Wydzieliny prostaty zawierają wiele komórek ropnych
Wprowadzenie
Wprowadzenie Wydzielanie gruczołu krokowego zawiera wiele komórek krosty, które są jednym z typowych objawów zespołu Reitera, który jest typem choroby charakteryzującej się gorączką, uszkodzeniem skóry i błon śluzowych, zapaleniem cewki moczowej i zapaleniem spojówek. Częściej u dorosłych mężczyzn. Termin reaktywne zapalenie stawów (ReA) został po raz pierwszy zaproponowany przez Aho w 1974 roku. Od tego czasu przeprowadzono szereg badań klinicznych i laboratoryjnych nad tą chorobą i stopniowo zaczęto rozpoznawać jej nazwę. Obecnie reaktywne zapalenie stawów odnosi się do ostrego nie ropnego zapalenia stawów wtórnego do infekcji w innych częściach ciała. Reaktywne zapalenie stawów po zakażeniu jelit lub układu moczowo-płciowego jest najczęstsze. W ostatnich latach pojawiło się wiele doniesień na temat infekcji paciorkowcami i reaktywnym zapaleniem stawów po zakażeniu Chlamydia pneumoniae i są uważane za dwa różne typy reaktywnego zapalenia stawów.
Patogen
Przyczyna
1. Teoria infekcji
Shigella flexneri, Salmonella, Yersinia i Campylobacter. Ponadto wskaźnik zachorowań na czerwonkę jest wyższy [. Nie ma to jednak nic wspólnego z Shigella dysenteriae, co sugeruje, że reaktywne zapalenie stawów jest związane z niektórymi składnikami niektórych określonych mikroorganizmów. Obecnie, oprócz chorób przenoszonych drogą płciową, pałeczki czerwonki, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia, B. sylvestris, a nawet wirusy, są związane z samoistnym, zwłaszcza zakażeniem Shigella dysenteriae, ale jak dotąd Istnieje więcej dowodów na to, że czynnik wewnętrzny jest bezpośrednio związany z infekcją, ponieważ wszystkie patogeny niezwiązane z infekcją cierpią na tę chorobę.
2. Genetyka i immunologia
Ponieważ wewnętrzni pacjenci mają zwiększoną ESR, białko reagujące z C jest dodatnie, IgG, IgA i α2 globulina są zwiększone, a aseptyczne zapalenie błony maziowej może wystąpić po nie bakteryjnym zapaleniu cewki moczowej lub jelit, co sugeruje, że czynniki immunologiczne mają pewną patogenezę. Funkcja Jednak nie zostało potwierdzone, że wewnętrzne nieprawidłowości w płynie ustrojowym lub komórkowe nieprawidłowości immunologiczne są tak częste, jak toczeń rumieniowaty układowy. Wewnętrzne zapalenie stawów nie może być spowodowane przez przeciwciała lub odpowiedzi pośredniczone przez komórki T. Ostatnio Chlamydia została znaleziona w błonie maziowej niektórych pacjentów i można sugerować, że niektóre składniki bakteryjne ukryte w stawie wywołują zapalenie.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Mocz rutyna rutynowa krew prostata płyn płynowy prostata B badanie ultrasonograficzne marker raka prostaty (PSA)
Testy laboratoryjne nie są specyficzne dla diagnozy reaktywnego zapalenia stawów. Jednak ważne jest, aby ocenić zakres choroby, oszacować rokowanie i kierować lekami. Główne projekty inspekcji laboratoryjnych obejmują:
Hematologia
ESR i białko C-reaktywne można znacznie zwiększyć w reaktywnym zapaleniu stawów w ostrej fazie i można je zmniejszyć do normy u pacjentów z fazą przewlekłą. Rutynowe badanie krwi wykazało wzrost liczby białych krwinek, liczby limfocytów lub łagodną niedokrwistość. U niektórych pacjentów w moczu można zaobserwować podwyższone białe krwinki lub mikroskopijne krwiomocz, a białkomocz rzadko występuje.
