zanik sromu
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zanik sromu odnosi się do grupy chorób, w których kobieca skóra i dystrofia błony śluzowej sromu powodują zwyrodnienie tkankowe pigmentacji skóry. Przez długi czas klinicyści byli przyzwyczajeni do wybielania, pogrubiania lub kurczenia skóry i błon śluzowych sromu, zwanych łącznie „zanikiem sromu”. Zanik sromu starczego jest zmianą zanikową spowodowaną dystrofią skóry spowodowaną przez całą lub część błony śluzowej skóry sromu z różnym stopniem zmniejszenia tkanki skórnej i dysfunkcji. Zanik sromu starczego spowodowany starzeniem się, zaburzeniami endokrynologicznymi, niedożywieniem, przewlekłym zakażeniem, zatruciem, wrodzonymi anomaliami lub dysfunkcją neurotroficzną, może być również mechanicznym długotrwałym uciskiem, trakcją lub czynnikami fizycznymi, takimi jak uszkodzenie radioaktywne lub stymulacja chemiczna Spowodowane Zwykle pojawia się po 50 roku życia. Charakteryzuje się przerzedzeniem i wysuszeniem skóry, zmniejszoną elastycznością i rozluźnieniem, zmarszczkami na powierzchni, zanikiem gruczołów potowych, zmniejszeniem potu, zmniejszonym wydzielaniem gruczołów łojowych i przerzedzeniem włosów. Ponadto mogą występować plamy pigmentacyjne i przebarwienia, teleangiektazje, drobne łuski i wybroczyny, którym często towarzyszy rogowacenie łojotokowe, rogowacenie starcze, naczyniak krwionośny starczy, plamica, plwocina skóry, starcze włókno elastyczne Choroby i inne choroby.
Patogen
Przyczyna
Przyczyny zaniku sromu:
(1) Przyczyny choroby
Przyczyny zaniku skóry sromu są następujące:
1. Pierwotna atrofia sromu: starsze kobiety po menopauzie, czynność jajników spada, poziom estrogenów spada, a ich narządy docelowe również się kurczą.
2. Białe zmiany sromu: znane również jako przewlekła dystrofia sromu. Podzielony jest na typ proliferacyjny, utwardzony mech i mieszany. W przypadku stwardniałego typu omszonego, zmiany zapalne powodują zanik elastycznej tkanki skórnej i zwłóknienie oraz zanik łechtaczki i warg sromowych mniejszych.
3. Liszaj płaski: spowodowany przewlekłymi bodźcami, takimi jak wydzielina z pochwy i drapanie, którym często towarzyszą poważne zmiany zanikowe.
4. Vulvar leukoplakia: Jest to proliferacyjna zmiana błony śluzowej sromu i występuje od 10% do 20% zmian złośliwych. Może powstać w wyniku długotrwałej stymulacji, takiej jak uraz, zapalenie, alergie, infekcja itp., A na koniec może powodować zanik sromu.
(dwa) patogeneza
1. Pierwotny zanik sromu: naskórek staje się cieńszy, a warstwa rogowa staje się cieńsza. Skóra ma szklaną zmianę. Podskórne elastyczne włókna są zmniejszone.
2. Niedożywienie sklerotyczne typu mech: cechami patologicznymi są nadmierne rogowacenie naskórka, a nawet korki rogowe, zanik naskórka i przerzedzenie z podstawowym upłynnieniem i zwyrodnieniem komórek, zmniejszenie liczby melanocytów. Płytki obrzęk skóry właściwej, utrata struktury włókien kolagenowych i homogenizacja, naciek limfatyczny w środkowej warstwie skóry właściwej.
3. Liszaj płaski: przerost warstwy ziarnistej, nadmierne rogowacenie i akantoza. Powierzchniowa skóra właściwa ma pasmowy naciek zapalny i atakuje naskórek, błonę podstawną często ma upłynnienie i zwyrodnienie, a komórki nabłonkowe zwyrodniają się, tworząc galaretowaty organizm.
4. Vulvar leukoplakia: W okresie przerostowym warstwa nabłonkowa jest pogrubiona, zrogowaciała, a sutek przerostowy i często wpada w tkankę łączną. W okresie zanikowym przewlekłe zapalenie zmienia się znacznie, z różnym stopniem obrzęku, a elastyczne włókna pod warstwą nabłonkową prawie całkowicie zanikają. Nie ma wyraźnej granicy między okresem przerostu a okresem zanikowym, warstwa nabłonkowa może być znacznie grubsza w jednym miejscu, a cieńsza w drugim.
