pigmentacja skóry
Wprowadzenie
Wprowadzenie Kolor skóry zależy od melaniny (brązowej), karotenu (żółtego) w naskórku, utlenionej hemoglobiny (czerwonej) w naczyniach włosowatych skóry i zmniejszonej hemoglobiny (niebieskiej) w żyle, przy czym najważniejsza jest melanina. Oprócz różnic etnicznych i indywidualnych w kolorze skóry, normalni ludzie często mają fizjologiczną pigmentację w odsłoniętych częściach, zmarszczkach i wcieranych częściach, dlatego zmianę koloru skóry należy porównać ze skórą wokół pacjenta i dotkniętej części. Nie należy go oceniać wyłącznie na podstawie głębi koloru.
Patogen
Przyczyna
Mechanizm nieprawidłowości pigmentu jest skomplikowany: niektóre pigmentowane choroby skóry są spowodowane czynnikami genetycznymi; niektóre są spowodowane czynnikami wtórnymi; inne nie są jasne. Ten rozdział zawiera kilka wyjaśnień dotyczących klasyfikacji etiologicznej.
1. Pigmentacja oparta na wzroście melaniny
1. Czynniki genetyczne
Plamkowe dziedziczne zaburzenie pigmentacji symetrycznej, choroba rasowa czarnej skóry, zabarwienie skóry itp.
2, czynniki hormonalne
Melasma podczas ciąży, choroba Addisona, nadczynność tarczycy, akromegalia, zespół Cushinga, akantoza nigricans itp.
3, maszyneria fizyczna, stymulacja chemiczna
Pigmentacja spowodowana nagrzaniem się oparzeń słonecznych, podrażnieniem mechanicznym, czernieniem smoły, rzadką melanozą, czernieniem arsenu, pigmentacją leków itp.
4, zapalenie pigmentacji
Płaski mech, przewlekły wyprysk, zapalenie skóry, amyloidoza skóry, ustalona erupcja leku, toczeń rumieniowaty, wysypka rakowa, pryszcze trądzikowe, odra pigmentowa, kosmetyczne zapalenie skóry
5, choroby ogólnoustrojowe
(1) Przewlekłe zakażenie: malaria, gorączka, schistosomatoza, gruźlica itp.
(2) choroby nowotworowe: chłoniak, ból, ektopowy zespół ACTH, czerniak itp.
(3) Choroby układu nerwowego: choroby obejmujące móżdżek i istotę czarną, zwyrodnienie wątrobowo-soczewkowe, wyściółczak, schizofrenia itp.
(4) choroba tkanki łącznej: twardzina układowa zapalenie skórno-mięśniowe, toczeń rumieniowaty układowy.
(5) Przewlekła choroba wątroby i nerek, niedokrwistość może wykazywać pigmentację.
(6) Niedobór witaminy: Witamina A nie ma witaminy B; a niedobór kwasu foliowego, niedobór kwasu, niedobór witaminy C
Po drugie, pigmentacja oparta na wzroście liczby melanocytów
1. Czynniki genetyczne
Choroba czarnej skóry, dysplazja dermatologiczna, melanoza, melanoza okołodobowa itp.
2, choroba
Pochodzący z czerniaka czerniak wrodzony kolor skóry nerwowej czerniąca choroba, choroba niebieska, skóra zwierząt itp.
3. Wady wrodzone lub niewyjaśnione
Zespół Albrighta Tablica mongolska, choroba Ota Ito, złośliwy czerniak piegowy.
Po trzecie, endogenna pigmentacja niemelaninowa
1, pigmentacja krwionośna fioletowa padaczka sama czerwona komórka wrażliwa, postępująca pigmentowana purpurowa choroba skóry pigmentowana purpurowa padaczka mechopodobna choroba skóry, choroba czerwonych grup, siatkowata sieć sinicy kończyn.
2, żółta pigmentacja
Karoteneemia, brązowo-żółta choroba, żółtaczka.
Po czwarte, egzogenna pigmentacja
1, pigmentacja metalu
Plamy pigmentacyjne spowodowane przez związki złota, srebra, ołowiu i rtęci
2, pigmentacja ciał obcych
Tatuaże spęczniały proszkowymi granulkami.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Rutynowa mikroskopia skóry
Po pierwsze, historia medyczna
Ogólny projekt ma taką samą szczegółową historię jak inne rozdziały. Takich jak czas rozpoczęcia, wiek, zasięg, rozwój nieprawidłowości pigmentu; czy występują objawy miejscowe lub objawy ogólnoustrojowe; czynniki zapadalności są pierwotne lub wtórne; efekt wcześniejszego leczenia; czy jest historia rodziny, historia genetyczna i tak dalej.
