górna masa brzucha
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zmiany w jamie brzusznej spowodowane z różnych przyczyn, badanie dotykowe ma masę. Często w marskości wątroby, przewlekłym zapaleniu trzustki, raku żołądka, raku pęcherzyka żółciowego i innych chorobach. Może być związany z zapaleniem, urazem itp. Spowodowanym ograniczonym ograniczeniem dopływu krwi lub wadami naczyniowymi spowodowanymi zanikiem hepatocytów i kompensacyjną proliferacją tkanki wątroby W związku z rozwojem technologii obrazowania w ostatnich latach, raport o ogniskowej guzowatej hiperplazji wątroby stopniowo wzrasta. .
Patogen
Przyczyna
Najczęstsze przyczyny masy brzusznej: guzki składają się z proliferujących hepatocytów. Komórki wątroby są bogate w glikogen, a cytoplazma jest lekko wybarwiona, ułożona w kształcie paska z sinusoidami i makrofagami wątrobowymi pomiędzy nimi, a promienista tkanka włóknista jest podzielona na hepatocyty, a tkanka włóknista zwykle zawiera jeden lub kilka kawałków. Tętnice, błona środkowa tętnic lub warstwa mięśniowa środkowego zwłóknienia często wykazują łagodny przerost; w rozdzie- leniu włókien występują przerostowe przewody żółciowe oraz duża liczba naczyń krwionośnych i limfocytów, naciek leukocytów; często obserwuje się różne stopnie cholestazy (skrzeplina dróg żółciowych naczyń włosowatych, Pseudoksantoza, odkładanie miedzi); martwica i krwotok są rzadkie w zmianie.
(1) patologiczne powiększenie narządów miąższowych: wątroby, śledziony, nerek, trzustki i węzłów chłonnych z różnych przyczyn;
(2) ekspansja wydrążonych organów;
(3) masy zapalne;
(4) guzy łagodne i złośliwe;
(5) Pasożyty.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Diagnostyka przezskórna narządów jamy brzusznej za pomocą endoskopii włóknistej
Dotykając masy brzucha, należy zwrócić uwagę na następujące punkty:
(1) Lokalizacja: masa w niektórych lokalizacjach jest często uzyskiwana z narządów Ministerstwa. W środku brzucha masa jest często guzem żołądka lub trzustki, torbielem lub kamieniem żołądkowym; prawidłowa masa podżebrowa jest często związana z wątrobą. Związane z pęcherzykiem żółciowym; masy po obu stronach brzucha są często guzami okrężnicy; nieregularna lub delikatna masa pępka lub prawej dolnej części brzucha jest często zrostem jelit spowodowanym gruźliczym zapaleniem otrzewnej; dolny brzuch jest okrągły, ruchomy i delikatny. Masa może być obrzmiałym węzłem chłonnym. Jeśli jest głęboka, twarda i nieregularna masa, może to być guz zaotrzewnowy. Torbiel jajnika jest szypułowana, aby mogła pływać w jamie brzusznej. Masa powyżej więzadła pachwinowego może pochodzić z zestawu jaj. I inne narządy miednicy.
(2) Rozmiar: Wszystkie dotknięte bloki powinny być mierzone u góry (wzdłuż), lewej i prawej (szerokość) i przednio-tylnej (głębokie). Gdy trudno jest zmierzyć średnicę przednio-tylną, można ją z grubsza oszacować, a rozmiar jest wyraźny do dynamicznej obserwacji. . Ze względu na prostotę i wizerunek możesz również użyć analogii wielkości rzeczy rzeczywistych, takich jak jajka, pięści, orzechy włoskie i tak dalej. Ogromne masy występują w narządach trzewnych, takich jak jajnik, nerka, wątroba, trzustka i macica, a większość z nich to torbiele. Gruźlica węzłów chłonnych i nowotwory również mogą osiągnąć duży zasięg. Masa przewodu pokarmowego rzadko przekracza poprzeczną średnicę światła, ponieważ niedrożność wystąpiła bez długości średnicy poprzecznej. Jeśli wielkość masy zmienia się, a nawet znika sama, może to być spowodowane plwociną i rozszerzoną przetoką jelitową.
