Niewydolność nerek
Wprowadzenie
Wprowadzenie Niewydolność nerek to stan patologiczny, w którym dochodzi do utraty części lub całości czynności nerek. Zgodnie z szybkim początkiem ataku dzieli się na ostry i przewlekły. Ostra niewydolność nerek jest spowodowana różnorodnymi chorobami, powodującymi w krótkim czasie utratę funkcji wydalniczej dwóch nerek, określaną jako ostra niewydolność nerek. Przewlekła niewydolność nerek jest zespołem, który składa się z grupy objawów klinicznych, które powstają w wyniku rozwoju przewlekłej choroby nerek spowodowanej różnymi przyczynami do zaawansowanego stadium. Przewlekła niewydolność nerek dzieli się na 4 etapy w zależności od stopnia zaburzeń czynności nerek: Zmniejszona 1 funkcja magazynowania nerki, pacjent był bezobjawowy. 2 okres kompensacji niewydolności nerek. 3 dekompensacja nerkowa (azotemia), pacjenci ze zmęczeniem, utrata apetytu i niedokrwistość. 4 stadium mocznicy, występują objawy mocznicy.
Patogen
Przyczyna
W przypadku niedokrwienia nerek i zatrucia nerek różne czynniki powodujące azotemię przednerkową nadal powodują niedokrwienie nerek i niedotlenienie; różne substancje nefrotoksyczne, takie jak leki, bakteryjna endotoksyna, trucizny metali ciężkich i toksyczność biologiczna Może powodować choroby nerek. Ponadto błędny typ transfuzji krwi i leków może powodować ostrą hemolizę wewnątrznaczyniową, uszkodzenie zmiażdżenia, oparzenia i ciężką miopatię, co może powodować ostrą martwicę kanalików i ostrą niewydolność nerek z powodu hemoglobiny i mioglobiny zamykających kanaliki nerkowe. Patogeneza ostrej niewydolności nerek pozostaje niejasna, a teoria ostrego uszkodzenia kanalików nie może być w wystarczający sposób wyjaśniona W ostatnich latach rozważano śródnerkowe zmiany hemodynamiczne spowodowane zaburzeniem uwalniania zwężania naczyń krwionośnych oraz napływ wapnia i wolnych rodników tlenowych w ostrej niewydolności nerek. Odgrywa ważną rolę w patogenezie.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie czynności nerek mocz rutynowy przepływ krwi przez nerki erytrocyt acetylocholinoesterazy
Zgodnie z historią przewlekłej choroby nerek można zdiagnozować odpowiednie objawy kliniczne oraz testy biochemiczne w moczu i krwi. Dostępne są testy USG w trybie B i kreatyniny w surowicy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Aby odróżnić się od zespołu hemolityczno-mocznicowego, choroba ta jest jedną z najczęstszych przyczyn ostrej niewydolności nerek u dzieci i jest objawem niedokrwistości hemolitycznej, małopłytkowości i ostrej niewydolności nerek.
Ostra niewydolność nerek (ARF) odnosi się do zespołu klinicznego charakteryzującego się gwałtownym pogorszeniem czynności nerek spowodowanym różnymi przyczynami, skutkującym szeregiem retencji metabolitów, wody i elektrolitów oraz zaburzeniami równowagi kwasowo-zasadowej.
Obecnie przyjmuje się, że kryteriami diagnostycznymi ARF są: postępujący spadek funkcji filtracji kłębuszkowej w ciągu dni lub tygodni oraz dzienny wzrost stężenia kreatyniny w surowicy o 44-88 umol / l (0,5-1,0 mg / dl). Klinicznie, w przypadku każdego pacjenta z azotemią, który ulega stopniowemu zaostrzeniu, przed diagnozą ARF należy najpierw wykluczyć przewlekłą niewydolność nerek i niektóre przyczyny przewlekłej niewydolności nerek, aby spowodować gwałtowne pogorszenie czynności nerek. Sytuacja wygląda inaczej w przypadku ABF i przewlekłej niewydolności nerek z niejasnym wywiadem medycznym. W tej chwili badanie ultrasonograficzne w trybie B wielkości nerek (szczególnie kory kory nerkowej) i kreatyniny w surowicy (które może odzwierciedlać 3-4 miesiące przed poziomem kreatyniny we krwi) będzie bardzo dobre Pomoc Powiększenie nerek lub normalne, normalne stężenie kreatyniny w paznokciach to ostra niewydolność nerek, nerki kurczą się lub są prawidłowe, a poziomy kreatyniny w paznokciach są podwyższone, jest to przewlekła niewydolność nerek. Ponadto do celów referencyjnych można również zwrócić uwagę na nieprawidłowy metabolizm wapnia i fosforu, stopień niedokrwistości itp.
