uszkodzenie nerwu przedsionkowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zadaniem nerwu przedsionkowego jest odzwierciedlenie równowagi ciała, w tym głowy, gałki ocznej, ciała i kończyn, oraz dostosowanie reakcji ciała na różne przyspieszenia. Najczęstszymi objawami uszkodzenia nerwu przedsionkowego są zawroty głowy i oczopląs. Zawroty głowy to uczucie, że pacjent odczuwa, że otoczenie lub samo się obraca lub porusza. Chociaż częstość zawrotów głowy jako pierwszego objawu jest większa, faktyczne zawroty głowy są znacznie mniejsze niż pierwszego objawu. Zgłoszono tylko 10% pacjentów z objawami neurologicznymi przedsionka i 65% przypadków w historii zajęcia przedsionkowego, niektóre wystąpiły kilka lat temu. Zawroty głowy często występują w stanie spoczynku, ale niektórzy pacjenci wywołują lub pogarszają się podczas zmiany pozycji, takich jak zginanie, siadanie lub obracanie głowy.
Patogen
Przyczyna
(1) Ostre zapalenie nerwu przedsionkowego: 80% pacjentów ma nagłe zawroty głowy po przebudzeniu w drogach oddechowych lub żołądkowo-jelitowych i osiąga szczyt w ciągu kilku godzin, któremu towarzyszą nudności i wymioty, które trwają kilka dni, tygodni, a następnie Stopniowo wracał do normy. Osoby starsze powracają do zdrowia i mogą utrzymywać się przez kilka miesięcy. Więcej niż jedno ucho jest chore, a czasami zdiagnozowano dwoje uszu. Po stronie zdrowej występuje samoistny oczopląs porażenny, który może powodować choroby w rodzinie kilku osób, a także w grupie jest niewielka epidemia. Brak charakterystycznego szumu w uszach lub głuchoty w okresie choroby.
(2) Przewlekłe zapalenie nerwu przedsionkowego: Większość z nich jest w średnim wieku i powyżej, może mieć nawracające zawroty głowy, stopień jest lekki i jest oczywiste, gdy chodzisz w pozycji pionowej. Może trwać kilka lat, a nudności i wymioty występują rzadko, często wykazując długoterminową niestabilność.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Elektroencefalografia oka, badanie neurologiczne, pięciopunktowe badanie CT szczękowo-twarzowej
Powszechnie stosowane testy funkcji przedsionkowej to:
1 Kontrola funkcji równowagi kończyny: odnosi się do testu, testu krokowego, testu pionowego przy zamkniętym oku (test wysokiej bieli), testu stawu palcowego, testu kołysania środka ciężkości, kontroli elektrogramu pozycji dynamicznej itp. Powyższe badanie może z grubsza zrozumieć stopień zaburzenia równowagi kończyn i przeprowadzić zgrubną analizę zmiany.
2 badanie oczopląsu: oczopląs jest nieregularnym rytmicznym ruchem gałki ocznej. Składa się z fazy wolnej i fazy szybkiej. Często występuje, gdy narząd przedsionkowy jest chory. Różne rodzaje oczopląsu mają ważną wartość odniesienia dla diagnozy lokalizacji zmiany. W tym badanie astygmatyzmu spojrzenia, samoistne badanie oczopląsu, badanie oczopląsu pozycyjnego, nystagometria zwichnięcia i tak dalej.
3 pół-regulacyjne sprawdzenie funkcji: powszechnie stosowany test wirowania, test zimna ciepła, test źrenicy itp., Poprzez obrót, temperaturę, ciśnienie itp. W celu stymulacji przedsionka ucha wewnętrznego, ugięcia rzęsek włosa, indukowanego ugięcia kończyn i oczopląsu, w ten sposób osiągając Określ cel funkcji przedsionkowej.
4 oczopląs: Istnieje potencjał spoczynkowy między rogówką a siatkówką gałki ocznej, ładunek dodatni po stronie rogówki i ładunek ujemny po stronie siatkówki, zwany potencjałem siatkówki rogówki. Ruch oka może zmienić ten potencjał, a wielkość zmiany potencjału jest proporcjonalna do kąta odchylenia gałki ocznej. Ta zmiana potencjału może zostać zarejestrowana przez elektrodę skórną wokół powieki. Ten słaby prąd jest wzmacniany i przesyłany do urządzenia rejestrującego, a oczopląs jest rejestrowany w postaci obrazu. Oczopląs nie tylko określa czas trwania, częstotliwość, amplitudę i prędkość powolnej fazy oczopląsu, ale także rejestruje różne inne nieprawidłowe ruchy gałek ocznych.
Kontrola działania 5 ruchów gałek ocznych: Układ ruchu gałek ocznych, który kontroluje ruchy gałek ocznych, jest ściśle związany z układem przedsionkowym w celu utrzymania równowagi ciała. Powszechnie stosowane metody badania obejmują test przeszkody na odległość oka, test śledzenia wzroku, test oczopląsu optokinetycznego, test wizualnego zahamowania itp., Które pomagają ocenić stan funkcji równowagi.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa uszkodzenia nerwu przedsionkowego:
Upośledzona funkcja przedsionkowa: Antybiotyki aminoglikozydowe uszkadzają ósmy nerw czaszkowy Jeśli wpłynie na funkcję przedsionkową ucha wewnętrznego, może wystąpić rodzaj choroby z zawrotami głowy, często podczas lub po odstawieniu leku. . Podobny do kategorii „zawrotów głowy” w medycynie chińskiej.
