tkliwość sromu
Wprowadzenie
Wprowadzenie Kruchość sromu jest klinicznym objawem choroby Leśniowskiego-Crohna. Czułość sromu i profilaktyka leczenia wykorzystują głównie leczenie medyczne i opiekę lokalną, a zapalenie żołądkowo-jelitowe najpierw leczy zmiany żołądkowo-jelitowe. Preferowanym lekiem jest sulfasalazyna (SASP) doustnie 2 do 4 g / d, jeśli objawy nie ustąpią po 1 do 2 miesiącach stosowania pojedynczego leku, w połączeniu z dużymi dawkami glikokortykoidów. Metronidazol może być stosowany jako lek drugiego rzutu w SAPS lub w odstępach leczenia kortykosteroidami. Doniesiono, że leczenie metronidazolem 25 mg (kg dd) przez 6 miesięcy, objawy obrzęku sromu zostały złagodzone, ale rumień narządów płciowych jest nieskuteczny.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna tkliwości sromu: tkliwość sromu jest spowodowana chorobą Leśniowskiego-Crohna narządów płciowych.
Charakterystyczną zmianą w chorobie Leśniowskiego-Crohna jest to, że ziarniak wolny od pęcherzyka żółciowego infiltruje tkankę podskórną i rozprzestrzenia się na tłuszcz podskórny. Charakteryzuje się przerostem tkanek, przerostem i powstawaniem wrzodów. Ziarniniak składa się głównie z komórek nabłonkowych, wielu gigantycznych komórek z naciekającymi limfocytami, a jego struktura jest podobna do ziarniniakowego zapalenia okołonaczyniowego. Patologiczne objawy ziarniniaków są zgodne z objawami zmian jelitowych Typowe cechy histologiczne obejmują naciek komórek zapalnych, owrzodzenie i tworzenie ropnia. Ziarniniak niekrytyczny można znaleźć w 10% do 25% chorych tkanek. Od 22% do 75% pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna ma objawy skórne błony śluzowej. Choroba Leśniowskiego-Crohna obejmująca pochwę jest rzadka. Burgdorf i wsp. Dzielą pozajelitowe uszkodzenie choroby Crohna na cztery kategorie:
1. Ziarniniak skóry obejmuje tworzenie zatoki i przetoki wokół odbytu.
2. Wrzód aftowy błony śluzowej.
3. Zmiany żywieniowe, takie jak niedobór cynku, żelaza i kwasu foliowego.
4. Zmiany idiopatyczne mają wiele rumień, nabytą pęcherzową epidermolizę i martwicze zapalenie naczyń. Wśród nich najczęstsze są zmiany skórne w okolicy odbytu, w 25% przypadków choroby Leśniowskiego-Crohna pierwszym objawem jest zmiana okołowątrobowa.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Ginekologiczne badanie ultrasonograficzne rutynowych badań ginekologicznych narządów płciowych
Większość pacjentów z pochwową chorobą Leśniowskiego-Crohna ma w wywiadzie zapalenie jelita krętego lub wycięcie jelit. Choroby Leśniowskiego-Crohna zmiany sromu mogą objawiać się jako obrzęk sromu, tkliwość sromu, wrzód krocza, rozszczep podniebienia, przebarwienia skóry, inne rzadkie objawy, obustronny lub jednostronny przerost sromu, rumień mnogi, ropień sromu, przetoka krocza lub zatok Formowanie dróg i tak dalej. Choroba Leśniowskiego-Crohna wykazuje różnorodność zmian sromowych, które można łatwo błędnie zdiagnozować, szczególnie gdy nie występują objawy jelitowe jako pierwszy objaw choroby Leśniowskiego-Crohna. Ponad połowa pacjentów będzie miała zaburzenia miesiączkowania.
Typowe objawy to gorączka, ból brzucha, biegunka i zmęczenie. U niektórych pacjentów rozwinęło się wzdęcie brzucha i dolna masa brzucha. 14% do 17% pacjentów miało przetokę i zatokę okołoodbytniczą, z których 21% było połączonych z jamą brzuszną. Uszkodzenie pozajelitowe, w tym stawy, skóra, wątroba i woreczek żółciowy, może być wyrażone jako zapalenie stawów, stłuszczenie wątroby, zapalenie małych dróg żółciowych, stwardniające zapalenie dróg żółciowych, ropień okołowątrobowy, inne rzadkie objawy rumienia guzowatego, zgorzelinowe ropne zapalenie skóry , zespół zaburzeń wchłaniania, zapalenie języka, wrzody gardła itp.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnozę różnicową tkliwości sromu należy odróżnić od następujących chorób:
Erozja skóry sromu, sarkoidoza, chłoniak przenoszony drogą płciową, ropne zapalenie gruczołu potowego, głębokie zakażenie grzybicze i promienica, gruźlica sromu.
Diagnoza: u większości pacjentów z chorobą Crohna pochwy występowało zapalenie jelita krętego lub resekcja jelit. Choroby Leśniowskiego-Crohna zmiany sromu mogą objawiać się jako obrzęk sromu, tkliwość sromu, wrzód krocza, rozszczep podniebienia, przebarwienia skóry, inne rzadkie objawy, obustronny lub jednostronny przerost sromu, rumień mnogi, ropień sromu, przetoka krocza lub zatok Formowanie dróg i tak dalej. Choroba Leśniowskiego-Crohna wykazuje różnorodność zmian sromowych, które można łatwo błędnie zdiagnozować, szczególnie gdy nie występują objawy jelitowe jako pierwszy objaw choroby Leśniowskiego-Crohna. Ponad połowa pacjentów będzie miała zaburzenia miesiączkowania.
Typowe objawy to gorączka, ból brzucha, biegunka i zmęczenie. U niektórych pacjentów rozwinęło się wzdęcie brzucha i dolna masa brzucha. 14% do 17% pacjentów miało przetokę i zatokę okołoodbytniczą, z których 21% było połączonych z jamą brzuszną. Uszkodzenie pozajelitowe, w tym stawy, skóra, wątroba i woreczek żółciowy, może być wyrażone jako zapalenie stawów, stłuszczenie wątroby, zapalenie małych dróg żółciowych, stwardniające zapalenie dróg żółciowych, ropień okołowątrobowy, inne rzadkie objawy rumienia guzowatego, zgorzelinowe ropne zapalenie skóry , zespół zaburzeń wchłaniania, zapalenie języka, wrzody gardła itp.
