Zaburzenia czynności macicy w okresie dorastania
Wprowadzenie
Wprowadzenie Dysfunkcjonalne krwawienie z macicy występuje w okresie dojrzewania zwanym dysfunkcyjnym krwawieniem z macicy, co odnosi się do nieprawidłowego krwawienia z macicy charakteryzującego się zaburzeniami miesiączkowania spowodowanymi dysfunkcją osi HPOU, a nie zmianami narządów płciowych. Wśród nich częściej występuje brak owulacji, co stanowi od 80% do 90% dysfunkcyjnego krwawienia z macicy. Często objawia się, gdy cykl menstruacyjny traci normalne prawo, nadmierny przepływ menstruacyjny, przedłużoną miesiączkę, a nawet nieregularne krwawienie z pochwy. Każdy czynnik wewnątrz lub na zewnątrz ciała wpływa na funkcję regulacyjną dowolnej części osi podwzgórze-przysadka-jajnik, co może prowadzić do zaburzeń miesiączkowania.
Patogen
Przyczyna
W okresie przedpokwitaniowym, gdy funkcja osi podwzgórze-przysadka-jajnik nie jest jeszcze dojrzała i doskonała, czynniki takie jak stres psychiczny, podrażnienie, przepracowanie, otyłość itp. Mogą wpływać na jedno lub więcej ogniw, powodując owulację. Dysfunkcyjne krwawienie z macicy u młodzieży charakteryzuje się klinicznie nieregularnymi miesiączkami, takimi jak wczesny lub niewłaściwy czas, mniej lub bardziej krwawienie, większa ich liczba może prowadzić do niedokrwistości, zwanej dysfunkcjonalnym krwawieniem z macicy w okresie dojrzewania.
Dysfunkcjonalne krwawienie z macicy (DUB), określane jako dysfunkcyjne krwawienie z macicy, odnosi się do nieprawidłowego krwawienia z macicy charakteryzującego się zaburzeniami miesiączkowania spowodowanymi dysfunkcją osi HPOU, a nie zmianami narządów płciowych.
Przyczyna dysfunkcyjnego krwawienia z macicy
Po pierwsze, czynniki systemowe obejmują niekorzystny uraz, stres, niedożywienie, zaburzenia endokrynologiczne i metaboliczne, takie jak niedobór żelaza, niedokrwistość, niedokrwistość aplastyczna, krew i krwawienie, cukrzyca, choroby tarczycy i nadnerczy.
Po drugie, dysfunkcja osi HPO obejmuje zaburzenie rytmu uwalniania hormonu rozrodczego, dysfunkcję sprzężenia zwrotnego, owulację i dysfunkcję ciałka żółtego.
Po trzecie, czynniki macicy i endometrium, w tym tętniczki spiralne, struktura i dysfunkcja mikrokrążeniowego łożyska naczyniowego, receptor modzelowatego ciałka macicy i dysfunkcja lizosomalna, nieprawidłowe mechanizmy lokalnego krzepnięcia oraz zaburzenia wydzielania prostaglandyny TXA2, PGI2.
Po czwarte, czynniki jatrogenne obejmują steroidowe środki antykoncepcyjne, wkładki wewnątrzmaciczne zakłócają normalną funkcję osi HPOU. Niektóre choroby ogólnoustrojowe (szczególnie w umyśle, nerwach) można przekształcić w normalne funkcje menstruacyjne za pomocą maszyn neuroendokrynnych.
Zbadać
Sprawdź
Kontrola pomocnicza
1. Podstawowa temperatura ciała jest mierzona jako typ jednofazowy. Ponieważ większość pacjentów ma późne dojrzewanie podwzgórza, podwzgórze jajnika przysadki mózgowej może jedynie uzyskać ujemne sprzężenie zwrotne, ale nie może uzyskać dodatniego sprzężenia zwrotnego, dlatego nie ma piku LH w środkowym okresie menstruacyjnym, co zapobiega owulacji dojrzałych pęcherzyków, dlatego jest on bezowulacyjny. Wpisz dysfunkcyjną krew.
2. Badanie rozmazu wydzieliny z pochwy z jednej strony może zrozumieć poziom estrogenu i zmiany okresowe, ponieważ jajnik pacjenta nie owuluje, nie ma efektu progesteronu, nie ma okresowych zmian; z drugiej strony może również wykluczyć rzadkie nowotwory złośliwe.
3. Estrogen i progesteron mierzono bez okresowych fluktuacji, szczególnie poziomy progesteronu pozostawały na etapie proliferacyjnym.
4. Kiretaż diagnostyczny Kiretaż diagnostyczny może zrozumieć odpowiedź endometrium, z wyjątkiem zmian wewnątrzmacicznych i celu uzyskania hemostazy. Młodzież z chorobą organiczną lub chorobą nowotworową występuje rzadko, na ogół nie musi stosować łyżeczki diagnostycznej, aby pomóc w diagnozie; chyba że ciężkie krwawienie lub leczenie farmakologiczne nie jest skuteczne, potrzeba łyżeczkowania diagnostycznego. Kiretaż jest najszybszą i najskuteczniejszą metodą zatrzymania krwawienia. Według statystyk istnieje pewna liczba pacjentów, którzy mogą zatrzymać krwawienie natychmiast po łyżeczkowaniu i naturalnie się zagoją. W przypadku zastosowania łyżeczkowania do diagnozy czas łyżeczkowania należy wykonać w ciągu 1-2 dni przed krwawieniem lub w ciągu 12 godzin po krwawieniu.
