Strupy ospy wietrznej
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zmiana znajduje się głównie w warstwie kolczastej skóry, ze zwyrodnieniem zwyrodnieniowym i obrzękiem wewnątrzkomórkowym, tworząc komórki torbielowate i eozynofilowe ciałka inkluzyjne w jądrze. Komórki torbielowate lub wielojądrowa liza komórek olbrzymich i naciekanie płynów tkankowych to okres leczenia ospy wietrznej.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna: Wirus ospy wietrznej-półpaśca i wirus opryszczki pospolitej należą do podrodziny herpeswirusa. Wirus jest utajony u gospodarza przez długi czas, a choroba objawia się opryszczkowym uszkodzeniem całego ciała lub miejscowej błony śluzowej skóry i łatwo jest nawrócić jako powszechną cechę. Wirus ospy wietrznej i półpaśca jest kulistą cząstką wirusa o średnicy około 150-200 nm i dwuwarstwową otoczką lipoproteinową. Wirus ospy wietrznej i półpaśca ma tylko jeden serotyp, a ludzie są jedynym naturalnym gospodarzem. Wirus ospy wietrznej i półpaśca VZV jest słaby wobec środowiska in vitro i szybko traci swoją aktywność w suchym worku opryszczki, jednak może być przechowywany w temperaturze -65 ° C przez długi czas w płynie opryszczkowym. Wirus można hodować in vitro przy użyciu ludzkich embrionalnych fibroblastów, ale nie można go hodować w tkankach zwierzęcych, takich jak zarodki kurze.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Zmiany skórne
Diagnoza:
1. Przebieg kliniczny ospy wietrznej: Okres inkubacji wynosi około 12 do 21 dni, średnio 14 dni. Początek jest bardziej ostry i występują objawy, takie jak hipotermia lub umiarkowana gorączka, ból głowy, bóle mięśni, ból stawów, ogólne złe samopoczucie, utrata apetytu i kaszel w okresie prodromalnym; wysypka pojawia się w ciągu kilku godzin po wystąpieniu lub w ciągu 1-2 dni. Cały przebieg choroby trwa zaledwie tydzień i nawet kilka tygodni.
2. Charakterystyka wysypki ospy wietrznej: Liczba wysypek ospy wietrznej jest duża, od setek do tysięcy. Zwykle pojawia się najpierw na twarzy, skórze głowy i tułowiu, jego rozmieszczenie jest dośrodkowe, z większą ilością linii włosów, klatki piersiowej i pleców, mniej części twarzy i okazjonalnie podeszew dłoni. Błona śluzowa nosa, gardła, jamy ustnej, sromu i innych części może również powodować wysypkę. Wysypce nadal towarzyszą różne objawy ogólnoustrojowe, ale zwykle jest ona mniejsza niż przed wysypką. Gorączka ogólnie spada do normy, gdy wysypka ustaje. Wysypka ma uczucie mrowienia, czasami powodując drażliwość pacjenta z powodu swędzenia. Wysypka na błonie śluzowej łatwo pęka we wrzody, często towarzyszy temu ból. Liczba wysypek jest poważniejsza. Erupcja ospy wietrznej przechodzi cztery etapy wysypki, grudek, opryszczki i blizn. Początkowo była to wysypka z czerwoną plamką, po kilku godzinach zmieniła się w ciemnoczerwoną grudkę, a po kilku godzinach stała się opryszczka. Typowa opryszczka ma owalny kształt, jest cienka i delikatna, otoczona zaczerwienieniem i normalną skórą między opryszczką. Płyn pęcherzowy stopniowo staje się mętny po przejściu przezroczystym, a nawet ma wygląd krostkowy; może również tworzyć typową krostę z powodu wtórnej ropnej infekcji spowodowanej drapaniem pacjenta, a zatem powoduje pogorszenie objawów ogólnoustrojowych. Jeśli nie wystąpi ropna infekcja, 1–2 dni po utworzeniu opryszczki, zaczyna wysychać ze środka opryszczki Po kilku dniach skorupy małży odpadają i są usuwane po około 2 tygodniach. Ponieważ opryszczka jest powierzchowna, po gojeniu nie pozostawia żadnych blizn, nawet jeśli w okolicy występuje przejściowa pigmentacja, może stopniowo znikać. Wysypka na ospę wietrzną występuje partiami W procesie stopniowej ewolucji poprzedniego uszkodzenia wysypki ponownie pojawia się nowa partia opryszczki, powodując uszkodzenie na wszystkich etapach rumienia, grudek, opryszczki i blizn u tego samego pacjenta w tym samym czasie. . Zwłaszcza w 2–3 dniu wysypki wysypkę często obserwuje się w tej samej części, co jest kolejną ważną cechą wysypki ospy wietrznej. Gdy odporność pacjenta stopniowo wzrasta, wysypka stopniowo maleje. Ostatnia partia wysypki, która wystąpiła w okresie wysypki, przestała się rozwijać i ustępowała, a pacjent wyzdrowiał.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Klasyfikacja kliniczna ospy wietrznej: Zgodnie z cechami klinicznymi pacjentów ospę wietrzną można podzielić na następujące typy:
(1) Typ zwykły: Większość pacjentów z ospą wietrzną ma dobre rokowanie. Ogólnie objawy ogólnoustrojowe u pacjentów z ospą wietrzną są stosunkowo łagodne. Przebieg choroby trwa około 1 tygodnia i możesz się wyleczyć. Dorośli i nowi pacjenci mają zwykle więcej wysypek i cięższych chorób, a przebieg choroby może być opóźniony o kilka tygodni.
