Policzki są zapadnięte w kształcie policzków małpy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Depresja przypominająca policzek jest jednym z klinicznych objawów niedożywienia białkowo-energetycznego. Niedożywienie białkowo-energetyczne (PEM) występuje wtedy, gdy jednoczesne podawanie białka i / lub kalorii nie zaspokaja potrzeby organizmu do utrzymania normalnych funkcji fizjologicznych i można je podzielić na pierwotne i wtórne w zależności od przyczyny niedożywienia. Włosy spowodowane niewystarczającym jedzeniem. Mówiąc ogólnie, podpoliczkowa poduszka tłuszczowa odnosi się do trójkątnego ciała tłuszczowego na policzku utworzonego przez wypukłość tkanki tłuszczowej w policzek. Zapobiega to zapadaniu się policzków podczas ssania dziecka, więc u dzieci ciało tłuszczowe na policzku jest bardziej rozwinięte, a ich twarze są zawsze grube i okrągłe. Zgodnie z charakterystyką rozmieszczenia kapsułki, źródła naczyniowego i unieruchomionego więzadła, podpoliczkowa poduszka tłuszczowa jest podzielona na przednie, środkowe i tylne płaty, a tylny płat jest policzkowy, pterialny, pterygoidowy i kłykciowy do otaczającej przestrzeni. Każdy liść ma niezależny Kapsułka jest przymocowana przez podpoliczkową poduszkę tłuszczową więzadła szczękowego, tylne więzadło piszczelowe, dolne więzadło piszczelowo-włókniste, więzadło boczne szczeliny podoczodołowej, więzadło przeponowe ścięgna i więzadło podpoliczkowe. Każdy liść ma niezależne źródło naczyń krwionośnych, które tworzą podtorebkową sieć naczyniową. Policzkowa poduszka tłuszczowa ma działanie wypełniające, ślizgowe, ochronne i amortyzujące.
Patogen
Przyczyna
Czynniki społeczne, ekonomiczne, biologiczne i środowiskowe mogą powodować niedożywienie białkowo-energetyczne (PEM) z powodu nieodpowiednich źródeł żywności, złej jakości żywności lub złego wchłaniania. Klinicznie można go podzielić na trzy typy: kwashiorkor, maradmus i marasmickwashiorkor; dzieli się na lekki, umiarkowany i ciężki zgodnie ze stopniem niedoboru; dzieli się na ostry, podostry i przewlekły zgodnie z patogenezą. Trzy rodzaje
Choroba niedokrwienna jest spowodowana głównie niewystarczającym poborem energii.W początkowym etapie metabolizm i zachowanie (takie jak zmniejszona aktywność) zmniejszają zapotrzebowanie na składniki odżywcze i równoważą niższy poziom zużycia składników odżywczych. Wystąpienie zespołu dystrofii białkowej wiąże się z poważnym niedoborem białka, który jest głównie związany z podażą węglowodanów. W większości przypadków brakuje białka i energii, ujemny bilans azotu i przewlekły proces konsumpcji.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie krwi EKG
Diagnoza niedożywienia opiera się na historii nawyków żywieniowych, historii niedożywienia i objawów klinicznych. Podskórne spożycie tłuszczu, utrata masy ciała, obrzęk, zmniejszenie całkowitego stężenia białka i albuminy w osoczu, stopień 24-godzinnego zmniejszenia kreatyniny w moczu / wzrost wysokości oraz dynamiczna obserwacja zapewniają obiektywne i podstawowe oceny diagnozy i ciężkości choroby. Chociaż najbardziej oczywistą zmianą w przewlekłym PEM jest utrata masy ciała, należy zwrócić uwagę na czynniki wpływające na wagę.
1, rutynowe badanie krwi: zmniejszenie liczby czerwonych krwinek, niedokrwistość łagodna do umiarkowanej, głównie prawidłowy typ cytochromu. Liczbę białych krwinek można zmniejszyć. Bezwzględna liczba limfocytów jest często mniejsza niż 1,2 × 109 / l, co odzwierciedla niską funkcję limfocytów T. Ciężar właściwy moczu jest niski. Pojemność koncentracji jest zmniejszona. Test moczu był dodatni u pacjentów z ketozą głodową.
