zanik mięśni ramion
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zanik mięśni odnosi się do dystrofii mięśni poprzecznie prążkowanych, objętość mięśni jest zmniejszona w porównaniu do normalnej, włókna mięśniowe stają się cieńsze, a nawet zanikają. Klinicznie podobny do choroby neuronu ruchowego stwardnienie zanikowe boczne, postępująca zanik mięśni kręgosłupa, ale rokowanie jest zupełnie inne. Wiek początku jest młody, a dotknięta część to głównie dystalny mięsień ręki jednostronnej kończyny górnej. EMG jest uszkodzeniem neurogennym, a przebieg jest łagodny i może zostać zatrzymany sam. Zanik mięśni ramion: mięśnie ramion są zanikowe, a palce są zdrętwiałe.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna: Jeśli zanik mięśni ramienia spowodowany urazem nazywa się traumatycznym zanikiem mięśni, wskaźnik niepełnosprawności jest bardzo wysoki. Przyczyną choroby jest urazowy obrzęk krwi atakujący nerw i powodujący paraliż funkcji nerwowych, który nie dominuje w mięśniach. Zanik mięśni Dysfunkcja rdzenia kręgowego, zlokalizowana zanik dolnej części szyi do górnej części rdzenia kręgowego klatki piersiowej. Domowa Li Zuohan i wsp. (1994) zgłosili 22 przypadki. Według testu EMG uważa się, że komórki rogu przedniego rdzenia kręgowego, szczególnie dolna część szyi, są najprawdopodobniej uszkodzone.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Elektromiografia przytarczyczna hormonu przytarczyc (PTH)
Badanie elektrofizjologiczne elektromiografii (EMG) i prędkości przewodzenia nerwów (NCV) ma ważną wartość odniesienia dla stopnia uszkodzenia i uszkodzenia neurologicznego i na ogół są badane 3 tygodnie po urazie. Potencjał działania nerwu czuciowego (SNAP) i somatosensoryczny potencjał wywołany (SEP) przyczyniają się do identyfikacji zmian pozangangionowych. SNAP jest normalny przy urazie przedwojowym (przyczyną jest to, że tylna korzeń nerwu czuciowego znajduje się poza rdzeniem kręgowym, a uraz występuje tuż po bliższej stronie węzła, nerw czuciowy nie ma zwyrodnienia Wallera, może indukować SNAP), SEP znika; uraz po zwojach Zarówno SNAP, jak i SEP zniknęły.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa zaniku mięśni ramienia:
Po pierwsze, ostry lub podostry zanik mięśni
Jest to ogólnie zanik neurogenny, a jego częstość występowania zależy od szybkości i stopnia uszkodzenia nerwów. Im ostrzejsze i cięższe jest uszkodzenie i przerwanie nerwów, tym szybszy i bardziej oczywisty zanik mięśni. Po ostrym początku dochodzi do zaniku mięśni po plwocinie, a objawami klinicznymi są plwocina, takie jak zapalenie poliomyelowe, obwodowe zapalenie nerwów, zespół Guillain-Barré i alkoholizm. Wczesna atrofia mięśni neuropatycznych charakteryzuje się silnym bólem w pobliżu łopatki, po którym następuje gwałtowny spadek napięcia mięśniowego, atrofia ścięgien i mięśni w pobliżu łopatki oraz pojedyncze atrofie w niektórych grupach mięśniowych, inkrustowane.
