Pooperacyjne ostre zaburzenie psychiczne
Wprowadzenie
Wprowadzenie Odnosi się do pooperacyjnej dysfunkcji mózgu u pacjentów w podeszłym wieku bez zaburzeń psychicznych przed zabiegiem chirurgicznym, głównie w sensie zaburzeń świadomości, zaburzeń poznawczych i zaburzeń psychoruchowych, często występujących w pierwszych 4 dniach po operacji, łatwych do zaatakowania w nocy, przy lekkim świetle porannym Charakterystyka
Patogen
Przyczyna
1. Czynniki własne pacjentów: Ogólnie uważa się, że pacjenci z niestabilnością emocjonalną i sentymentalizmem są podatni na ostre pooperacyjne zaburzenia psychiczne.
2. Czynniki chirurgiczne: Częstość występowania pooperacyjnych ostrych zaburzeń psychicznych w chirurgii na otwartym sercu pod pomostem krążeniowo-oddechowym jest znacznie wyższa niż w przypadku innych operacji, głównie z powodu zatorowości mózgowej lub hipoperfuzji mózgu spowodowanej krążeniem pozaustrojowym. Ponadto częstość występowania zaburzeń psychicznych po neurochirurgii, urazowej operacji klatki piersiowej i brzucha oraz operacji wymiany stawu biodrowego jest również wyższa.
3. Czynniki znieczulające: Obecnie uważa się, że nie ma znaczącej korelacji między znieczuleniem a pooperacyjnymi zaburzeniami psychicznymi. Jednak wyjątkowo niskie stężenie niektórych leków znieczulających może wpływać na funkcję nerwów, leki antycholinergiczne, takie jak skopolamina, mogą zakłócać proces przechowywania informacji w mózgu, prowadząc do uszkodzenia funkcji pamięci; propofol nieznacznie zmniejsza orientację i zdolność samokontroli. I zrozumienie; ketamina ma specyficzny podwójny efekt hamujący i pobudzający na ośrodkowy układ nerwowy.
4. Postępowanie okołooperacyjne: śródoperacyjne wahania ciśnienia krwi, hipoksemia, hiperwentylacja, utrata krwi lub skrajne rozcieńczenie krwi wpływają na mózgowy przepływ krwi i dopływ tlenu do mózgu, mają bezpośredni lub pośredni wpływ na pooperacyjne zaburzenia psychiczne. Ponadto ból pooperacyjny i zmiany w cyklu snu są również przyczyną ostrych zaburzeń psychicznych pooperacyjnych.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie EEG badania krwi
Pooperacyjna dysfunkcja mózgu występuje głównie w zaburzeniach świadomości, zaburzeniach poznawczych i zaburzeniach psychoruchowych.
Objawami pooperacyjnymi były obojętne reakcje psychiczne, takie jak apatia, koszmary senne, omamy i porażenie.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa ostrych zaburzeń psychicznych pooperacyjnych:
1, organiczne zaburzenia psychiczne mózgu: organiczne zaburzenia psychiczne mózgu (organiczne zaburzenia psychiczne mózgu) odnoszą się do zaburzeń psychicznych spowodowanych infekcjami mózgu, zwyrodnieniem, chorobą naczyniową, urazem, guzami itp., Znanymi również jako psychoza organiczna mózgu (psychoza organiczna mózgu). Wraz z przedłużaniem się życia ludzi starzenie się populacji stopniowo wzrasta, a częstość organicznych zaburzeń psychicznych mózgu również znacznie wzrasta.
2, organiczne zaburzenie psychiczne: organiczne zaburzenie psychiczne - oparte na możliwej do zweryfikowania chorobie mózgu, uszkodzeniu mózgu lub innych uszkodzeniach spowodowanych przez grupę zaburzeń psychicznych. Zaburzenie psychiczne może być pierwotne, takie jak bezpośredni i selektywny wpływ na chorobę, uraz i uszkodzenie mózgu; może być również wtórne, takie jak niektóre choroby i zaburzenia ogólnoustrojowe, mózg to tylko wiele uszkodzonych narządów. Lub jeden z systemów. Termin objawowe zaburzenie psychiczne odnosi się do tej drugiej podgrupy. Zobacz: psychoza organiczna.
3. Zaburzenia psychiczne powodowane przez substancje psychoaktywne: Zaburzenia psychiczne związane z substancjami psychoaktywnymi (zwanymi substancjami) można podzielić na dwie kategorie: jedna to stosowanie substancji psychoaktywnych (zaburzenie uzależnienia i nadużywanie substancji), a druga to duch. Przeszkody spowodowane przez substancje czynne, w tym: zatrucie substancjami psychoaktywnymi, reakcja wycofania substancji psychoaktywnych, paraliż wywołany substancją psychoaktywną, uporczywe otępienie wywołane przez substancje psychoaktywne, uporczywa amnezja spowodowana przez substancje psychoaktywne, duch Zaburzenia psychiczne spowodowane przez substancje aktywne, zaburzenia nastroju spowodowane przez substancje psychoaktywne, zaburzenia lękowe spowodowane przez substancje psychoaktywne, zaburzenia seksualne spowodowane przez substancje psychoaktywne oraz zaburzenia snu spowodowane przez substancje psychoaktywne.
4. Zaburzenia psychiczne powodowane przez substancje niezależne: zaburzenia psychiczne powodowane przez substancje niezależne (mentalne podręczniki wywołane przez n-ependentne substancje), niektóre substancje niezależne, takie jak hormony, izoniazyd, benzen, fosfor organiczny itp. In vitro, chociaż nie powoduje uzależnienia psychicznego i fizjologicznego, może wpływać na stan psychiczny jednostki i wywoływać objawy psychotyczne, które często mylone są ze schizofrenią.
5. Zaburzenia psychiczne spowodowane przez choroby somatyczne: Zaburzenia psychiczne spowodowane przez choroby fizyczne odnoszą się do zaburzeń psychicznych objawiających się w całym przebiegu narządów wewnętrznych, układu hormonalnego, metabolizmu, odżywiania, krwi, chorób kolagenowych i infekcji oraz innych chorób medycznych. Częściej występują ostre zaburzenia psychiczne oparte na pierwotnych chorobach fizycznych. Jest to integralna część wszystkich objawów pierwotnej choroby fizycznej. Zaburzenia psychiczne spowodowane chorobami fizycznymi na ogół nie obejmują zaburzeń psychicznych spowodowanych substancjami psychoaktywnymi i zaburzeniami organicznymi mózgu.
