zaburzenia rytmu snu
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zaburzenia rytmu snu to regularne zaburzenia snu spowodowane chorobami, takimi jak zaburzenia rytmu dobowego i zaburzenia rytmu snu i czuwania. Fizjologiczne zaburzenie rytmu zaburzenie snu: uporczywe lub powtarzające się zaburzenia prowadzą do nadmiernego snu lub bezsenności, co wynika z 24-godzinnego rytmu przebudzenia pacjenta oraz rytmu wymaganego przez jego otoczenie. Zaburzenie rytmu snu i czuwania odnosi się do rytmu snu i czuwania oraz wymaganej rozbieżności, powodującej ciągłe niezadowolenie z jakości snu Pacjenci odczuwają lęk lub lęk i powodują spadek aktywności umysłowej i utrudniają funkcje społeczne. Ta choroba nie jest częścią żadnej choroby fizycznej ani zaburzenia psychicznego. Jeśli zaburzenie rytmu snu i czuwania jest integralną częścią choroby fizycznej lub zaburzenia psychicznego (takiego jak depresja), nie jest ono diagnozowane jako zaburzenie rytmu snu i czuwania.
Patogen
Przyczyna
(1) Fizjologiczne zniszczenie rytmu
Regulacja czasu, praca zmianowa i szybkie samoloty mogą powodować fizjologiczne uszkodzenie rytmu.
W większości zaburzeń snu w rytmie dobowym pacjenci nie mogą zasnąć w odpowiednim czasie. Pacjent skarżył się na bezsenność lub nadmierną senność. Zakres, w którym ludzki układ dnia i nocy można zsynchronizować z długością 24 godzin na dobę, określa się eksperymentalnie. Stwierdzono, że zasięg napędu był wąski, nie dłuższy niż 2 godziny. Ponieważ większość ludzi ma cykl endogenny dłuższy niż 24 godziny, ludzki układ dzienny i nocny można dostosować tylko do okresu od 23 do 26 godzin. Dzięki tłumaczeniu pacjenta od 2 do 4 tygodni rytmu okołodobowego w czasie snu i czuwania w znacznym stopniu przyczynia się do badania zaburzeń w ciągu dnia i nocy po przebudzeniu. Oparte na czasie fizjologiczne podstawy zaburzeń snu w rytmie okołodobowym ustalono w ubiegłym wieku. Wewnętrzny zegar ludzki jest bardzo stabilny i trudno jest przerwać normalny 24-godzinny tryb uśpienia. Jednak praca zmianowa, szybkie loty na duże odległości i wiele rzadkich sytuacji prowadzą do nieregularnych, opóźnionych lub zapobiegawczych trybów uśpienia-czuwania, które mogą powodować uszkodzenie w trybie normalnym.
Rundy zmianowe i zmiany odpowiadające 21-22 godzinom dziennie częściej przerywają tryb budzenia niż ustalone nocne lub nocne zmiany. Pracownicy zmianowi mają trudności z zasypianiem w nowych porach, ich główne fazy snu są krótsze niż zwykle i budzą się Więcej razy. Po słabej zmianie pracowników zmianowych brakowało również koncentracji i zmęczenia, a także wiele wypadków przemysłowych. Zdolność przystosowania się do każdego rodzaju pracy zmianowej różni się znacznie w zależności od osoby. W nadchodzącym roku osoby powyżej 40 roku życia będą słabo przystosowane. Biorąc pod uwagę przemysłową pozycję modelu pracy zmianowej, staranne planowanie jest głównym priorytetem dla zdrowia i bezpieczeństwa siły roboczej, a także dla najbardziej odpowiedniej produkcji przemysłowej.
