gorączka pooperacyjna
Wprowadzenie
Wprowadzenie Gorączka jest najczęstszym objawem po operacji: około 72% pacjentów ma temperaturę ciała powyżej 37 ° C i 41% powyżej 38 ° C. Gorączka pooperacyjna na ogół nie musi oznaczać współistniejącej infekcji. Gorączka niezakaźna jest zwykle wcześniejsza niż gorączka zakaźna (średnio odpowiednio 1,4 i 2,7 dnia po zabiegu).
Patogen
Przyczyna
Główne przyczyny niezakaźnej gorączki: długi czas operacji (> 2 godziny), rozległe uszkodzenie tkanek, śródoperacyjna transfuzja krwi, alergia na leki, zatrucie wątroby wywołane znieczuleniem (halotan lub enfluran).
Czynniki ryzyka gorączki zakaźnej obejmują osłabienie, zaawansowany wiek, zły stan odżywienia, cukrzycę, palenie tytoniu, otyłość, stosowanie leków immunosupresyjnych lub istniejące wcześniej zmiany zakaźne. Czynniki chirurgiczne obejmują hemostazę, resztkową martwą przestrzeń i uraz tkanek. Zaniedbanie proponowanego antybiotyku zapobiegawczego jest również jednym z czynników.
Gorączka zakaźna Oprócz ran i innych infekcji głębokich tkanek, inne częste przyczyny gorączki obejmują niewydolność płuc, zapalenie płuc, infekcje dróg moczowych, chemiczne lub niechemiczne zapalenie żył.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Podstawowy termo-olej z regresji metabolicznej (BR)
Wysoka gorączka (> 39 ° C) wystąpiła w ciągu pierwszych 24 godzin po zabiegu Jeśli można wykluczyć reakcję transfuzji, należy rozważyć zakażenie paciorkowcami lub Clostridium, inhalacyjne zapalenie płuc lub istniejącą infekcję. Często występuje uczucie zimna, a nawet chłodu W tym czasie temperatura ciała wzrosła, a małe naczynia krwionośne skóry kurczą się, powodując niską temperaturę skóry, co stymuluje chłodny receptor sensoryczny skóry i wywołuje uczucie zimna.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Gorączka zakaźna ma następujące cechy:
1. Początek choroby z dreszczami lub bez.
2, ogólnoustrojowe i zlokalizowane objawy i oznaki.
3. Krew: liczba białych krwinek jest wyższa niż 1,2x109 / l lub niższa niż 0,5109 / l.
4, test niebieskiego tetrazolium (NBT): taki jak redukcja neutrofili NBT ponad 20%, co sugeruje infekcję bakteryjną, pomoc w identyfikacji infekcji wirusowej i niezakaźnej gorączki (wartość normalna <10%) stosowania hormonów Następnie może być fałszywie ujemny.
5, oznaczanie białka C-reaktywnego (CRP): pozytywnie sugeruje infekcje bakteryjne i gorączkę reumatyczną, negatywnie głównie infekcja wirusowa.
6, wzrosła liczba fosfatazy zasadowej neutrofili: wartość normalna wynosi 0 ~ 37, im wyższa, tym wyższa, tym bardziej sprzyjająca diagnoza infekcji bakteryjnej, gdy wykluczenie raka ciąży, chłoniak złośliwy jest bardziej znaczący. Może być podniesiony lub fałszywie dodatni po zastosowaniu hormonów.
Niezakaźna gorączka ma następujące cechy:
1. Przebieg ciepła jest dłuższy niż 2 miesiące, a im dłuższy udar cieplny, tym większa możliwość.
2, długotrwała gorączka jest ogólnie dobra, bez wyraźnych objawów zatrucia.
3, częściej występują niedokrwistość, bezbolesna limfadenopatia wielopostaciowa, powiększenie wątroby i śledziony spowodowane gorączką centralną, chorobą naczyniowo-mózgową, urazem mózgu i operacją mózgu, również w guzach mózgu, padaczce, odstawieniu alkoholu I ostre wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe i tak dalej. Ponadto niektórzy badacze sklasyfikowali złośliwą hipertermię i złośliwy zespół neuroleptyczny jako zaburzenia termoregulacyjne.
Gorączka nowotworowa odnosi się do niezakaźnej gorączki związanej z rakiem, która występuje u pacjentów z rakiem z wyłączeniem infekcji i leczenia antybiotykami oraz gorączki spowodowanej leczeniem podczas rozwoju nowotworu.
Wysoka gorączka (> 39 ° C) wystąpiła w ciągu pierwszych 24 godzin po zabiegu Jeśli można wykluczyć reakcję transfuzji, należy rozważyć zakażenie paciorkowcami lub Clostridium, inhalacyjne zapalenie płuc lub istniejącą infekcję.