Po drugie, badanie fizykalne
Sprawdź nieprawidłowości koloru, aby określić kolor nieprawidłowości pigmentu. Jeśli żółtobrązowa płytka występuje na twarzy, znajduje się w ostudce; czerwonawo-brązowy znajduje się w rumieniu rumienia twarzy i szyi; niebiesko-brązowy występuje w chorobie Ota; jasnobrązowy jest widoczny w melanozie Riel; biel porcelanowa występuje w białej padaczce; Biała litość ma delikatną plwocinę. Na przykład zabarwione brązowe plamki pojawiające się na tułowiu znajdują się w plamach kawy; niebiesko-brązowy występuje w plamach mongolskich; jasnobrązowy występuje w odrze, takiej jak pigmentacja; a pigmentacja w odsłoniętych częściach kończyn jest związana z alergią kontaktową i wrażliwością na światło. U roztoczy występują nieprawidłowości pigmentowe o ograniczonym wyglądzie fizycznym nad powierzchnią skóry. Uogólniona pigmentacja występuje w chorobach ogólnoustrojowych, takich jak twardzina układowa, zapalenie skórno-mięśniowe i kala-azar skóry Addisona. Uogólnione wybielanie skóry jest widoczne w bielactwie, a ograniczone białe plamy są widoczne w białej padaczce.
Po trzecie, kontrola laboratoryjna
Badanie histopatologiczne ma ogromne znaczenie w diagnozowaniu nieprawidłowości pigmentu, w szczególności uszkodzenie pigmentacji staje się ciemniejsze i ciemniejsze w krótkim okresie, a badanie patologiczne jest konieczne, aby zapobiec złośliwej transformacji. Nieprawidłowości pigmentów spowodowane chorobami ogólnoustrojowymi można sprawdzić w laboratorium pod kątem pierwotnej choroby.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa pigmentacji skóry obejmuje głównie:
Po pierwsze, pigmentacja twarzy
1. Ostuda wywołana przez układ hormonalny i inne czynniki z niektórych powodów są nieznane. Występuje u młodych kobiet po ekspozycji na słońce, częściej w kostce, górnej wardze czoła i wokół powiek. Jest nieco symetryczny dla większości łuszczących się krawędzi i nie ma żadnych objawów.
2. Melanoza Riel może być związana z pewnym kontaktem lub może być nieznana z powodu wrażliwości na światło lub przyczyny. Kobiety w średnim wieku są bardziej powszechne, a związek z ekspozycją na słońce nie jest oczywisty. Czoło, kołnierz, obwód ucha i strona szyi są centralnym kolorem ciężkiej twarzy, która jest łuszcząca się jasnobrązowa lub jasna czarna plamka. Granica nie jest wyraźna, a powierzchnia jest łagodna. Keratynizowane lub cienkie łuski, bez objawów.
3. Przyczyną czernienia smoły jest długotrwałe narażenie na bitumiczną ropę naftową i produkty ropopochodne .. Jest więcej dorosłych mężczyzn, a objawami związanymi ze słońcem są rozproszone bladobrązowe lub ciemnobrązowe plamy na twarzy i odsłonięte części. Może być związany ze zmianami przypominającymi trądzik.
4. Czynniki genetyczne piegów często pogarszają się po ekspozycji na słońce w dzieciństwie. Objawia się jako igła do twarzy do dużej żółtawo-brązowej lub ciemnobrązowej plamy bez objawów.