Po drugie, postępująca zanik mięśni kończyn dystalnych
Często zanik mięśni neurogennych, głównie w dystalnych kończynach, kończynach górnych w mięśniu międzykostnym ręki, duże i małe mięśnie międzymięśniowe są oczywiste, podczas gdy zanik kończyn dolnych w mięśniu piszczelowym przednim jest bardziej oczywisty. Boki są w zasadzie symetryczne, często występujące przed plwociną, jako pojedynczy objaw. Typowe choroby obejmują stwardnienie zanikowe boczne i postępującą rdzeniową atrofię mięśniową choroby neuronu ruchowego oraz osłabienie i atrofię mięśni dystalnej kończyny spowodowaną spondylozą szyjną. Zanik gastrocnemiusa charakteryzuje się zanikiem mięśni dolnej trzeciej części uda kończyny dolnej, któremu towarzyszą głębokie zaburzenia czuciowe i ataksja czuciowa. Ponadto jamistość rdzenia, wady naczyniowe kręgosłupa, trąd i przewlekła przednia polio mogą powodować postępującą zanik mięśni w dystalnych kończynach. Zanikowa miotonia mięśniowa i dystalna postępująca dystrofia mięśniowa objawiają się również jako zanik mięśni w dystalnych kończynach.
Po trzecie, postępująca zanik mięśni kończyn
Często zanik miogeniczny z mięśniami proksymalnymi i tułowia kończyn, często objawia się zanikiem i osłabieniem mięśni obręczy szkapleńskiej i miednicy. Jeśli mięśnie szyi są słabe, niektórzy pacjenci muszą je wspierać ręcznie, aby podnieść głowę. Zanik mięśni łopatek stanowi skrzydlate łopatki. Zanik mięśni obręczy miednicy nie jest w stanie wytworzyć szczególnego chodu „krokowego”. Częstymi chorobami są postępująca dystrofia mięśniowa, zapalenie wielomięśniowe, atrofia mięśniowa cukrzycy i miopatia hormonalna.
Choroba Wohfarta-Rugelberga-Welanctera jest chorobą genetyczną występującą u młodych ludzi z zanikiem mięśni w bliższych kończynach i kończynach oraz pseudo-przerostem w brzuchatym brzuchu. W tej chorobie czasami obserwuje się migotanie mięśni i można je wywołać za pomocą neostygminy. Bez kaczych kroków i skrzydlatych ramion.
Po czwarte, zlokalizowane zanik mięśni
Zanik, który jest spowodowany głównie przez lokalne mięśnie lub grupy mięśni, jest często spowodowany przez różnego rodzaju pojedyncze zapalenie nerwu lub uraz. Zwykle towarzyszy mu odpowiednie zaburzenie obszaru czuciowego. Zmiana może być zlokalizowana zgodnie z jej anatomią. Powszechną przyczyną jest pojedynczy nerw. Zapalenie (takie jak nerw przeponowy, nerw przeponowy, uszkodzenie nerwu kulszowego itp.), Zespół cieśni nadgarstka, uszkodzenie splotu ramiennego, nerwiakowłókniakowatość itp. Inne to:
1. Zmiękczenie istoty szarej rdzenia kręgowego może objawiać się jako dystalny postępujący zanik zanikowy lub ograniczony do ręki, nie atakuje przedramienia i ramienia i zatrzymuje się, gdy zanik osiągnie określony poziom. Towarzyszą temu zaburzenia czuciowe, które występują u osób starszych i często są spowodowane syfilitycznymi zmianami naczyniowymi.
2. Po stronie młodego mężczyzny z zanikiem mięśni kończyn górnych początek 14 do 24 lat, częściej u mężczyzn, podstępny początek, objawiający się jako przerzedzenie poniżej środka przedramienia, duży i mały międzyplon i zanik kości, często pojedynczy Z boku granica atrofii jest wyraźna i nie ma zaburzeń czuciowych, ale zaburzenie nerwu autonomicznego jest bardziej oczywiste. Choroba ustanie sama w ciągu 1 do 3 lat.
3. Odruchowa zanik mięśni odnosi się do pewnego rodzaju zaniku mięśni spowodowanego miejscowymi uszkodzeniami, takimi jak uszkodzenia stawów. Występuje w traumatycznym, zakaźnym, reumatoidalnym zapaleniu stawów. Reumatoidalne zapalenie stawów może powodować zanik mięśni ogólnoustrojowych.
Diagnoza: Mięśnie ramion są zanikowe, a palce są zdrętwiałe.