2. Badanie bakteriologiczne
Hodowla w średnim stadium moczu, kału i wymazów z gardła może pomóc w wykrywaniu reaktywnych patogenów związanych z zapaleniem stawów. Jednak często pojawiają się negatywne wyniki hodowli z powodu różnic w metodach hodowli, cechach bakteryjnych i czasie stosowania materiałów. Dlatego określenie przeciwciał przeciwbakteryjnych i bakteryjnych białek w surowicy jest ważne dla identyfikacji typów bakterii. Obecnie, w diagnozie reaktywnego zapalenia stawów, mikroorganizmy zdolne do wykonywania konwencjonalnego wykrywania przeciwciał obejmują Salmonella, Yersinia, Campylobacter, Chlamydia, Neisseria gonorrhoeae, Borrelia burgdorferi i Streptococcus hemolyticus. Ponadto metody wykrywania Chlamydii i wirusów metodą PCR są również bardzo interesujące w diagnostyce reaktywnego zapalenia stawów.
3. Oznaczanie HLA-B27
HLA-B27 pozytywny ma pewne znaczenie referencyjne dla diagnozy, oceny choroby, a nawet prognozowania reaktywnego zapalenia stawów. Jednak ujemny test HLA-B27 nie wyklucza reaktywnego zapalenia stawów. Ostatnio w kilku badaniach przeanalizowano związek między podtypem HLA-B27 a chorobą, ale nie ma jednoznacznych wniosków.
4. Autoprzeciwciała i immunoglobuliny
Czynnik reumatoidalny, czynnik peryferyjny i przeciwciało przeciwjądrowe były ujemne u pacjentów z reaktywnym zapaleniem stawów, natomiast podwyższone było stężenie immunoglobulin IgG, IgA, IgM w surowicy. Wskaźniki te są przydatne do diagnozowania i diagnostyki różnicowej reaktywnego zapalenia stawów.
Wspólne badanie płynów: Wspólne badanie płynów ma ogromne znaczenie dla diagnozy reaktywnego zapalenia stawów i identyfikacji innych rodzajów zapalenia stawów. W mazi stawowej reaktywnego zapalenia stawów białe krwinki i limfocyty mogą być podwyższone, a mucyna jest ujemna. Wspólna hodowla płynów była ujemna. Bakteryjne składniki białkowe można wykryć w błonie maziowej i płynie maziowym niektórych pacjentów za pomocą PCR, pośredniej immunofluorescencji i mikroskopii elektronowej.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1. Reumatoidalne zapalenie stawów: jego działanie na zapalenie stawów, a nawet wyniki badań rentgenowskich są podobne do wewnętrznego, ale ogólne reumatoidalne zapalenie stawów nie występuje jednocześnie z cewką moczową, zapaleniem spojówek oraz uszkodzeniem skóry i błon śluzowych.
2. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa: pacjenci z wewnętrzną przewlekłą chorobą kręgosłupa muszą być odróżnieni od zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. Wydajność ropnego nieżytu rogówki jest wspierana przez samoistne.
3. Rzeżączkowe zapalenie stawów: Zapalenie stawów Neisseria gonorrhoeae ogranicza się do błony maziowej; nie atakuje stawu, więc hodowla gonokokowa stawu jest ujemna, ale kultura wydzielania ropnego cewki moczowej jest dodatnia, podczas gdy w rzeżączce nie stwierdza się wewnętrznej. Chociaż występuje wewnętrzne zapalenie balanitis, ale balanitis napletka oraz zaczerwienienie i obrzęk cewki moczowej. Wewnętrzne zmiany skórne i rogowacenie odmiedniczkowe są charakterystycznymi cechami, a rzeżączka charakteryzuje się naczyniową chorobą krostkowej skóry.
4. Łuszczyca krostkowa: łuszczyca krostkowa i rogowacenie odmiedniczkowe są bardzo podobne pod względem klinicznym i histologicznym, np. Łuszczyca obejmująca spojówkę, jest bardziej zagubiona, ale srebrna Nie ma historii zapalenia cewki moczowej i czerwonki.
5. Zespół Baisai: zespół Baisai bez zapalenia cewki moczowej i zapalenia stawów, wewnętrzne uszkodzenie jamy ustnej i narządów płciowych jest niszczone i blizny po pęknięciu pęcherza, podczas gdy choroba Behceta jest głębokim wrzodem; samoistnie rzadko występuje W przypadku kobiet to drugie zjawisko występuje częściej u kobiet; samoistne zjawisko występuje rzadko w Chinach, a choroba Behceta nie jest rzadka.