2. Testy biochemiczne: niezbędne aminokwasy w surowicy i aminokwasy niepotrzebne są często redukowane. Stężenie tryptofanu i cystyny jest obniżone. Poziomy białka i albuminy w osoczu są zmniejszone, enzymy z białek jaja w surowicy i poziomy fosfatazy alkalicznej są zmniejszone. Transferyna w surowicy jest zmniejszona, a jeśli jednocześnie występuje niedobór żelaza, może być normalna lub nieznacznie podwyższona. Inne białka działające na surowicę obejmują prealbuminę i białko wiążące witaminę A. Poziom cukru we krwi i lipidów we krwi jest niski. Konwencjonalne testy czynności wątroby są w większości prawidłowe. Zmniejszono stężenie azotu mocznikowego we krwi i azotu mocznikowego, zmniejszono stosunek kreatyniny w moczu 24h (mg) / wzrost (cm), co jest czułym wskaźnikiem niedoboru białka u pacjentów bez gorączki, prawidłowe wartości dla dorosłych mężczyzn i kobiet wynoszą odpowiednio 10,5 i 5,8. Mg / cm. Często występują nierównowagi w bilansie wodnym i elektrolitowym. Zwłaszcza hipokaliemia, hipofosfatemia, hiperchloremia, kwasica metaboliczna. Nieprawidłowości laboratoryjne wyniszczenia są mniejsze niż w przypadku zespołu niedożywienia białkowego.
3, inne badania: EKG pokazuje bradykardię zatokową, niskie napięcie i inne zmiany. Echokardiografia pokazuje zmniejszenie serca i niską wydajność. EEG pokazuje zmiany, takie jak niskie napięcie i wolna aktywność. Badanie X wykazało zwężenie serca. Osteoporoza i inne zmiany.
Diagnoza i diagnostyka różnicowa: Diagnoza niedożywienia opiera się głównie na nawykach żywieniowych, historii niedożywienia i objawach klinicznych. Podskórne spożycie tłuszczu, utrata masy ciała, obrzęk, zmniejszenie całkowitego białka i albuminy w osoczu, 24-godzinna redukcja stosunku kreatyniny do wysokości w moczu i obserwacja dynamiczna zapewniają obiektywne podstawowe oszacowanie diagnozy i ciężkości choroby. Chociaż najbardziej oczywistą zmianą w przewlekłym PEM jest utrata masy ciała, należy zwrócić uwagę na czynniki wpływające na wagę. Nie stwierdzono istotnego zmniejszenia masy ciała u pacjentów z oczywistym obrzękiem; u pacjentów z otyłością, gdy wystąpiła PEM, było mniej PEM z powodu magazynowania tłuszczu i odpowiedniej ilości tłuszczu podskórnego. Należy zauważyć, że niedobory witamin i innych składników odżywczych, równowaga wody i elektrolitów mogą wystąpić jednocześnie, powodując pierwotną chorobę wtórnego PEM i równoczesną infekcję. I zwróć uwagę na identyfikację chorób serca, nerek, wątroby, przewodu pokarmowego. Niedożywienie skóry zmiany w skórze powinny być symetryczne ze zmianami skórnymi w pelagrze, a przede wszystkim w miejscu narażenia.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Nie stwierdzono istotnego zmniejszenia masy ciała u pacjentów z oczywistym obrzękiem; u pacjentów z otyłością wtórna PEM miała mniej PEM z powodu magazynowania tłuszczu i odpowiedniej ilości tłuszczu podskórnego. Należy zauważyć, że może brakować witamin i innych składników odżywczych, brak równowagi wody i elektrolitów, powodując pierwotną chorobę wtórnego PEM, równoczesne zakażenie oraz zwracanie uwagi na identyfikację chorób serca, nerek, wątroby i przewodu pokarmowego. Niedożywienie skóry Zmiany skórne należy odróżnić od pelagry, a zmiany skórne w pelagrze są symetryczne i przeważnie w miejscu narażenia.
