Zaburzenia metabolizmu glukozy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zaburzeniem metabolizmu glukozy jest ketotoksyczność wywoływana przez cukrzycę i połączone stwardnienie tętnic i zmiany mikronaczyniowe, które są również związane z występowaniem zaburzeń psychicznych. Przed zastosowaniem insuliny i antybiotyków główną przyczyną śmierci u chorych na cukrzycę jest kwasica ketonowa i współzakażenie. Obecnie przewlekła choroba naczyniowa stała się główną przyczyną neuropsychiatrycznych objawów cukrzycowych i zgonów. Zmiany naczyniowe obejmują duże i średnie naczynia krwionośne i mikronaczynia, głównie z powodu nieprawidłowej funkcji różnych układów i narządów spowodowanej arteriosklerozą oraz zmian patofizjologicznych różnych narządów fizycznych, neurologicznych i psychiatrycznych.
Patogen
Przyczyna
Wartość odżywcza cukru ma głównie na celu dostarczenie energii, a cukier jest również ważnym składnikiem ludzkiego organizmu. Jednym z głównych problemów metabolizmu glukozy u zdrowych ludzi jest utrzymanie względnie stałego stężenia glukozy we krwi. Klinicznie ważne zaburzenia metabolizmu glukozy są również spowodowane nadmiernym poziomem glukozy we krwi (hiperglikemią) i hipoglikemią (hipoglikemią) lub niektórymi strukturami lub funkcjami hormonów lub enzymów spowodowanymi przez czynniki wrodzone, tkanki lub narządy. Uszkodzenie.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Glukoza we krwi pełnej Hb piragonat krwi glukagonu
1. Istnieją podstawy do nieprawidłowego metabolizmu glukozy (cukrzyca lub hipoglikemia) w chorobach fizycznych.
2. Pojawienie się objawów psychicznych jest czasowo związane z postępem nieprawidłowości w somatycznym metabolizmie glukozy (cukrzyca lub hipoglikemia). Zasadniczo choroba fizyczna jest na pierwszym miejscu, a objawy psychiczne pojawiają się później, jednak niektóre choroby fizyczne są trudne do znalezienia na wczesnym etapie, które są względnie ukryte lub nie przyciągają uwagi i powodują złudzenie, że objawy psychiczne pojawiają się jako pierwsze.
3. Objawy psychiczne często poprawiają się wraz z ulgą w nieprawidłowym metabolizmie glukozy (cukrzyca lub hipoglikemia) lub pogarszają się wraz z nasilaniem.
4. Objawy psychiczne nie mogą być przypisywane innym chorobom psychicznym.
5. Osiągnięty poziom ważności: 1 Rzeczywista zdolność testowa spadła; 2 Funkcja społeczna spadła.
Testy laboratoryjne: Testy laboratoryjne na nieprawidłowy metabolizm glukozy (cukrzyca lub hipoglikemia).
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa zaburzeń metabolizmu glukozy:
Cukrzyca: zaburzenia metaboliczne, takie jak absolutny niedobór insuliny i / lub podwyższony poziom glukozy we krwi spowodowany zmniejszonym biologicznym działaniem insuliny, a także przewlekłe powikłania, takie jak naczynia krwionośne i nerwy.
Hipoglikemia: Wiele przyczyn może obniżyć poziom glukozy w osoczu, mniejszy niż 3,4 mmol / l (60 mg / dl), takich jak wydzielanie insuliny z insulinoma, nadmierne stosowanie doustnych leków hipoglikemicznych i insuliny, czynność przysadki nadnerczy Może to powodować zmniejszenie, chroniczny głód, nadmierne spożywanie liczi, długotrwałe intensywne picie, ciężką chorobę wątroby i nowotwory złośliwe przylegające do trzustki.
Zaburzenia metabolizmu fruktozy: fruktoza jest ważnym źródłem cukru w diecie: wątroba, nerki i jelita cienkie są głównymi elementami metabolizmu fruktozy, a tkanka tłuszczowa bierze również udział w jej metabolizmie. Dożylne wstrzyknięcie dużych ilości fruktozy jest toksyczne i może powodować hiperlaktemię oraz zmiany w ultrastruktury komórek wątroby i jelit. Główne rodzaje zaburzeń metabolizmu fruktozy to następujące typy, z których wszystkie są autosomalne recesywne.
Choroba magazynowania glikogenu: Brak niektórych enzymów w procesie rozkładu glikogenu powoduje akumulację glikogenu w narządach, takich jak wątroba, mięśnie i nerki, powodując przerost i dysfunkcję tych narządów, powodując powiązane choroby.
Zaburzenia metabolizmu galaktozy: ogólnie obserwowane u noworodków. Obecnie znane są dwie autosomalne choroby recesywne, spowodowane niedoborem odpowiednio 1-fosfogalururozylotransferazy i kinazy galaktozowej. Te dwa enzymy są wymagane do konwersji 1-galaktozy w 1-fosforan glukozy. Jeśli te dwa enzymy są niedobór, połknięta galaktoza gromadzi się w krążeniu krwi, wytwarzając galaktozemię. W przypadku braku 1-galaktozylogalaktozylotransferazy nadmierna galaktoza dostaje się do tkanek, takich jak wątroba, mózg, nerki, serce i soczewki, powodując objawy zatrucia: nudności, wymioty, biegunka, niedożywienie, opóźnienie wzrostu, choroby wątroby, zaćma Upośledzenie umysłowe; poziom glukozy we krwi u dzieci jest obniżony, często wykazując objawy hipoglikemii, takie jak kołatanie serca, pocenie się, przyspieszenie akcji serca i zaburzenia psychiczne. Gdy kinaza galaktozowa jest niewystarczająca, objawia się głównie jako zaćma. Galaktoza znajduje się we krwi i moczu w celu ułatwienia diagnozy; jeśli można potwierdzić brak powyższych enzymów w obwodowych komórkach krwi, można to zdiagnozować. Pacjenci z tą chorobą powinni jeść pokarmy bez galaktozy, w przeciwnym razie może to prowadzić do postępującej niewydolności wątroby i śmierci.
Zaburzenia metabolizmu pirogronianu: metabolizm pirogronianu jest ważną częścią metabolizmu glukozy. Dehydrogenaza pirogronianowa katalizuje utlenianie pirogronianu do dwutlenku węgla i acetylo-CoA. Karboksylaza pirogronianowa sprzyja tworzeniu szczawiooctanu z kwasem węglowym i pirogronianem. Każdy z tych dwóch enzymów ma wrodzony niedobór i może powodować pirogronian. Niedrożność metaboliczna, gromadzenie się kwasu pirogronowego i jego pochodnych (kwasu mlekowego itp.) We krwi, powodujące choroby neurologiczne, takie jak ataksja, naiwny ruch, upośledzenie umysłowe, demencja i kwasica mleczanowa. Zakażenie może również zmniejszyć aktywność tych dwóch enzymów. Zaburzenia metabolizmu pirogronianu mogą być wtórne do niedoboru witaminy B, szoku i tak dalej.
