Zagrożone wcześniactwo
Wprowadzenie
Wprowadzenie Przedwczesne porody: W połowie późnej ciąży wrażliwe kobiety w ciąży mogą odczuwać skurcze macicy. Ten rodzaj nieokreślonego przerywanego czasu i nieregularnego czasu trwania skurczów to nie skurcze macicy, ale fizjologiczne objawy macicy. Skurcze Braxtona-Hicka. Jeśli okres przerywania skurczów macicy wynosi 10 minut, istnieje tendencja do stopniowego skracania, czas trwania skurczu wynosi od 20 do 30 s, a tendencja do stopniowego wydłużania się, co można uznać za przejaw zagrożonej porodu przedwczesnego. Czasami towarzyszy temu wydzielina z pochwy, rozszerzenie szyjki macicy lub przedwczesne pęknięcie błon.
Patogen
Przyczyna
Około 30% wcześniaków nie ma oczywistej przyczyny. Typowe zachęty to:
1. Kobiety w ciąży:
(1) nadmierne rozszerzanie macicy: ciąża bliźniacza lub mnoga, zbyt duża ilość płynu owodniowego może powodować wysokie ciśnienie wewnątrzmaciczne, wczesne porody i przedwczesne porody.
(2) Zwężenie szyjki macicy: w anatomii nie ma prawdziwego ułożenia przypominającego zwieracz w szyjce macicy Tkanka łączna składa się głównie z włókien kolagenu, które są elastyczne i działają zwierająco na szyjkę macicy. W drugim trymestrze przesmyk macicy rozciąga się, tworząc dolną macicę. Szyjka wewnętrzna jest rozluźniona, a ciśnienie w jamie owodniowej stopniowo wzrasta. Szyjka macicy jest biernie rozszerzana. Worek owodniowy wybrzusza się w kierunku rurki szyjnej. Błona jest pękana z powodu zmian napięcia lub czynników infekcyjnych. Przedwczesne pęknięcie przedwczesnego pęknięcia błon.
(3) w połączeniu z ostrymi lub przewlekłymi chorobami: takimi jak wirusowe zapalenie wątroby, ostre zapalenie nerek lub odmiedniczkowe zapalenie nerek, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, wirusowe zapalenie płuc, wysoka gorączka, różyczka i inne ostre choroby; choroby serca, cukrzyca, ciężka niedokrwistość, nadczynność tarczycy, nadciśnienie, Przewlekłe choroby, takie jak bezobjawowa bakteriuria.
(4) w połączeniu z wadami macicy: (takimi jak macica z podwójnymi rogami, macica śródpiersia), rozluźnienie szyjki macicy, mięśniaki macicy.
(5) Ciąża współistniejąca: ciąża z przewlekłym zapaleniem nerek, ciąża z chorobą serca, ciąża z zapaleniem wątroby i ciąża z toczniem rumieniowatym itp. Z jednej strony, z powodu powikłań medycznych, matka może powodować niedokrwienie ogólnoustrojowe i niedotlenienie, a perfuzja łożyska jest również niewystarczająca. Wywoływanie przedwczesnych porodów; z drugiej strony nasilenie choroby stanowi zagrożenie dla matki i powoduje jatrogenne porody przedwczesne dla bezpieczeństwa matki.
(6) Powikłania ciążowe: łożysko przedwczesne, wczesne usuwanie łożyska, zespół nadciśnienia tętniczego wywołany ciążą, cholestaza wewnątrzwątrobowa ciąży.
(7) Palenie, nadużywanie narkotyków, alkoholizm, poważne niedożywienie.
(8) Inne: takie jak podróże na duże odległości, zmiany klimatu, płaskowyż mieszkalny, migracja rodziny, fluktuacje emocjonalne i inne obciążenia psychiczne i fizyczne; bezpośredni wpływ na brzuch, uraz, stosunek płciowy lub stymulacja chirurgiczna.
2, łożysko płodu:
(1) Wczesne łożysko i łożysko były usuwane wcześnie.
(2) za dużo lub za mało płynu owodniowego, ciąża mnoga.
(3) wady rozwojowe płodu, śmierć płodu, nieprawidłowa pozycja płodu.
(4) przedwczesne pęknięcie błon, zapalenie naczynioruchowe.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Położnicze badanie USG płodu USG płodu
Diagnoza:
Skurcz macicy i postęp porodu oznaczają jedynie, że ciąża dobiega końca, a jeśli chodzi o poród przedwczesny, kluczem jest określenie wieku ciążowego i wielkości płodu. Klinicznie wiek ciążowy i szacowaną wielkość płodu można oszacować na podstawie następujących aspektów:
1. Obliczenia kliniczne: dowiedz się więcej o poprzednim cyklu miesiączkowym, zapytaj o ostatnią datę miesiączki, początek wczesnej reakcji ciążowej i czas rozpoczęcia ruchów płodu; zgodnie z badaniem ginekologicznym we wczesnej ciąży rozmiar macicy jest zgodny z miesiącem menstruacyjnym; patrz aktualna długość macicy łonowej i Obwód brzucha oblicza się jako wiek ciążowy.
2. Mapa szyjki macicy przewiduje poród przedwczesny zgodnie z długością szyjki macicy i rozmiarem szyjki macicy. Istnieją dwa sposoby:
(1) Test palcowy: w tym badanie odbytu i pochwy, obce badanie pochwy jest więcej. W 25 do 31 tygodniu ciąży długość kanału szyjki macicy wynosiła ≤ 1 cm; kiedy otwór szyjki macicy był w stanie pomieścić opuszki palca (1 cm), przedwczesne porody często następowały kilka tygodni później.
(2) USG B: W przypadku znalezienia USG B: 1 cofnięcie szyjki macicy, usta wewnętrzne do zewnętrznej rurki szyjnej mają 1 cm długości; 3 błony płodowe wybrzuszają się w rurce szyjnej (tzn. Wydatny jest przedni worek owodniowy); 4 przerzedzenie dolnej macicy.
3, badanie ultrasonograficzne: średnica głowy płodu, obwód głowy, obwód brzucha, długość kości udowej oraz wiek ciążowy i waga są ściśle powiązane. Wiek ciążowy i wielkość płodu można oszacować na podstawie pomiarów ultrasonograficznych. Pomiar podwójnej średnicy górnej jest dokładniejszy i mniejszy błąd, taki jak ≥85 mm, 96% masy płodu ≥2500 g; wiarygodność pomiaru długości kości udowej wynosi około 90%, np. ≥6,8 cm, masa płodu ≥2500 g.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Kiedy ciąża wchodzi w późny etap, wrażliwość i kurczliwość macicy stopniowo wzrasta, a skurcz często pojawia się po wysiłku i zmęczeniu, jednak reszta jest krótkotrwała, co różni się od objawów klinicznych zagrożonej porodu przedwczesnego. Jeśli chodzi o nieuniknione przedwczesne porody, należy je odróżnić od fałszywej tablicy. Cechą fałszywego skurczu jest to, że odstęp skurczu jest długi i nieregularny, czas trwania jest krótki i nie jest stały, a siła skurczu nie wzrasta, często pojawia się w nocy i znika wczesnym rankiem. Skurcz ten powoduje jedynie niewielki ból w dolnej części brzucha, długość kanału szyjki macicy nie jest skrócona, a szyjka macicy nie jest znacznie poszerzona, co może być zahamowane przez środki uspokajające.
