Porażenie prądem w kończynach
Wprowadzenie
Wprowadzenie Jednym z objawów urazu stawu potylicznego i szyi jest niestabilność szyi potylicznej (This), do której należą głównie: ból szyi, ograniczona ruchliwość, wymuszona pozycja i tkliwość na styku szyi i szyi. W ciężkich przypadkach może wystąpić uczucie porażenia prądem kończyn. Częściej, gdy pozycja jest nieprawidłowa) lub nagła kwadriplegia.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Najczęstszą przyczyną urazów górnego odcinka szyjnego kręgosłupa są wypadki drogowe, a następnie upadki na dużej wysokości i urazy sportowe, w tym nurkowanie z rurką lub wysokie nurkowanie.
(dwa) patogeneza
Anatomicznie staw potyliczno-szyjny jest poziomy i łatwo powoduje zwichnięcie, ale wokół niego znajduje się nie tylko silna tkanka więzadłowa, ale również otaczające mięśnie są dobrze rozwinięte, więc ogólnie szansa na zwichnięcie złamania jest tutaj Niewiele Przeciwnie, staw atlanto-osiowy następnego kręgu łatwo ulega uszkodzeniu. Jeśli jednak przemoc boczna działająca na czaszkę jest nagła i szybka, tak że naprężenie ścinające koncentruje się na potylicznym stawie szyjnym, może również nastąpić przemieszczenie pary eliptycznych stawów.
Przyczyna urazu szyi i zwichnięcia stawu występuje częściej w wypadkach drogowych i ma miejsce w wypadkach drogowych, w których pieszy zderza się z samochodem, zwłaszcza gdy dziecko biegnie po drodze i zderza się z samochodem przeciwnym. Niska głowa jest podatna na pierwsze gwałtowne uderzenie i powoduje ostre zwichnięcie stawu skokowego stawu skokowego, a większość z nich umiera w wyniku wypadku. Wynika to głównie z faktu, że to przemieszczenie przekracza maksymalną wartość przestrzeni śródmiąższowej w kanale kręgowym i powoduje uciskanie rdzenia. Pacjent może przeżyć, choć tylko z powodu podwichnięcia, ale nie śmiertelnego ucisku rdzenia, ale przecież ta szczęśliwa osoba jest bardzo rzadka (ryc. 1). Ponadto poziomy leczenia przedszpitalnego mają decydujący wpływ na wskaźnik przeżycia tego urazu. Z drugiej strony należy zauważyć, że temu uszkodzeniu łatwo towarzyszą złamania podstawy czaszki i atlasu oraz uraz mózgu itp., Które należy odnotować podczas badania.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Perspektywa kończyny
Klasyfikacja kliniczna uszkodzenia stawu potylicznego (寰) dzieli się głównie na dwa następujące typy.
1. Całkowity typ zwichnięcia: Powoduje głównie kwadriplegię i kryzys w centrum życia, któremu najczęściej towarzyszy uszkodzenie pnia mózgu i zmarł w chwili urazu lub krótkookresowo. Przyczyna śmierci po przyjęciu była głównie spowodowana zanikiem spontanicznego oddychania, co spowodowało niewydolność układu oddechowego i krążenia. Osoba, która zmarła natychmiast po urazie, doznała obrażeń, pnia mózgu lub rdzenia oraz zaangażowane było centrum życia. Przypadek ten można również łączyć ze złamaniami kłykci potylicznych. Autor napotkał 5 przypadków całkowitego zwichnięcia stawu szyjnego potylicznego (寰), najdłuższe przeżycie to nie więcej niż 1 miesiąc.
2. Typ niestabilności szyi potylicznej (寰): uraz powoduje jedynie częściowe uszkodzenie więzadła i grupy mięśni. Ten rodzaj wydajności obejmuje przede wszystkim: ból szyi, ograniczoną ruchomość, wymuszoną pozycję i tkliwość na styku szyi i szyi, aw ciężkich przypadkach może wystąpić uczucie porażenia prądem kończyn (częściej przy braku pozycji) lub nagła kwadriplegia. Ten typ można również zaobserwować w przypadku wrodzonej fuzji szyjki macicy (takiej jak zespół Klippla-Feila) i innej niestabilności szyi potylicznej spowodowanej stresem kompensacyjnym.