5. Kontrola laboratoryjna rutyny, liczby płytek krwi i krwawień, czasu krzepnięcia w celu określenia stopnia niedokrwistości oraz obecności lub braku chorób krwi.
6. Inni powinni rutynowo mierzyć czynność tarczycy, nadnerczy i wątroby, aby wykluczyć dysfunkcyjne krwawienie z macicy spowodowane tymi chorobami.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa dysfunkcyjnych krwawień z macicy :
(1) Różne krwawienia z macicy związane z ciążą Dysfunkcyjne krwawienie z macicy u nastolatków często występuje przez pewien czas, a następnie krwawienie z macicy; różne krwawienia z macicy związane z ciążą, takie jak poronienie, ciąża pozamaciczna, aborcja mola itp. Również miały historię menopauzy. Jednak różne krwawienia z macicy związane z ciążą, oprócz historii menopauzy, istnieją reakcje ciążowe, a test ciążowy, badanie ultrasonograficzne są pomocne w identyfikacji; jeśli identyfikacja jest rzeczywiście trudna lub poważne krwawienie można zdiagnozować za pomocą łyżeczkowania diagnostycznego, jamy wewnętrznej Zeskrob tkankę i wyślij badanie patologiczne, aby potwierdzić diagnozę.
(B) Krwawienie z powodu obrażeń Z powodu dobrych działań dziewczyny krwawienie spowodowane urazem jest również częstsze. Podczas dochodzenia doszło do urazu, a po urazie odczuwano miejscowy ból sromu. Badanie krwiaka sromu, zranienia skóry sromu, a nawet zranienia błony śluzowej pochwy.
(C) ciężkie zapalenie pochwy może powodować krwawienie, ale często zwiększone wydzielanie z pochwy, ropny lub krwawy, smród. Podczas badania stwierdzono występowanie stanów zapalnych, a nawet owrzodzeń w otworze sromu i pochwy.
(D) gonadalne guzy zrębowe jajników, takie jak guz komórek ziarnistych i guz komórek jajnika, mogą powodować przedwczesne dojrzewanie płciowe i dysfunkcyjne krwawienie z macicy. Badanie ginekologiczne może wpływać na guzy jajnika (patrz punkt 57.3, „Guzy rdzenia jajnika (gruczołowe))”.
(5) Plamica małopłytkowa często zaczyna się od dużej miesiączki, ale różnica między chorobą jest:
1 Oprócz miesięcznej miesiączki. Istnieją inne części krwawienia, takie jak wydzielina z nosa, krwawiące dziąsła itp .;
2 małopłytkowość;
3 czas krwawienia wydłuża się, test ramienia wiązki jest pozytywny;
420% przypadków ma łagodną splenomegalię; wzrost 5 megakariocytów szpiku kostnego, zaburzenie dojrzałości.
(6) Niedokrwistość aplastyczna Choroba ta może również występować w innych częściach oprócz miesiączki. Oprócz bladej cery otaczająca krew charakteryzuje się pojawieniem się „trzech mniej niż jednego więcej”, to znaczy liczby czerwonych krwinek, granulocytów i płytek krwi jest zmniejszona, limfocyty są stosunkowo zwiększone, a nakłucie szpiku kostnego może pomóc w diagnozie.
(7) Przewlekła choroba auto-krwi może wykazywać większą miesiączkę lub przedłużającą się miesiączkę, ale występuje gorączka, osłabienie, postępująca niedokrwistość i inne części ciała, krwawienie, utrata masy ciała, ekstremalna powiększenie śledziony w przebiegu choroby. Cechą krwi jest to, że całkowita liczba białych krwinek jest niezwykle zwiększona i pojawiają się różnego rodzaju granulocyty, a nakłucie szpiku kostnego może pomóc w potwierdzeniu diagnozy.
(8) ostra białaczka Początek tej choroby jest nagły, objawy kliniczne oprócz krwawienia, którym często towarzyszy gorączka, ciężka niedokrwistość i naciek komórek krwi (w tym wątroba, śledziona i / lub limfadenopatia, tkliwość mostkowa). Oprócz czerwonych krwinek i redukcji hemoglobiny, komórki krwi często mają małopłytkowość i słabo zróżnicowane komórki białaczki. Można zdiagnozować aspirację szpiku kostnego, a liczba prymitywnych i naiwnych (wczesnych i młodych) komórek jest znacznie zwiększona. Oprócz niedokrwistości, dysfunkcyjnego krwawienia z macicy, braku trombocytopenii i naciekania komórek białaczkowych, pomocne jest rozpoznanie szpiku kostnego.
(9) czynność tarczycy jest umiarkowanie niska, tacy pacjenci mogą również mieć krwawienie z macicy, powinni zwrócić uwagę na identyfikację.