5. Ota cienki jest również znany jako czynnik dziedziczny lub wrodzony w oku i jest chorobą w dzieciństwie lub młodości i nie ma nic wspólnego z ekspozycją na słońce, górnymi i dolnymi powiekami i kostkami, a krawędzie są jasne i jasnoniebieskie lub niebiesko-czarne. Jednostronne, niektóre po tej samej stronie niebieskie plamki twardówki, bez objawów
6. Choroba okostnej plam słonecznych, znana również jako czynniki genetyczne zespołu pigmentowanej polipowatości, nie była związana z ekspozycją na słońce w wardze, szczególnie w dolnej wardze, film jamy ustnej ma brązowe i czarne plamki. Może również wystąpić na twarzy, stopach, może towarzyszyć jelitowe łóżko polipowe może powodować ból brzucha biegunka, któremu towarzyszą wrzody mogą mieć krwawienie, niewielka liczba pacjentów może być rakowa może być również związana z łysieniem plackowatym, dystrofią paznokci, polipami palców w kształcie pręta Czekaj
7. Czynniki genetyczne pigmentacji w układzie chorób skóry pojawiły się od dzieciństwa i wzrosły po ekspozycji na słońce. Brązowe plamy często pojawiają się na odsłoniętych częściach dłoni lub stóp twarzy, z teleangiektazją i atrofią, rozrostem złośliwym i wysypką hiperkeratotyczną może wystąpić rak.
8. Kosmetyczne zapalenie skóry odnosi się do pigmentacji spowodowanej kosmetycznym zapaleniem skóry twarzy. Jasnobrązowa, czerwonawo-brązowa lub jasna czarna plamka na krawędzi twarzy lub rozproszone prześcieradło lub siatka. Niektórzy pacjenci mają zapalenie skóry i swędzenie.
9. Łagodny czerniak młodzieńczy, znany również jako choroba komórek wrzeciona, jest łagodnym nowotworem pochodzącym z melanocytów. Jest powszechny u dzieci widzianych u młodych ludzi. Objawia się, że ucho policzkowe można również zobaczyć w kończynach, a tułów jest guzkiem stałym. Zacznij szybko rosnąć, ale nie więcej niż 2 cm średnicy, powierzchnia jest czerwonawo-brązowa pigmentacja, rozwój dorosłych w Pinet
10. Naprawiona erupcja narkotyków jest bardziej powszechna wokół ust, owalne plamki pigmentacyjne można również zobaczyć w narządach płciowych i innych częściach.
11. Kontaktowe zapalenie skóry często wiąże się z kontaktem z substancjami uczulającymi na twarzy lub w innych miejscach kontaktu. Plamy pigmentacyjne powstają po powtarzającym się zapaleniu skóry.
12. Pigmentacja polekowa Duże dawki kwasu chloropropionowego pojawiają się na twarzy lub odsłoniętych obszarach z niebiesko-szarymi plamami pigmentacyjnymi Długotrwałe stosowanie dimetyloaminy może powodować niebiesko-czarne, niebiesko-szare lub twarzy zmiany trądzikowe lub łydki przedramienia i odsłonięte obszary. System pigmentacji leukozyny o brązowej pigmentacji po długotrwałym stosowaniu wytwarza niebieskoszare plamy na twarzy i nasłonecznionych częściach. Podobne do plam srebra.
13. Przypadkowy niedobór pyłu Powoduje trwałą pigmentację skóry w wyniku wybuchu lub uszkodzenia skóry w wyniku pracy, powodując przedostanie się niektórych kolorowych proszkowych substancji. Często na twarzy i odsłoniętych częściach.
14. Złośliwe, piegowate chude, znane również jako piegi denaturowane na czarno, nie są znane kobietom w wieku powyżej 40 lat, zaczynają rozwijać brązowe plamy na twarzy lub odsłonięte części. Po wielu latach u niektórych pacjentów może wystąpić czerniak.
Po drugie, pigmentacja tułowia i kończyn
1. Dziedziczna dysepsja symetrii Czynniki genetyczne są młode, dojrzewanie jest oczywiste, a wydajność przez całe życie to symetria dłoni i stóp Większość plam pigmentacyjnych fasoli towarzyszy plamom pigmentacyjnym i bez objawów.
2. Akromegalia dominuje u niemowląt lub w dzieciństwie. Charakteryzuje się rozproszoną pigmentacją skóry grzbietowej palca i pigmentacją po zgięciu kończyn.
3. Dziedziczenie dominującej choroby czarnej skóry od urodzenia lub u niemowląt, wzrost pigmentacji skóry, rozproszone rozmieszczenie, post-pigment stopniowo pogłębia się na twarzy i zmarszczkach, pigment jest najcięższym, ciemne włosy, może mu towarzyszyć wiele czarnych plwocin.
4. Po wystąpieniu pigmentacji może wystąpić w całym ciele lub w okresie dojrzewania. Jest ich od kilku do kilkudziesięciu, a większość z nich jest łagodna i ma bardzo niewiele granic.
