Utrata napięcia posturalnego
Wprowadzenie
Wprowadzenie Objawowe niedociśnienie może mieć nagłą, przemijającą utratę przytomności wraz z zanikaniem napięcia ortostatycznego, czyli występowaniem omdleń. Omdlenie odnosi się do nagłej utraty przejściowej świadomości spowodowanej nagłym, powszechnym, niewystarczającym dopływem krwi do mózgu. Jest to spowodowane czynnikami fizycznymi i może być wtórne do zaburzeń krążenia krwi w mózgu. Jego cechami klinicznymi są nagły początek i utrata przejściowej świadomości. Pacjenci często mają objawy zwiastunowe na około minutę przed wystąpieniem omdlenia, objawiające się jako ogólny dyskomfort, niewyraźne widzenie, szum w uszach, nudności, blady, zimny pot, osłabienie kończyn i wkrótce omdlenie. Na początku omdlenia, codziennych ćwiczeń i utraty czucia, czasami bezdechu, spowolnienia akcji serca, a nawet zatrzymania akcji serca, trudno jest dotknąć tętnicy promieniowej i tętnicy szyjnej. Badanie neurologiczne może ujawnić rozszerzone źrenice, utratę odbicia światła i odruchów rogówkowych, zmniejszenie lub zanik odruchów plwociny, odruchy patologiczne, którym często towarzyszy ślinienie i nietrzymanie moczu. Zwykle trwa 2-3 minuty, a wszystkie funkcje są stopniowo przywracane. Po przebudzeniu pacjenta może wystąpić krótki okres świadomego zmętnienia, dyskomfortu w jamie brzusznej, nudności, wymiotów, zaparć, a nawet nietrzymania moczu, skrajnego zmęczenia, letargu, trwający od kilku minut do pół godziny, po rozpoczęciu badania nie mogą być pozytywne objawy.
Patogen
Przyczyna
Objawowe niedociśnienie: gdy skurczowe ciśnienie krwi wynosi zaledwie 13,4 do 9,3 kPa (100 do 70 mmHg), perfuzja przepływu mózgowego u większości ludzi może być zapewniona przez mechanizm samoregulacji; jednak gdy skurczowe ciśnienie krwi jest mniejsze niż 9,3 kPa (70 mmHg), Nie ma gwarancji minimalnej perfuzji przepływu krwi wymaganej do normalnej aktywności mózgu i niedokrwienia mózgu. Światło można skorygować, ciężkie z łatwością można stać się nieodwracalnym, a rokowanie złe.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Dynamiczny elektrokardiogram EEG (monitorowanie metodą Holtera)
Można zaobserwować objawowe niedociśnienie, aw ciężkich przypadkach nagłej i przemijającej utracie przytomności może towarzyszyć zanik napięcia ortostatycznego, czyli pojawienie się omdleń. Objawami zwiastunowymi omdlenia są:
1 Zawroty głowy, zawroty głowy i dyskomfort po nadmiernej pracy fizycznej lub psychicznej.
2 Po zawrotach głowy wkrótce pojawiło się niewyraźne widzenie, zawroty głowy i czarne oczy.
3 może mieć łagodny ubytek słuchu lub szum w uszach.
4 słabe i słabe, stojące niestabilne, mają chęć rzucić.
5 blady, nerwowy i forsowny, nawet niezdolny do mówienia.
6 mogą towarzyszyć nudności, wymioty i inne objawy ze strony przewodu pokarmowego.
7 Większość pacjentów nie ma czasu na podparcie lub natychmiast zajęcie pozycji, siedzenie natychmiast zemdleje i spadnie.
Znaczna liczba pacjentów zemdlała, gdy nikogo nie było. Niektórzy pacjenci mogą mieć otarcia skóry twarzy lub głowy, osoby starsze mogą być złamane z powodu upadku lub mogą mieć nagły spadek ciśnienia krwi i wypadek naczyniowo-mózgowy lub ostry zawał serca itp., Niektóre osoby starsze mogą cierpieć z powodu przeziębienia przez długi czas po omdleniu Zapalenie płuc Poza kardiogennym i neurogennym (centralnym) seksualnym, nie było znaczącej zmiany w oddychaniu, częstość akcji serca mogła być wolniejsza i szybsza, dźwięki serca były niższe i słabsze; istniały głębokie i płytkie odruchy nerwowe (w przeciwieństwie do śpiączki). Pacjent może jasno opisać sytuację przed omdleniem lub środowiskiem, w którym się znajduje. Ogólny atak trwa od dziesięciu do dziesięciu minut, rzadko dłużej niż 20 minut. Po przebudzeniu pacjenta nadal są blade, spocone, zimne dłonie i stopy oraz niezdolny do rozmowy. Niewielka liczba osób, które od dawna nie zemdlały i nie mają poważnych urazów lub chorób współistniejących, może udać się do pobliskiej jednostki medycznej automatycznie lub przy wsparciu innych osób. W tej chwili nie ma oczywistych nieprawidłowych wyników, tylko osoby z pierwotnymi chorobami organicznymi, które powodują omdlenia Odpowiednie znaki dodatnie można sprawdzić.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Identyfikacja objawów takich jak omdlenia i zawroty głowy i upadki nie jest trudna. Jednak padaczka i omdlenia mają przejściową utratę przytomności, co czasami jest mylące w klinice. Przez długi czas pacjenci mogą być identyfikowani za pomocą EEG na wyładowaniu padaczkowym lub fali ostrej lub fali powolnej do kręgosłupa. Jeśli EEG jest nieprawidłowy, diagnoza jest trudna, a czasem opis świadka jest ważny. Sprawdź następujące cechy kliniczne:
1 Drganie kończyn u pacjentów z padaczką występuje przed utratą przytomności lub w tym samym czasie. Drgawki trwają długo. U pacjentów z omdleniami drgawki występują dłużej niż 10 minut po utracie przytomności, w postaci drgawek uogólnionych i krótkotrwałych.
2 napady padaczkowe nie mają nic wspólnego ze zmianami postawy i sytuacjami, niezależnie od pory dnia. Utrata przytomności wywołana bólem, ćwiczeniami, oddawaniem moczu, stymulacją emocjonalną, szczególną postawą itp. Często sugeruje omdlenia.
3 Utrata napadowej świadomości z objawami takimi jak pocenie się i nudności często sugerują omdlenia, a nie padaczkę.
4 Po napadach często dochodzi do zamieszania, od kilku minut do kilku godzin. U niektórych pacjentów po ataku występuje letarg lub splątanie psychiczne. Po pojawieniu się omdleń świadomość odzyskała szybciej, a zaburzenia psychiczne były mniejsze.
