objawy nerwowo-mięśniowe
Wprowadzenie
Wprowadzenie Łagodnymi objawami nerwowo-mięśniowymi są tylko parestezje, kłucie, drętwienie, sztywność dłoni, stóp i stóp, które można łatwo przeoczyć lub źle zdiagnozować. Kiedy poziom wapnia we krwi obniża się do pewnego poziomu (80 mg / L lub mniej), często dochodzi do zajęcia ręki i stopy. Dwustronny symetryczny nadgarstek i kostka dłoni są zgięte, staw międzypaliczkowy jest prosty, kciuk jest przywiązany i powstaje pazur orła. Obie stopy często mają toniczne rozciąganie, zgięcie kolana i biodra; ciężkie przypadki ogólnoustrojowego mięśnia szkieletowego i skurczu mięśni gładkich, może wystąpić skurcz gardła i oskrzeli, uduszenie i inne kryzysy; zmęczenie mięśnia sercowego z powodu tachykardii, wydłużenie odstępu QT w EKG Do przedłużenia odcinka ST, z nienormalną falą T; ścięgno ścięgna, gdy występuje czkawka; dzieci z większą liczbą drgawek, głównie ogólnoustrojowych, takich jak niewyjaśnione napady padaczkowe bez śpiączki, nietrzymania moczu i innych działań. Powyższe objawy mogą być wywołane czynnikami takimi jak infekcja, przepracowanie i nastrój. Kobiety częściej atakują przed miesiączką i po niej.
Patogen
Przyczyna
Objawy nerwowo-mięśniowe są spowodowane zwiększonym stresem nerwowo-mięśniowym.
(A) wtórne jest bardziej powszechne: najczęstsza przyczyna przytarczyc lub uszkodzenie spowodowane operacją tarczycy. Jeśli większość lub wszystkie gruczoły zostaną usunięte, często występuje trwała niedoczynność przytarczyc, co stanowi około 1% do 1,7% operacji tarczycy. Nadmierny rozrost gruczołowej tarczycy może również powodować tę chorobę. Jeśli chodzi o zapalenie tarczycy, nadczynność tarczycy występuje rzadziej po otrzymaniu radioaktywnego jodu lub z powodu złośliwej inwazji guza przytarczyc.
(2) Idiopatyczny jest mniej powszechny: jest to choroba autoimmunologiczna. Można łączyć z niedoczynnością tarczycy i kory nadnerczy, cukrzycą, taką jak niedoczynność wielu gruczołów dokrewnych; niektórzy pacjenci mogą wykryć autoprzeciwciała przeciwko komórkom okładzinowym żołądka, przytarczycom, korze nadnerczy i tarczycy.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Rutynowa elektromiografia moczu w płynie mózgowo-rdzeniowym
Łatwo jest zdiagnozować po operacji tarczycy. Idiopatyczne i objawowe okręty podwodne można łatwo przeoczyć i ludzie z nerwicą lub epilepsją często się mylą. Jeśli jednak można wykonać wiele badań krwi i moczu, większość z nich może wykryć hipokalcemię w czasie, a powyższy test może pomóc zdiagnozować. Podstawą podstawowej diagnozy jest: 1 brak operacji tarczycy lub radioterapia przedniej szyi i inna historia medyczna; 2 przewlekłe napady; 3 zbyt niski poziom wapnia we krwi, zbyt wysoki poziom fosforu we krwi; 4 inne przyczyny mogą powodować niedotlenienie wapnia w osoczu, takie jak Niewydolność nerek, plwocina tłuszczowa, przewlekła biegunka, niedobór witaminy D i zasadowica; 5 iPTH w surowicy jest znacznie niższe niż normalnie lub nieobecne; 6 Test Allllwortha-Howarda wykazuje reakcję fosforu; 7 brak deformacji ciała, np. Niskiego wzrostu, odnosi się do Krótkie palce u stóp i wady rozwojowe lub zaburzenia rozwoju chrząstki.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Należy odróżnić od objawów objawowych:
Dystonia skrętna: choroba ta jest grupą bardziej powszechnych chorób pozapiramidowych, charakteryzuje się ciągłym mimowolnym skurczem aktywnych i antagonistycznych mięśni na początku aktywnego ćwiczenia, wykazując szczególną postawę skrętną lub pozycję. Może być autosomalny dominujący, recesywny lub związany z chromosomem X. Badanie neurochemiczne ujawniło nieprawidłowe rozmieszczenie neuroprzekaźników w mózgu. Choroba jest przewlekła, postępująca, a wiek początkowy zmienia się wraz z dziedzicznością. Wczesne objawy często zaczynają się od określonej zlokalizowanej dystonii. We wczesnym etapie głównymi cechami są nienormalna postawa mięśnia środkowej osi, zwłaszcza kręcz szyi, oraz skręcona postawa tułowia lub mięśnia miednicy. Recesywny typ dziedziczny charakteryzuje się nieprawidłowym chodem po jednej stronie kończyny dolnej lub nieprawidłową postawą dłoni, podczas chodzenia jest odwróceniem pozycji stopy, trudny do napisania i ostatecznie przechodzi w dystonię ogólnoustrojową. Punktem identyfikacyjnym dla porażenia mózgowego jest historia choroby w rodzinie, normalny okres okołoporodowy, brak upośledzenia umysłowego, brak drgawek, brak objawów piramidalnych, brak zaburzeń czucia.
Postępująca zanik mięśni kręgosłupa: choroba jest autosomalnym zaburzeniem recesywnym spowodowanym zwyrodnieniem komórek rogu przedniego rdzenia kręgowego i jądra motorycznego pnia mózgu, powodującym zanik korzeni nerwów wtórnych i mięśni. Większość dzieci Aktywność przy urodzeniu jest normalna, a objawy pojawiają się dopiero po 3 do 6 miesiącach lub później. Pień, łopatka, pas miednicy i kończyny dolne są symetryczne i słabe, z bliższym końcem. Uprowadzenie bioder w pozycji leżącej na plecach, zgięcie kolana, takie jak postawa żabich nóg, przebieg choroby postępuje i ostatecznie wykazał całkowite zwiotczałe porażenie, które może obejmować mięśnie oddechowe i umrzeć.
Zwyrodnienie jamiste centralnego nerwu: choroba jest autosomalna recesywna. Brak acylotransferazy asparaginianowej we fibroblastach. Zmiany patologiczne występują głównie w istocie białej mózgu, która jest wypełniona torbielowatymi przestrzeniami zawierającymi płyn, który przypomina gąbkę. Dziecko jest normalne od urodzenia, a upośledzenie umysłowe zaczyna pojawiać się 2–4 miesiące po urodzeniu, napięcie mięśni jest niskie, a głowa nie może być ustawiona pionowo. Obwód głowy jest powiększony, a napięcie mięśni stopniowo wzrasta po normalnym poziomie płynu mózgowo-rdzeniowego.
