U źrenic pojawiają się żółto-białe refleksy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Żółto-białe odbicie źrenicy jest objawem siatkówczaka. Kiedy guz zaczyna rosnąć w oku, oko zewnętrzne jest normalne. Ponieważ dziecko jest młode, niemożliwe jest zgłoszenie, czy występuje upośledzenie wzroku, dlatego rodzice nie mogą łatwo rozpoznać wczesnego stadium choroby. Kiedy guz rozrośnie się do ciała szklistego lub w pobliżu kryształu, w obszarze źrenicy pojawi się żółte odbicie światła.
Patogen
Przyczyna
Retinoblastoma.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie ultrasonograficzne gałki ocznej i powieki oraz badanie CT okolicy skroniowej
Według historii medycznej, wieku i objawów klinicznych.
Film rentgenowski: widoczny jest punkt zwapnienia lub otwór nerwu wzrokowego jest powiększony.
B-ultradźwięki: można podzielić na dwa rodzaje merytoryczne i torbielowate, te pierwsze mogą być wczesnymi guzami, drugie reprezentują guzy zaawansowane.
Badanie CT: (1) masa o wysokiej gęstości w oku: (2) płytka zwapnienia w masie, 30 do 90% przypadków ma to odkrycie jako podstawę do diagnozy; (3) pogrubienie nerwu wzrokowego, powiększenie otworu nerwu wzrokowego, co wskazuje, że guz rozprzestrzenia się na mózg . Angiografia dna fluoresceiny: we wczesnej fazie tętniczej guz ulega fluorescencji, faza żylna jest wzmocniona i może przenikać do tkanki nowotworowej. Ze względu na późną fluorescencję jest cenny w diagnozie.
Cytologia komory przedniej: Nasz dział zastosował rozmaz wodny z mikropirówki precypitatora, barwienie pomarańczy akrydyny, pod obserwacją mikroskopu fluorescencyjnego komórki nowotworowe były pomarańczowo-żółte, a wskaźnik dodatniego wykrywania był wysoki. Został on wykorzystany jako wskaźnik diagnozy i skuteczności po leczeniu przed fotochemoterapią. Po długofalowej obserwacji nie rozprzestrzeniono żadnych komórek nowotworowych przez rany kłute rogówki.
Test moczu: kwas waniliowy migdałowy (VMA) i wysoki kwas wanilowy (HVA) zwiększały się w 24-godzinnym wydalaniu z moczem. Dlatego, gdy VMA i HVA w moczu są dodatnie, jest to pomocne w diagnozie, ale wynik ujemny nadal nie może wykluczyć guza.
Oznaczanie aktywności dehydrogenazy mleczanowej (LDH): gdy wartość LDH w cieczy wodnistej jest wyższa niż mediana w surowicy, stosunek tych dwóch jest większy niż 1,5, co zdecydowanie sugeruje, że może być siatkówczakiem.
Inne: Może być stosowany do skanowania izotopowego, transiluminacji twardówki, antygenu rakowo-płodowego i tak dalej.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa żółto-białych objawów odblaskowych u źrenicy:
Rozwój siatkówczaka jest na ogół łatwy do zdiagnozowania po trzecim i czwartym etapie, ale jest trudniejszy w pierwszym i drugim etapie W tym okresie w tylnej źrenicy soczewki mogą pojawić się białe odblaskowe lub żółto-białe bloki tkanki. (leukoria), w rzeczywistości istnieje wiele przypadków białych źrenic, które należy odnotować w diagnostyce różnicowej: nieprawidłowy rozwój siatkówki; zwłóknienie pokrystaliczne; przerzutowe zapalenie wnętrza gałki ocznej; wysiękowe zapalenie siatkówki (choroba Coatsa): wystąpiło u 7 Mężczyźni w wieku powyżej 8 lat, głównie pojedyncze oczy, postęp choroby jest powolny. Badanie oka, ciało szkliste rzadko jest mętne, siatkówka jest białym wysiękowym oderwaniem, rozległym teleangiektazją i punktami krwawienia i kryształami cholesterolu. Retinoblastoma często występuje u niemowląt w wieku poniżej 5 lat. Zmętnienie ciała szklistego jest częstsze, odwarstwienie siatkówki jest stałe, a obrzęk naczyniowy i nowe naczynia krwionośne ograniczają się głównie do obszaru guza. Ponadto zdjęcia rentgenowskie, tomografia komputerowa i diagnostyka ultrasonograficzna są znacząco różne, z wyjątkiem choroby Coatsa.