(3) Forma: Podczas dotykania masy należy zwrócić uwagę na jej kształt, kontur, krawędź i stan powierzchni. Zwykłe okrągłe i gładkie masy powierzchniowe są przeważnie łagodne, głównie torbiele lub węzły chłonne; nieregularna, nierówna powierzchnia i twarda, należy wziąć pod uwagę nowotwory złośliwe, zapalne lub gruźlicze; paski lub rurki Nowotwory, które w krótkim czasie są zmienne morfologicznie, to głównie roztocza lub wgłobienie. Prawa górna część brzucha dotyka gładkiej owalnej masy, którą należy podejrzewać jako wysięk pęcherzyka żółciowego. Lewa górna część brzucha ma oczywistą śledzionę.
(4) Tekstura: Jeśli masa jest znaczna, jej tekstura może być elastyczna, umiarkowanie twarda lub twarda. Występuje w nowotworach, stanach zapalnych lub gruźliczych, takich jak rak żołądka, rak wątroby i gruźlica jelita krętego. Jeśli masa jest torbielowata, tekstura jest miękka, znajdowana w torbielach, ropie, takich jak torbiele jajników, policystyczne nerki i tak dalej.
(5) tkliwość: masa zapalna ma oczywistą tkliwość. Na przykład masa prawej dolnej części brzucha jest oczywista, często obejmuje ropień wyrostka robaczkowego, gruźlicę jelit lub chorobę Leśniowskiego-Crohna. Kruchość guza związana z narządami może być lekka i ciężka.
(6) Mobilność: Jeśli masa oddycha w górę iw dół, głównie wątroba, śledziona, żołądek, nerka lub jej masa, pęcherzyk żółciowy jest przyczepiony do wątroby, a okrężnica poprzeczna jest połączona z żołądkiem więzadłem żołądka, a więc jego masa Idź też w górę i w dół z oddechem. Ruch wątroby i pęcherzyka żółciowego jest duży i nie jest łatwo go naprawić ręcznie. Jeśli masę można przepchnąć ręcznie, może ona pochodzić z żołądka, jelit lub krezki. Większość ruchów to szypułkowane masy lub pływające narządy. Miejscowa masa zapalna lub ropa i guz tylnej ściany brzucha zasadniczo nie mogą się poruszać.
(7) Pulsacja: Chuda osoba może zobaczyć lub dotknąć rytmu tętnicy w jamie brzusznej. Należy rozważyć tętniaki aorty brzusznej lub jej gałęzi, jeśli znacznemu powiększeniu towarzyszy pulsacja ekspansyjna w pobliżu linii środkowej brzucha.
Ponadto należy zwrócić uwagę na związek między blokiem a ścianą brzucha i skórą, aby odróżnić zmiany wewnątrz i na zewnątrz jamy brzusznej.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Wspólne masy w różnych obszarach brzucha:
(1) wspólna masa w górnej części brzucha: rak żołądka, rak trzustki i torbiel, rak lewego płata wątroby;
(2) wspólna masa w lewej górnej części brzucha: głównie spuchnięta śledziona, nerka i poprzeczna śledziona oraz rak ogona trzustki;
(3) wspólna masa w prawej górnej części brzucha: wątroba, woreczek żółciowy, powiększenie prawej nerki i rak jelita grubego;
(4) wspólna masa w pępku: blok adhezyjny spowodowany gruźliczym zapaleniem otrzewnej, krezką gruźlicy lub guza węzłów chłonnych, poprzeczna masa okrężnicy i grupa roztoczy;
(5) wspólna masa w lewej dolnej części brzucha: esicy rak jelita grubego, schistosomatoza, lewy jajnik lub masa jajowodów;
(6) wspólna masa w prawej dolnej części brzucha: zmiany zapalne jelita ślepego, wyrostka ropnego, ropnia, guza i masy jajnika prawego lub jajowodu;
(7) wspólna masa w dolnej części brzucha: napompowane pęcherze i pęcherze pęcherza, ciężarna macica i guzy macicy.