5. Niebieskie zmęczenie to jedno lub wielokrotne występowanie dzieciństwa. Występuje w kończynach górnych, tułów lub twarz są niebieskie guzki, miękkie lub stałe, z wyraźnymi granicami
6. Barwiona olbrzymia skóra jest również znana jako skóra po narodzinach skóry, z wiekiem. Występuje z tyłu tułowia z ciemnymi czarnymi plamami i włosami na plamach. Powierzchnie pogrubiające skórę mają guzki o różnych rozmiarach, które z powodu pogrubienia mogą tworzyć zmarszczki skórne.
7. Plamy kawy występują częściej w młodym torsie, z jasnobrązowymi okrągłymi lub owalnymi plamami, bez objawów.
8. Tablica mongolska jest łagodną niebieską zmianą nazębną. Mam dobrą talię i brzuch i naturalnie zanikam po kilku latach.
9. Ito jest podobny do pigmentacji choroby Ota w ramieniu i ramieniu, znanej również jako trójkąt naramienny cyjan.
10. Czerniak złośliwy jest często niebiesko-czarny w średnim i starszym wieku, często występuje na twarzy, szyi, podeszwie i pod pachami. Czarne łaty lub małe guzki. Stopniowo zwiększaj, mogą występować owrzodzenia i tak dalej. Choroba jest bardzo złośliwa, po zdiagnozowaniu i wczesnej resekcji chirurgicznej
11. Choroba zwieracza czarnego występuje w okolicy odbytu narządów płciowych w okolicy zmarszczek oraz w okolicy łokci i kolan. Jest to brązowo-brązowy przerost pigmentu. Częstość występowania u dzieci jest w większości łagodna, a dorosłym pacjentom mogą towarzyszyć nowotwory złośliwe.
12. Barwiona pokrzywka jest spowodowana proliferacją komórek tucznych młodych i dorosłych. Przeważnie od dzieciństwa wysypka u dorosłych może być również spowodowana przez tułów, pierwszym jest tułów. Wiatry, które nie cofają się od kończyn, stopniowo stają się żółto-brązowymi lub szarobrązowymi plamami; mogą to być również wysypki, takie jak wysypka grudkowo-grudkowa, grudki i guzkowy rak wody. Pęcherzyk może pojawić się w miejscu po zarysowaniu lub zarysowaniu. Badanie histopatologiczne wykazało dużą infiltrację komórek tucznych w skórze właściwej
13. Choroba Addisona to przewlekła dysfunkcja nadnerczy i rozproszona pigmentacja skóry całego ciała. Brązowy, brązowawy czarny z grubą otoczką sutków, okolic narządów płciowych, twarzy i zmarszczek
14. Przebarwienia pozapalne to wtórna tymczasowa pigmentacja, taka jak przewlekły wyprysk, zapalenie skóry, łojotokowe zapalenie skóry i inne choroby skóry, które mogą pozostawić plamy pigmentacyjne. Jest to wynik połączenia przewlekłych bodźców zapalnych, bodźców mechanicznych lub miejscowych leków drażniących.
Po trzecie, nieprawidłowości w pigmentach innych niż melanina
1. Pigmentacja krwiopochodna, taka jak plamica, powoduje wydzielanie czerwonych krwinek przez skórę i naczynia krwionośne, powodując zmiany koloru skóry. Ze względu na głębokość małych części fioletowej padaczki i długość choroby można ją wyrazić na czerwono, fioletowo-niebiesko, brązowo lub brązowo-żółto.
2. Karoteneemia jest spowodowana przejadaniem się marchwi i pomarańczy, przez co normalna skóra wydaje się żółta, ale kolor twardówki nie zmienia się i należy ją odróżnić od astragalusa.
3. Brązowo-żółta choroba, znana również jako czynniki genetyczne czarnego moczu, to niedobór oksydazy z czarnego moczu. U dzieci występują tylko zmiany koloru moczu. Plamy pigmentacyjne na skórze występują po 30-40 latach, twarz, pachy i narządy płciowe są jasnoszare, jasnoniebieskie, jasnobrązowe lub ciemnobrązowe z chorobami kości i stawów.
4. Tatuaże różnią się kolorem w zależności od pigmentu wchodzącego w skórę. Takich jak czarny, niebieskozielony lub czerwony. Jest sztucznie tworzony za pomocą różnych wzorów.