Sugerowano, że leukoplakię sromu można podzielić na trzy poziomy w zależności od stopnia rozrostu komórek nabłonkowych:
Stopień I: Nabłonkowe komórki kręgosłupa pogrubiły się, sutki zostały uwięzione w tkance łącznej, ale komórki nie wykazywały nietypowych zmian.
Stopień II: Pojawiają się nietypowe komórki z rozproszonym podziałem jądrowym i tworzeniem się kulek nabłonkowych.
Stopień III: Komórki mają zmienność, niespójną wielkość i podział mitotyczny, z podobnymi zmianami jak rak in situ.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Rutynowe badanie ginekologiczne narządów płciowych rutynowe badanie estrogenowe
Typowe przypadki można zdiagnozować zgodnie z objawami i oznakami, ale należy polegać na biopsji, biopsję należy wykonać w podejrzanych zmianach i należy podjąć wiele punktów, aby wyeliminować złośliwą transformację. Jeśli można go najpierw zabarwić 1% błękitem toluidynowym, a następnie odbarwić 1% roztworem kwasu octowego, biopsja w strefie bez odbarwienia może poprawić dodatnią częstość diagnozy. W ostatnich latach kolposkopia została również zastosowana do zmian narządów płciowych, co pomaga wyeliminować raka.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa atrofii sromu:
1. Pierwotny zanik sromu: tłuszcz podskórny sromu znika na początku, wargi sromowe duże są płaskie, a następnie wypadają włosy łonowe, naskórek usycha, powierzchnia jest gładka, sucha i błyszcząca. Ma woskowy połysk, a czasem ma małe czerwone plamki. Wargi sromowe mniejsze i łechtaczka mogą ostatecznie zniknąć. Srom ma swędzenie, pieczenie lub mrowienie. W przypadku wtórnej infekcji bolesne jest również oddawanie moczu. Otwór pochwy jest zwężony z powodu atrofii, co utrudnia stosunek seksualny. Zasięg atrofii można rozszerzyć na ciało krocza wokół odbytu, a napięcie zwieracza odbytu jest zmniejszone, występuje łagodne nietrzymanie stolca, a atrofia może być również spowodowana pęknięciem odbytu.
2. Niedożywienie sklerotyczne typu mech: Główne objawy to swędzenie w obszarze zmiany, a zmiany dotyczą skóry sromu, błony śluzowej i skóry odbytu. Łechtaczka, wargi sromowe mniejsze i staw tylny są najczęstszymi zmianami. Wygląd Błona śluzowa skóry staje się biała, cienka, sucha i łatwa do podziału, traci elastyczność, łechtaczka kurczy się, a wargi sromowe małe są płaskie. Późna skóra jest cienka jak papieros, a otwór pochwy jest wąski, co utrudnia współżycie seksualne. Ciężkie przypadki, takie jak pooperacyjna resekcja sromu, czyli „srom jest suchy”.
3. Liszaj płaski: miejscowe intensywne swędzenie. W brązowym i wilgotnym obszarze pojawia się obszar dołu pępowinowego, powierzchnia jest chropowata, wilgotna i widoczne są zadrapania. Czerwona płytka siatkowa widoczna jest po wewnętrznej stronie przedsionka i warg sromowych mniejszych. Często występuje poważna zmiana zanikowa, ale nie ma zaniku i zwężenia w otworze pochwy i pochwie.
4. Vulvar leukoplakia: częściej w okresie menopauzy. Zmiany są głównie w obrębie warg sromowych, warg sromowych mniejszych i łechtaczki, które mogą wpływać na całe wargi sromowe, krocze lub odbyt. Miejscowe swędzenie, suchość, mrowienie i pieczenie. Małe kawałki pogrubionej tkanki na powierzchni błony śluzowej są widoczne w kolorze białym lub szarym, czasem z rozszczepem podniebienia i wrzodów.
5. Mech stwardniający Vulvar: Mech stwardniający Vulvar jest chorobą skóry charakteryzującą się atrofią i przerzedzeniem skóry sromu i odbytu. Ponieważ atrofia skóry jest cechą tej choroby, dermatolodzy wciąż nazywają tę chorobę „stwardniałym zanikowym mchem”. Zmiana atakuje głównie łechtaczkę i jej napletek, wargi sromowe mniejsze, tylny staw wargowy i okołoodbytniczy i jest najczęstszą białą zmianą sromu. Wstępną diagnozę można postawić na podstawie objawów klinicznych, a biopsja jest jedyną ostateczną metodą diagnostyczną.