Rytm okołodobowy spowodowany lotem z dużą prędkością jest taki sam, jak początkowa praca zmianowa: ze wschodu na zachód, na przykład z Pekinu do Paryża, 4 do 5 dni po przebudzeniu, temperatura ciała i rytm wydzielania wewnętrznego są nieprawidłowe. Po powrocie z Paryża do zaburzenia rytmu dobowego może dojść od 10 do 14 dni. Większość spokojnych sprzedawców sezonowych podróżujących ma swoje własne metody leczenia tego zaburzenia fizjologicznego. Unikanie odwodnienia i picia jest ważniejsze niż przyjmowanie diazepamu lub hormonów przeciw melanotycznych.
(2) Zespół opóźnionego przebudzenia w ciągu dnia i nocy
U niektórych pacjentów z bezsennością obserwuje się syndrom opóźniającej fazę snu i budzenia się nocy, znany również jako zespół opóźnionej fazy snu, skarżąc się, że nie mogą zasnąć w czasie akceptowalnym przez społeczeństwo, chociaż sen zaczyna być normalny, jeśli pora snu jest opóźniona 6-8 W ciągu około połowy pacjentów stwierdzono pewien stopień patologii rytmu serca. Czasami pojawia się wzorzec późnego snu w tym samym czasie, co początek silnej psychozy, szczególnie w fazie maniakalnej stagnacji i schizofrenii.
Choroba może rozpocząć się w dzieciństwie i ma charakter dożywotni, a czasem rodzinny. Starając się promować sen, większość dolegliwości i współpracowników dorosłych przyjmowała różne środki uspokajające lub niewłaściwie spożywało alkohol Choroba jest wieloczynnikowa i zależy od stylu życia, nastroju i osobowości. Choroba poważnie szkodzi edukacji, pracy i życiu pacjenta. Istnieją różne rodzaje opóźnień fazy snu, w tym stabilne, progresywne, nieregularne i nie 24-godzinne procedury czuwania, dopóki odpowiedni czas snu nie będzie łatwy do ustalenia, ale wielu pacjentom trudno jest przestrzegać tego harmonogramu. Hormony anty-melanotyczne, witamina B12, jasne światło, pigułki nasenne, stymulanty, psychoterapia i terapia domowa mogą pomóc w dostosowaniu zachowania snu i czuwania do prawidłowego rytmu dobowego, ale metody te nie są skuteczne.
(3) 24 godziny zaburzeń rytmu
24-godzinne zaburzenie rytmu to tryb 24-godzinnego uśpienia-czuwania, często cykl uśpienia-czuwania co 25 godzin, to znaczy spanie późno. Widać to głównie u osób niewidomych od urodzenia. Tacy pacjenci nie mogą pracować w zwykłym zawodzie. Kilka przypadków wykazało, że anty-melanina i kortyzol mają rytm w zwolnionym tempie.
Normalne odwrócenie czasu snu i budzenia - śpij w ciągu dnia i budz się w nocy, często u dzieci z upośledzeniem umysłowym i demencją starczą. Nocnemu przebudzeniu towarzyszy czasem nadmierna aktywność, drażliwość, agresja, hałaśliwe, mordercze i destrukcyjne zachowanie, które najczęściej występuje u dzieci.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie EEG CT mózgu
Bezsenność, objawiająca się jako trudności w zasypianiu lub wczesnym wstawaniu, często towarzyszy snowi, nie jest głęboka i marzy. Bezsenność jest częstym zaburzeniem snu. Bezsenność można zaobserwować w następujących sytuacjach:
1. Bezsenność spowodowana czynnikami psychicznymi: stres psychiczny, lęk, strach, podniecenie itp. Może powodować krótkotrwałą bezsenność, głównie z powodu trudności z wejściem do snu i łatwego przebudzenia Po ustąpieniu czynników psychicznych bezsenność można poprawić. Pacjenci z neurastenią często skarżą się na trudności z zasypianiem, sen nie jest głęboki i sny, ale zapisy EEG pokazują, że czas snu nie zmniejsza się, a czas i częstotliwość przebudzenia rosną, u których często występują bóle głowy, zawroty głowy, zapomnienie i zmęczenie. , łatwo się ekscytować i inne objawy. Bezsenność w depresji często objawia się wczesnym przebudzeniem lub brakiem snu, a śledzenie EEG wykazuje znaczny wzrost czasu pobudzenia. Mania ma trudności ze snem i nie spaniem przez całą noc. Schizofrenia może mieć wpływ na urojenia i może być trudna do zaśnięcia.
