Ból nadgarstka i ograniczone zgięcie dłoni
Wprowadzenie
Wprowadzenie U pacjentów z złamaniami dystalnymi promieniami ból nadgarstka jest obrzęknięty, szczególnie w przypadku zgięcia dłoniowego. Choroba jest spowodowana pośrednią siłą zewnętrzną: podczas opadania łokcie są proste, przedramiona znajdują się przed przednim, nadgarstki są rozciągnięte do tyłu, a dłonie spoczywają na ziemi. Naprężenie występuje na dystalnym końcu kości ramiennej i dochodzi do złamań. Oznacza to, że strona grzbietowa nadgarstka jest podniesiona, a strona dłoni wystaje. Zarys styloidy łokciowej zniknął. Nadgarstek jest poszerzony, a dłoń przesunięta w stronę skroniową. Dolny koniec kości łokciowej wystaje, a proces styloidalny kości ramiennej przesuwa się do lub powyżej poziomu procesu styloidalnego kości łokciowej. Dalszy koniec kości ramiennej ma tkliwość, która może dosięgnąć końca złamania, które jest przesunięte do tylnej części szczęki, a rozdrobnione złamanie może dotknąć kości.
Patogen
Przyczyna
Choroba jest spowodowana pośrednią siłą zewnętrzną: podczas opadania łokcie są proste, przedramiona znajdują się przed przednim, nadgarstki są rozciągnięte do tyłu, a dłonie spoczywają na ziemi. Naprężenie występuje na dystalnym końcu kości ramiennej i dochodzi do złamań.
Większość pacjentów z złamaniami dystalnego promienia jest rannych w nadgarstku, a siła osiowa jest przenoszona głównie przez kolumnę środkową i kolumnę boczną przez kości łódkowate i księżycowe do dystalnego końca kości ramiennej. Pomiędzy kościami księżycowymi siła koncentruje się głównie na więzadle łódkowatym, które łatwo powoduje uszkodzenie więzadła łódeczkowatego oraz oddzielenie łodzi i księżyca. Dalsza powierzchnia stawu kości ramiennej ma tendencję do niszczenia. Ponieważ zgięcie dłoniowe nie sprzyja naprawie struktury grzbietowej, odchylenie łokciowe zwiększa separację łódki i powoduje napięcie mięśnia przeponowego, co łatwo powoduje przemieszczenie skroniowe, co nie sprzyja poprawie niestabilności stawu nadgarstkowego.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Test zatrzaskowy monety CT
Pacjenci ze złamaniami dystalnymi w promieniu mają następujące objawy kliniczne:
Obrzęk nadgarstka, szczególnie z ograniczonym zgięciem dłoniowym. W ciężkich przypadkach przemieszczenia złamania może wystąpić deformacja w kształcie widelca, to znaczy wybrzuszenie grzbietowe nadgarstka i występ volar. Zarys styloidy łokciowej zniknął. Nadgarstek jest poszerzony, a dłoń przesunięta w stronę skroniową. Dolny koniec kości łokciowej wystaje, a proces styloidalny kości ramiennej przesuwa się do lub powyżej poziomu procesu styloidalnego kości łokciowej. Dalszy koniec kości ramiennej ma tkliwość, która może sięgać końca złamania przesuniętego do tylnej części szczęki, a zmiażdżone złamanie może dotknąć kości.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
„Zapalenie kaletki zwężeniem nadgarstka” jest klinicznie powszechnym bólem po stronie kciuka nadgarstka. Dziesięć razy więcej mężczyzn niż kobiet. Masa nadgarstka jest twarda, taka jak masa chrząstki, która jest jednym z objawów torbieli zwoju. Torbiel krzyżowa (torbiel) jest najczęściej spotykanym rodzajem masy na grzbietowej stronie nadgarstka, może również występować na torebce stawowej i osłonie ścięgien w innych częściach ciała. Długa ostroga kostna nadgarstka jest zjawiskiem, w którym staw nadgarstka wzmacnia się w odpowiedzi na zwyrodnienie. Mówiąc ogólnie, jeśli nie ma ucisku na nerw, nie trzeba się zbytnio martwić. Wraz z wiekiem każda osoba będzie miała większą lub mniejszą ostrość kostną. Sytuacja
Pacjenci ze złamaniami dystalnymi w promieniu mają następujące objawy kliniczne:
Obrzęk nadgarstka, szczególnie z ograniczonym zgięciem dłoniowym. W ciężkich przypadkach przemieszczenia złamania może wystąpić deformacja w kształcie widelca, to znaczy wybrzuszenie grzbietowe nadgarstka i występ volar. Zarys styloidy łokciowej zniknął. Nadgarstek jest poszerzony, a dłoń przesunięta w stronę skroniową. Dolny koniec kości łokciowej wystaje, a proces styloidalny kości ramiennej przesuwa się do lub powyżej poziomu procesu styloidalnego kości łokciowej. Dalszy koniec kości ramiennej ma tkliwość, która może sięgać końca złamania przesuniętego do tylnej części szczęki, a zmiażdżone złamanie może dotknąć kości.
