Płaskie lub odwrócone fale T
Wprowadzenie
Wprowadzenie Fala T jest niska lub odwrócona: Fala T jest zmianą napięcia, która odzwierciedla okres regeneracji aktywacji elektrycznej komory. Wysokość fali T jest obniżana (zwana niskim poziomem), a ponadto kierunek fali T jest skierowany w dół (zwany inwersją), co jest potencjalną zmianą spowodowaną repolaryzacją komory na elektrokardiogramie, zwaną również falą repolaryzacji komór. Wielu starszych pacjentów z chorobą niedokrwienną serca ma głuchotę i wszyscy wiedzą, że niski poziom załamka T i odwrócony są objawami choroby wieńcowej. Istnieje jednak wiele przyczyn zmian w morfologii załamka T i nie wszystkie są wyjątkowymi objawami chorób serca. Oceniając znaczenie zmian załamka T, należy go ściśle połączyć z klinicznym i nie można postawić diagnozy choroby niedokrwiennej serca.
Patogen
Przyczyna
Spowodowane przez choroby takie jak choroba niedokrwienna serca lub niedokrwienie mięśnia sercowego.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Dynamiczny elektrokardiogram sercowo-naczyniowy (monitorowanie metodą Holtera) dwuwymiarowa echokardiografia
Fala t jest jednym z pięciu pasm elektrokardiogramu. Prąd bioelektryczny generowany, gdy serce bije, a mapa potencjalnych zmian zarejestrowana z określonej części ciała za pomocą elektrokardiografu. Sądząc po elektrokardiogramie.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Choroba wieńcowa serca (CHD) nazywa się chorobą wieńcową (guān xīn bìng). Jest to najczęstszy rodzaj choroby serca. Odnosi się do dysfunkcji mięśnia sercowego spowodowanej zwężeniem tętnicy wieńcowej i niedostatecznym dopływem krwi i / lub Choroba organiczna, znana również jako kardiomiopatia niedokrwienna (IHD). CHD jest wynikiem różnych chorób wieńcowych, ale miażdżyca wieńcowa stanowi zdecydowaną większość (95% -99%) chorób wieńcowych. Dlatego zwyczajowo uważa się chorobę wieńcową za synonim miażdżycy naczyń wieńcowych.
Morfologia fali T i zmiany kierunkowe w niedokrwieniu mięśnia sercowego
(1) niedokrwienie mięśnia sercowego podsionkowego - fala T jest wysoka i symetryczna
Po ćwiczeniach powodujących ostrą niewydolność wieńcową można wywołać niedokrwienie podwsierdziowe, a wektor fali T prowadzi do odprowadzeń V4 i V5 (z powrotem na powierzchnię wsierdzia), dlatego fala T jest zwiększona i symetryczna w tych odprowadzeniach i sąsiednich odprowadzeniach. I zmieniony strzałą. Takim zmianom często towarzyszy spadek odcinka ST urazu podwsierdziowego i skrócenie Q-Tc. W tym czasie amplituda fali T wzrasta, a 10% pacjentów z chorobą niedokrwienną serca może przekroczyć 0,5 mV lub 3-krotność amplitudy spokoju.
(2) Niedokrwienie osierdzia - odwrócenie fali T.
W niedokrwieniu osierdziowym wektor falowy T jest odwirowywany wstecznie na zewnętrznej powierzchni błony, a tył elektrod V4 i V5. Elektroda i sąsiednie elektrody mają odwrócenie fali T, pokazując podwójną symetrię i zmiany podobne do strzałek. Odwrócenie fali T może wystąpić samodzielnie lub jednocześnie z segmentem ST i anomalią fali U. Oznacza to, że w tym samym odprowadzeniu (V4, V5), jeśli segment ST spada, a odwrócenie symetrii fali T jest obecne w tym samym czasie, oznacza to, że występuje zarówno uszkodzenie podsierdziowe, jak i niedokrwienie podnabłonkowe. Odwrócenie fali T odprowadzenia V5 często występuje później, zwykle występuje kilka minut po zakończeniu testu wysiłkowego i trwa przez długi czas, czasem nawet 40 minut z wydłużeniem Q-Tc.
Oddzielna inwersja fali T często wskazuje na niewydolność wieńcową w następujących sytuacjach:
1 odwrócona fala T ma oczywiście kształt strzałki, symetryczny, a odcinek ST pozostaje na linii ekwipotencjalnej przez długi czas (> 0,12 sekundy);
Przedłużenie interwału 2Q-T;
3 Stopień odwrócenia fali T po wysiłku jest większy niż zapis elektrokardiogramu wentylacji stojącej i cichej przez 30 sekund;
Inwersji fali 4 T po wysiłku towarzyszy względnie wolne tętno;
Odwrócenie fali 5 T występuje w odprowadzeniu I (co wskazuje na wzrost kąta QRS-T). Gdy odwróconej fali T towarzyszy opadanie odcinka ST, ta odwrócona fala T często pojawia się później, to znaczy odwrócenie fali T występuje w odcinku ST. Po upadku, czyli gdy zanik segmentu ST zniknął lub zanikał po ćwiczeniu, następuje odwrócenie fali T.
(3) Fizjologiczne odwrócenie fali T.
Odwrócenie fali T jest czasem normalną reakcją fizjologiczną spowodowaną ćwiczeniami, która charakteryzuje się:
Fala 1T jest asymetryczną zmianą podobną do strzałki;
2 bez wydłużenia odstępu Q-T;
Segment 3ST pozostaje przez krótki czas na linii podstawowej;
Głębokość inwersji fali 4T wynosi <0,2 mV.
Fizjologiczne odwrócenie fali T można zaobserwować w następujących czynnikach:
1 nadmierna wentylacja;
2 zwiększony ton współczujący;
3 Wpływ tachykardii na mięsień sercowy;
4 Normalny szeroki kąt QRS-T jest dodatkowo poszerzony. W tym momencie elektrokardiogram ma następujące cechy: spokojne EKG z wyższą falą R, któremu towarzyszy niższa fala T; fala T niższa lub odwrócona podczas wysiłku, szczególnie gdy nadmierna prędkość tachykardii Doustna sól potasowa może zapobiec występowaniu; bardziej powszechna w wydłużonym i słabym typie ciała. Test propranololu może pomóc w identyfikacji.
