest niejasna. Częściej występujący u kobiet, najwyższy wskaźnik zachorowalności w wieku około 30 lat. Chorobę można podzielić na dwa typy: 1 ograniczone uszkodzenie skóry jest ograniczone do skóry powyżej szyi, 2 rozległe zmiany skórne wpływają na skórę szerokiej gamy części ciała. Niektórzy autorzy uważają, że rozpowszechniony typ łatwo przekształca się w tocznia rumieniowatego układowego.
Patogen
Przyczyna
(1) Tło genetyczne: Występowanie tej choroby jest różne u różnych ras. Różne szczepy myszy (NEB / NEWF, MRL1 / 1pr) spontanicznie rozwijają objawy SLE po kilku miesiącach urodzenia. Badania rodzinne pokazują, że pacjenci SLE mają Po pierwsze, około 10% do 20% krewnych drugiego stopnia może mieć ten sam rodzaj choroby, niektórzy mają hiperglobulinemię, różne autoprzeciwciała i T hamują dysfunkcję komórek.
(B) narkotyki: Istnieją doniesienia w 1193 przypadkach SLE, częstość występowania narkotyków i osób związanych z narkotykami stanowiła od 3% do 12%. Choroby wywoływane przez leki można podzielić na dwie kategorie, pierwsza to leki, które wywołują objawy SLE, takie jak penicylina, sulfonamidy, fenylopredyl, preparaty złota. Leki te dostają się do organizmu, najpierw powodują reakcje alergiczne, a następnie stymulują jakość tocznia lub potencjalnych pacjentów SLE z idiopatycznym SLE lub pogarszają stan już cierpiącego SLE, zwykle zatrzymanie leku nie może zapobiec rozwojowi choroby. Druga kategoria to leki, które powodują zespół toczniopodobny, takie jak chlorowodorek hydrazyny (hydralazyna), prokainamid, chlorpromazyna, fenytoina sodowa, izoniazyd itp. Po przedłużonych i dużych dawkach pacjenci mogą doświadczyć objawów klinicznych i zmian laboratoryjnych w TRU. Wysoka, uznana za jakość genetyczną SLE indukowanego lekiem. Różnica między indukowanym lekiem zespołem toczniopodobnym a idiopatycznym toczniem rumieniowatym jest: 1 kliniczny Qinghai, obejmujący mniej nerek, skóry i układu nerwowego; 2 starszy wiek; 3 krótszy i jaśniejszy przebieg; 4 brak zmniejszenia dopełniacza krwi ; 5 dodatnich jednoniciowych przeciwciał DNA w surowicy.
(3) Zakażenie: Niektórzy ludzie uważają, że początek SLE jest związany z niektórymi wirusami (szczególnie lentiwirusem). Substancje przypominające ciała inkluzyjne można znaleźć u pacjentów z kłębuszkową cytoplazmą śródbłonka, naczyniowymi komórkami śródbłonka i zmianami chorobowymi. W tym samym czasie surowica pacjenta zwiększyła miano wirusa, szczególnie w przypadku wirusa odry, wirusa paragrypy typu III, wirusa Epsteina-Barra, wirusa różyczki i wiskowirusa, a ponadto w surowicy pacjenta znajdują się przeciwciała na dsRNA, ds-DNA i RNA-DNA. Można je znaleźć tylko w tkankach z infekcją wirusową Pod mikroskopem elektronowym ciałka inkluzyjne są w postaci małej sieci rurek o średnicy 20 ~ 25 μm, skupionej, ale w zapaleniu skórno-mięśniowym, twardzinie skóry, stwardnieniu ostrym. Można to również zobaczyć na środku.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Uzupełnienie surowicy C3 rutynowa immunoelektroforeza krwi Test Coombsa
Większość pacjentów to kobiety w wieku od 20 do 40 lat. Zmiany skórne występują na twarzy, szczególnie na policzkach i grzbiecie nosa. Po drugie, występuje w ustach, uszach, skórze głowy, tylnej części dłoni i palców, a cechami charakterystycznymi zmian skórnych jest uporczywy rumień tarczowy z wyraźnymi krawędziami, lekko uniesionymi, ciemnymi pigmentacjami i wielkością soi na paznokciach. Kształt lub nieregularny, powierzchnia naczyń włosowatych rozszerza się i pokrywa łuskami adhezyjnymi, jeśli łuski zostaną zdjęte, można zobaczyć rozszerzone pory pęcherzykowe, a łuszczące się dno ma wiele kolczastych rogowych grzbietów, które są związane w ustach mieszków włosowych.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Chorobę należy zidentyfikować za pomocą następujących chorób:
1. Przewlekła pleomorficzna wysypka słoneczna: Łopatka pleomorficzna wysypka słoneczna jest podobna do tej choroby We wczesnym etapie trudno jest odróżnić kliniczną od patologicznej. Jednak naświetlanie pewną dawką światła ultrafioletowego może wywoływać wysypkę skórną na normalnej skórze pacjentów z niejednolitą pleomorficzną wysypką słoneczną, a skóra pacjentów z toczniem nie może wywoływać zmian skórnych, identyfikując w ten sposób dwa. Ponadto zmiany skórne przewlekłej polimorficznej wysypki słonecznej są narażone na działanie promieni słonecznych, a zmiany skórne nie mają lepkich łusek i atrofii.
2. Łojotokowe zapalenie skóry i łuszczyca Łojotokowe zapalenie skóry lub wczesna łuszczyca: może być w kształcie motyla, rozmieszczona na grzbiecie nosa, może być mylona z toczniem rumieniowatym tarczowatym, ale zmiany histologiczne biopsji zmiany Znacząco różne. Ponadto łojotokowe zapalenie skóry ogólnie dobrze reaguje na leczenie miejscowe, a ta choroba nie reaguje dobrze na leczenie miejscowe.