2. Bezsenność spowodowana czynnikami fizycznymi: ból, swędzenie, zatkany nos, trudności w oddychaniu, astma, kaszel, częste oddawanie moczu, nudności, wymioty, wzdęcia, biegunka, kołatanie serca itp. Spowodowane różnymi chorobami fizycznymi mogą powodować trudności ze snem i brak głębokiego snu.
3. Czynniki fizjologiczne: Bezsenność może być spowodowana zmianami środowiska życia i pracy oraz pierwszym wyobcowaniem, nieprzyzwyczajonym środowiskiem, piciem herbaty i kawy oraz bezsennością po krótkotrwałym dostosowaniu.
4. Bezsenność spowodowana czynnikami leku: rezerpina, amfetamina, tyroksyna, kofeina, aminofilina itp. Może powodować bezsenność, a bezsenność może zniknąć po odstawieniu leku.
5. Rozszerzone uszkodzenia mózgu: przewlekłe zatrucie, choroby endokrynologiczne, zaburzenia metaboliczne odżywiania, miażdżyca mózgu i inne czynniki spowodowane rozproszonymi zmianami w mózgu, bezsenność jest często wczesnym objawem, wykazującym skrócenie czasu snu, przerywane budzenie, zanik głębokiego snu Senność i zaburzenia świadomości mogą wystąpić, gdy stan się pogarsza.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Zaburzenia snu obejmują: brak snu; chcę spać, ale nie mogę spać, aż do drugiej w nocy, niska jakość snu; pomimo snu całą noc, nadal czuję się niezdolny do wyeliminowania zmęczenia.
Heterostatyczny sen: zaburzenia behawioralne lub fizjologiczne podczas snu.
Pierwotna bezsenność: Trudno jest zasnąć lub zasnąć, lub czuć się nieswojo po przebudzeniu (nawet jeśli sen jest normalny, odczuwasz nieodpowiedni odpoczynek).
Pierwotna narkolepsja: pacjent skarży się na nadmierny sen, przedłużony sen lub epizod ze snem w ciągu dnia.
Narkolepsja: pacjent nie może kontrolować nadejścia snu z nagłą utratą napięcia mięśniowego (potknięcia). Uwaga: „Stumble” to natychmiastowe wejście w fazę snu REM, a objawem tym są zaburzenia REM.
Zaburzenia snu związane z oddychaniem: nadmierny sen lub bezsenność są spowodowane trudnościami w oddychaniu związanymi ze snem, w tym następującymi objawami:
Obturacyjny bezdech senny: Układ oddechowy jest nadal aktywny, ale przepływ powietrza został zatrzymany (czkawka).
Centralny bezdech senny: krótkotrwałe zatrzymanie oddechu, często związane z zaburzeniem ośrodkowego układu nerwowego.
Mieszany bezdech senny: połączenie obturacyjnego bezdechu sennego i bezdechu centralnego. Objaw podobny do bezsenności.
Fizjologiczne zaburzenie rytmu zaburzenie snu: uporczywe lub powtarzające się zaburzenia prowadzą do nadmiernego snu lub bezsenności, co wynika z 24-godzinnego rytmu przebudzenia pacjenta oraz rytmu wymaganego przez jego otoczenie.
Nocny terror: bardziej powszechny u dzieci, bez zagrożenia dla zdrowia. Zazwyczaj terror nocny występuje w czwartym stadium snu dziecka, kiedy trudno jest go obudzić, ale krzyczy po przestraszeniu. Kiedy w końcu się obudzisz, twoje dziecko może nadal odczuwać strach, ale pamiętaj, że aktywność umysłowa podczas snu spowodowała przerażenie.
