Górna niedrożność powrotu żyły głównej
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zespół niedrożności żyły głównej górnej to zespół, w którym całkowita lub niepełna niedrożność górnej żyły głównej jest spowodowana różnymi przyczynami, które utrudniają przepływ krwi. Objawami klinicznymi były głównie obrzęk kończyny górnej i twarzy oraz sinica oraz żylaki ściany klatki piersiowej. Większość przyczyn niedrożności żyły głównej górnej to guzy śródpiersia lub wnęki i zapalenie śródpiersia. Mała liczba jest spowodowana zakrzepowym zapaleniem żył głównych żyły głównej. Większość jest spowodowana nowotworami złośliwymi, takimi jak rak płuc, pierwotne guzy śródpiersia, chłoniaki i guzy przerzutowe.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Większość jest spowodowana nowotworami złośliwymi, takimi jak rak płuc, pierwotny guz śródpiersia, chłoniak i przerzuty, przewlekłe zapalenie śródpiersia, pierwotna zakrzepica żyły głównej górnej itp. Może również powodować SVCS.
(dwa) patogeneza
Górna żyła główna znajduje się w zwężonym prawym przednim górnym śródpiersiu, tylnym do mostka, w sąsiedztwie prawego głównego oskrzeli i wstępującej aorty. W zespoleniu z azygijną żyłą otaczający obszar jest otoczony węzłami chłonnymi; płyn limfatyczny z całej prawej jamy klatki piersiowej i dolnej lewej jamy klatki piersiowej przepływa przez powyższe węzły chłonne. Różnorodne czynniki związane są z niedrożnością żyły głównej górnej. SVCS może być wytwarzany przez pojedynczy lub kombinację nowotworów złośliwych lub przerzutowych zmian śródpiersia i węzłów chłonnych dotchawiczych, bezpośredniego naciekania ściany naczynia i / lub zakrzepicy wewnątrznaczyniowej, wtórnego stanu zapalnego, zastoju krwi i agregacji płytek krwi. Z powodu zwiększonego ciśnienia żylnego i zablokowanego drenażu limfatycznego niektórym pacjentom może towarzyszyć wysięk opłucnowy.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
RTG angiografii lipiodolowej badanie CT krwi
Wtórne zapalenie może zwiększyć liczbę białych krwinek.
Rentgen klatki piersiowej może wykazać górną masę śródpiersia, limfadenopatię śródpiersia i tchawicy, wysięk opłucnowy, badanie CT bardziej nadaje się do prześwietlenia klatki piersiowej bez typowych wyników. Endoskopowa lub torakoskopowa biopsja płuc lub biopsja węzłów chłonnych lub cytologia w celu ustalenia przyczyny.
Objawy kliniczne zależą od początku choroby, lokalizacji niedrożności, stopnia niedrożności i tworzenia krążenia obocznego. Zwykle jest to recesywny początek, z którego ponad połowa ma historię od 2 do 4 tygodni, a następnie występują specjalne objawy i oznaki. Najczęstsze objawy to duszność, obrzęk twarzy i szyi, następnie obrzęk tułowia i kończyn górnych, ból w klatce piersiowej, kaszel i trudności w przełykaniu. Objawy ośrodkowego układu nerwowego mogą wystąpić, gdy podwyższone jest wtórne ciśnienie śródczaszkowe. Badanie fizykalne obejmuje klatkę piersiową, rozszerzenie żyły szyjnej, obrzęk twarzy, duszność, ale także zaczerwienienie twarzy, sinicę i obrzęk kończyny górnej, chrypkę i / lub zespół Hornera.
Diagnozę można postawić na podstawie wywiadu, objawów klinicznych i badań pomocniczych.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Podskórna żyła jest siatkowata: jest to jeden z klinicznych objawów zakrzepowego zapalenia żył. Choroba jest chorobą żylną charakteryzującą się ostrym nie ropnym zapaleniem ściany żyły i zakrzepicą śródzębową. Głównymi przyczynami są powolny przepływ krwi i powstawanie prądów wirowych, zwiększone krzepnięcie krwi i uszkodzenie błony śluzowej macicy. Klinicznie dzieli się na powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył i zakrzepicę żył głębokich.
Zakrzepica żyły głównej dolnej: zakrzepica żył głębokich jest powszechną chorobą kliniczną, a zakrzepica żyły głównej dolnej jest poważnym rodzajem, z wieloma powikłaniami i złym rokowaniem. W ostatnich latach częstość występowania wzrasta, szczególnie w zaawansowanym stadium nowotworu. Zwiększona zakrzepica żyły głównej dolnej podczas radioterapii i chemioterapii nowotworów oraz wszczepienie zakrzepicy żyły głównej dolnej przyciągnęły uwagę lekarzy.
Zaburzenia refluksu żylnego: proces krążenia krwi do prawego przedsionka przez układowy kanał żylny. Układowy układ żylny ma dużą objętość krwi, co stanowi ponad połowę całkowitej krwi. Żyła jest łatwo rozszerzana i może się kurczyć, działając w ten sposób jako zapas do przechowywania krwi. Skurcz i rozluźnienie żyły może skutecznie regulować wielkość powrotu krwi i pojemność minutową serca, dzięki czemu funkcja krążenia może dostosować się do potrzeb organizmu w różnych stanach fizjologicznych. Podstawową siłą powrotu żylnego jest różnica ciśnień między żyłką (znaną również jako żyła obwodowa) a żyłą główną lub przedsionkiem prawym (znaną również jako żyła środkowa). Wzrost ciśnienia w żyle lub spadek ciśnienia w żyle głównej jest korzystny dla powrotu żylnego. Ponieważ ściana żylna jest cienka, a ciśnienie żylne niskie, na powrót żylny wpływa również siła zewnętrzna, taka jak skurcz mięśni, ruch oddechowy, grawitacja i tym podobne. Gdy powyższe czynniki utrudniają powrót żylny, ciało przejawia różne objawy. Wtórne zapalenie może zwiększyć liczbę białych krwinek.