1. Historia medyczna: Istnieje wyraźna historia urazów.
2. Objawy kliniczne: głównie miejscowe objawy uszkodzenia szyi szyjnej, któremu towarzyszy dysfunkcja neurologiczna powyżej szyjnego rdzenia kręgowego, o różnym nasileniu. Łagodne objawy objawów i oznak podrażnienia rdzenia kręgowego, zanikła poważna utrata przytomności i spontaniczne oddychanie oraz stała zależność od respiratora.
3. Badanie obrazowe
(1) Film rentgenowski: może pokazywać poszerzenie cienia kręgowego. Film rentgenowski służy głównie do wykluczenia innych rodzajów urazów szyi i do pomiaru odległości między zębami. W normalnych okolicznościach odległość międzyzębowa dorosłych wynosi 4 ~ 5 mm, więcej niż 6 mm wskazuje na podwichnięcie lub zwichnięcie stawu skokowego potylicznego.
(2) CT lub MRI: Ma decydujący wpływ na diagnozę i może wykazywać znak złamania kłykcia potylicznego.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Dystalne drętwienie, ból lub nienormalna obwodowa neuropatia kończyn, objawiająca się głównie różnym stopniem drętwienia, bólu lub nieprawidłowego czucia w dystalnych kończynach. Skurcz neuronów ruchowych kończyn jest symetryczny i jest spowodowany chorobą neuronów ruchowych, która charakteryzuje się niższą symetrią neuronów ruchowych kończyn. Drętwienie kończyn Przenoszenie różnych odczuć w kończynach zdrowych ludzi zależy od niezakłóconego dostępu mózgu do kończyn. Jeśli w pewnej części tego szlaku nerwowego występuje zaburzenie, mogą wystąpić objawy, takie jak drętwienie kończyn.
Klasyfikacja kliniczna uszkodzenia stawu potylicznego (寰) dzieli się głównie na dwa następujące typy.
1. Całkowity typ zwichnięcia: Powoduje głównie kwadriplegię i kryzys w centrum życia, któremu najczęściej towarzyszy uszkodzenie pnia mózgu i zmarł w chwili urazu lub krótkookresowo. Przyczyna śmierci po przyjęciu była głównie spowodowana zanikiem spontanicznego oddychania, co spowodowało niewydolność układu oddechowego i krążenia. Osoba, która zmarła natychmiast po urazie, doznała obrażeń, pnia mózgu lub rdzenia oraz zaangażowane było centrum życia. Przypadek ten można również łączyć ze złamaniami kłykci potylicznych. Autor napotkał 5 przypadków całkowitego zwichnięcia stawu szyjnego potylicznego (寰), najdłuższe przeżycie to nie więcej niż 1 miesiąc.
2. Typ niestabilności szyi potylicznej (寰): uraz powoduje jedynie częściowe uszkodzenie więzadła i grupy mięśni. Ten rodzaj wydajności obejmuje przede wszystkim: ból szyi, ograniczoną ruchomość, wymuszoną pozycję i tkliwość na styku szyi i szyi W ciężkich przypadkach może wystąpić uczucie porażenia prądem kończyn (częściej w przypadku braku pozycji) lub nagłej kwadriplegii. Ten typ można również zaobserwować w przypadku wrodzonej fuzji szyjki macicy (takiej jak zespół Klippla-Feila) i innej niestabilności szyi potylicznej spowodowanej stresem kompensacyjnym.
1. Historia medyczna: Istnieje wyraźna historia urazów.
2. Objawy kliniczne: Głównie objawy miejscowego uszkodzenia odcinka szyi potylicznej, któremu towarzyszy dysfunkcja neurologiczna powyżej szyjnego rdzenia kręgowego, o różnym nasileniu. Łagodne objawy objawów i oznak podrażnienia rdzenia kręgowego, zanikła poważna utrata przytomności i spontaniczne oddychanie oraz stała zależność od respiratora.
3. Badanie obrazowe
(1) Film rentgenowski: może pokazywać poszerzenie cienia kręgowego. Film rentgenowski służy głównie do wykluczenia innych rodzajów urazów szyi i do pomiaru odległości między zębami. W normalnych okolicznościach odległość międzyzębowa dorosłych wynosi 4 ~ 5 mm, więcej niż 6 mm wskazuje na podwichnięcie lub zwichnięcie stawu skokowego potylicznego.
(2) CT lub MRI: Ma decydujący wpływ na diagnozę i może wykazywać znak złamania kłykcia potylicznego.