(2) Postępująca rozsiana ospa wietrzna: można ją zaobserwować z różnych przyczyn prowadzących do osłabienia odporności, na przykład cierpiących na białaczkę, chłoniaka i inne nowotwory złośliwe lub długotrwałe stosowanie różnych środków immunosupresyjnych, pacjentów z hormonem kory nadnerczy. Tacy pacjenci mają skłonność do rozwoju postępującej rozsianej ospy wietrznej po zakażeniu, a stan jest ciężki; wiremia trwa przez długi czas, występują objawy wysokiej gorączki i zatrucia ogólnoustrojowego, wysypka jest gęsta i gęsta, a nowe wysypki pojawiają się stale. Opryszczka jest duża, może być połączona ze sobą, tworząc pęcherzową, lub krwotoczna opryszczka nie jest łatwa do blizn, a nawet duży kawałek martwicy występuje w skórze i tkance podskórnej wysypki. Wady i wybroczyny są czasami widoczne na normalnej skórze. Śmiertelność pacjentów z postępującą rozsianą ospą wietrzną wynosi około 7%.
(3) Pierwotne zapalenie ospy wietrznej: Większość pacjentów z plwociną to osoby dorosłe, a pierwotne zapalenie ospy wietrznej występuje od pierwszego do szóstego dnia choroby, ale stopień nasilenia choroby jest różny. Łagodni ludzie nie mają wyraźnych objawów; ciężkie przypadki mogą mieć wysoką gorączkę, kaszel, ból w klatce piersiowej, krwioplucie, trudności w oddychaniu i sinicę. Znaki klatki piersiowej nie były oczywiste lub niewielka ilość suchego, mokrego chrapania i świszczącego oddechu; Rentgenowskie zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej pokazały rozproszone cienie guzkowe w obu płucach, a płuca i płuca były bardziej widoczne. Patologiczny proces zapalenia ospy wietrznej jest na ogół synchronizowany z wysypką, często z wysypką ustępującą i poprawioną; ale po zniknięciu kilku pacjentów z ciężkim zapaleniem ospy wietrznej cień rentgenowski może nadal istnieć przez 2 do 3 miesięcy przed rozproszeniem.
(4) Encefalopatia ospy wietrznej (encefalopatia ospy wietrznej): Rzadko obserwuje się objawy kliniczne zapalenia mózgu od 3 do 8 dni po wysypce, a kilka z nich obserwuje się od 2 tygodni przed wysypką do 3 tygodni po wysypce. Zwykle dzieci w wieku od 5 do 7 lat, więcej mężczyzn niż kobiet. Cechy kliniczne i cechy badania płynu mózgowo-rdzeniowego są podobne do innych wirusowych zapalenia mózgu. Początek jest łagodny, może nie wystąpić gorączka i podrażnienie opon mózgowych we wczesnym stadium, wspólny ból głowy, wymioty i parestezje lub objawy móżdżku, takie jak ataksja, oczopląs, zawroty głowy i zaburzenia językowe; ciężkie przypadki mogą mieć drgawki, paraliż, letarg Lub śpiączka. Po chorobie mogą wystąpić następstwa, takie jak zaburzenia psychiczne, upośledzenie umysłowe i drgawki. Przebieg zapalenia ospy wietrznej trwa od 1 do 3 tygodni, a śmiertelność wynosi od 5% do 25%. Osoby cierpiące na śpiączkę i drgawki mają poważne rokowania.
(5) Inne: ciężkie zakażenie ospą wietrzną może prowadzić do ogniskowej martwicy tkanki wątroby, typowych wewnątrzjądrowych wtrąceń w hepatocytach i komórkach nabłonka dróg żółciowych, klinicznych objawów zapalenia wątroby ospy wietrznej, pacjentów z powiększeniem wątroby, nieprawidłową czynnością wątroby Żółtaczka. Zgłaszano także występowanie ospy wietrznej powikłanej zapaleniem nerek, śródmiąższowym zapaleniem mięśnia sercowego itp. Ciężka arytmia może powodować śmierć pacjentów. Ponadto zakażenie ospy wietrznej we wczesnym okresie ciąży może powodować wady rozwojowe płodu; zakażenie ospy wietrznej w drugim trymestrze ciąży może powodować zespół wrodzonej ospy wietrznej płodu.
